护患双向质量反馈护理模式对女性恶性肿瘤患者中央静脉穿刺置管并发症预防的临床价值

刘玲

【摘要】目的：分析在女性惡性肿瘤患者中央静脉穿刺置管并发症预防中采取护患双向质量反馈护理模式的临床效果。方法：从本院选取女性恶性肿瘤患者入组，共计80例，采取抽签法分组，每组40例，探讨组实施护患双向质量反馈护理模式，一般组应用常规护理，对比两组PICC自我护理能力评分、护理满意度评分及并发症（穿刺部位渗血、导管相关性感染、导管堵塞、静脉血栓）发生率。结果：探讨组并发症（穿刺部位渗血、导管相关性感染、导管堵塞、静脉血栓）发生率相比于一般组较低，有对比意义（P<0.05）。护理前，两组PICC自我护理能力评分对比无统计学意义（P>0.05）；护理后，探讨组PICC自我护理能力评分相比一般组更高，有对比意义（P<0.05）。护理前，两组护理满意度评分比较差异不大，无统计学意义（P>0.05）；护理后，探讨组护理满意度评分相比一般组较高，有对比意义（P<0.05）。结论：护患双向质量反馈护理模式应用在女性恶性肿瘤患者中能够降低中央静脉穿刺置管并发症发生率。

【关键词】护患双向质量反馈护理模式；中央静脉穿刺置管；恶性肿瘤；并发症

Clinical value of nurse-patient bidirectional quality feedback nursing mode in preventing complications of peripherally inserted central venous catheters in female patients with malignant tumor

LIU Ling

The Second Affiliated Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing 400010， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical effect of adopting the nurse-patient bidirectional quality feedback nursing mode in preventing complications of peripherally inserted central venous catheters in female patients with malignant tumor.Methods：A total of 80 female patients with malignant tumor were selected from our hospital and divided by lottery method，with 40 cases in each group.The discussion group implemented the nurse-patient bidirectional quality feedback nursing mode，while the general group used routine nursing. The PICC self-care ability score，nursing satisfaction score，and the incidence of complications （blood infiltration at puncture site，catheterrelated infection，catheter blockage，venous thrombosis） were compared between the two groups.Results：The incidence of complications （blood infiltration at puncture site，catheter-associated infection，catheter blockage，venous thrombosis） in the discussion group was lower than that in the general group，showing a comparative significance （P<0.05）.Before nursing，there was no statistically significant difference in PICC self-care ability scores between the two groups （P>0.05）；After nursing，The PICC self-care ability score of the discussion group was higher than that of the general group，with comparative significance （P<0.05）.Before nursing，there was no significant difference in nursing satisfaction scores between the two groups （P>0.05）；After nursing，the nursing satisfaction score of the discussion group was higher than that of the general group，with comparative significance （P<0.05）.Conclusion：The application of the nurse-patient bidirectional quality feedback nursing model in female patients with malignant tumors can reduce the incidence of complications in peripherally inserted central venous catheters.

【Key Words】Nurse-patient bidirectional quality feedback nursing model； Peripherally inserted central venous catheters； Malignant tumor； Complication

女性恶性肿瘤中央静脉穿刺置管以往临床一般采取常规健康教育方式结合干预，但对并发症预防的效果有限。护患双向质量反馈护理模式为现阶段医疗当中以人为本的新型护理模式，能够在反馈当中逐步改进护理工作，积极营造和谐的护理环境，能够实现双向质量反馈[1]。护患双向质量反馈护理模式在女性恶性肿瘤患者中应用的报道较少。本次对于我院女性恶性肿瘤患者PICC置管采取护患双向质量反馈护理模式的价值进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 选取本院80例女性恶性肿瘤患者，研究时间为2021年5月—2022年4月。纳入标准：患者符合恶性肿瘤标准，自愿参与本次研究，可与人沟通者；排除标准：不具备听力者。抽签法分组，分为一般组和探讨组。探讨组：年龄45～77岁，平均年龄（54.31±1.32）岁；一般组：年龄46～76岁，平均年龄（54.42±1.36）岁。采取统计学软件对于两组患者的一般资料进行比较，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 一般组采用常规护理，探讨组实施护患双向质量反馈护理模式：①建立PICC护理小组：构建护患双向质量反馈小组，由护士、医师构成护患双向质量反馈小组，并对医护患间的责任分工进行明确，与患者及其家属进行深入化信息沟通。②护患信息交流及健康宣教：护理小组成员应及时对于患者的病理资料进行掌握，依据患者的病情与家属进行有效沟通，针对患者的PICC相关知识的治疗方法、并发症防护等进行了解，通过多类方式与患者进行健康知识宣讲。③并发症预防护理：对于不同患者的治疗情况及病情能够实现个性化并发症预防干预方案，置管当天应对于穿刺手臂进行制动，预防导管脱落以及产生穿刺点局部渗血等并发症。置管2d后，叮嘱患者避免压迫穿刺血管以及负重活动，适当进行手臂活动有利于促进患者血液循环，避免血栓以及静脉炎等并发症。构建PICC维护本，对于每次导管维护过程中的注意事项及时间进行记录，并结合导管冲洗进行PICC专用头及敷料更换，预防并发症。④问题总结：护理干预过程中，护患双方应构建和谐的交流方法以及信息互通关系，每周对于护理干预效果及过程中产生的问题进行及时反馈，并总结相应措施、方法，依据护患沟通反馈意见完善护理干预方案。⑤护理计划及动态流程：应构建护理方案的实施效果、问题总结、效果反馈、措施整改等动态流程，并结合个性化的精准护理干预。⑥心理护理：对于患者及其家属的置管及维护信息医院情况进行解释，使患者能够消除紧张、焦虑等不良心理，提高治疗信心，并构建医护患之间的有效配合。

1.3观察指标 比较两组PICC自我护理能力评分、护理满意度评分、并发症发生率。①PICC自我护理能力评分，PICC自我护理能力量表一般为基础知识、日常维护、异常处理、带管活动，评分高则代表管理能力好。②护理满意度评分量表主要为并发症护理、基础护理、操作技能、护理态度，每项均为20分，分数高则表示患者护理满意度高。③并发症包括穿刺部位渗血、导管相关性感染、导管堵塞、静脉血栓。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组护理前后护理满意度评分比较 护理前，两组护理满意度评分比较无差异（P>0.05）；护理后，探讨组护理满意度评分相比一般组更高，有统计学对比意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组护理前后PICC自我护理能力评分比对 护理前，两组基础知识、日常维护、异常处理、带管活动等PICC自我护理能力评分比较无差异性（P>0.05）；护理后，探讨组PICC自我护理能力评分相比于一般组更高，有统计学对比意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组并发症发生率对比 探讨组并发症（穿刺部位渗血、导管相关性感染、导管堵塞、静脉血栓）发生率相比一般组更低，有统计学对比意义（P<0.05），见表3。

3讨论

中央静脉穿刺置管为现阶段女性恶性肿瘤化疗的主要方法，能够避免高浓度化疗药物与手臂静脉产生直接接触，使其出现血管损伤及刺激[2]。PICC化疗的范围较广，但仍有部分患者存在导管相关性感染、静脉炎、出血等并发症，及时有效地为其结合相应护理具备重要意义[3]。PICC为恶性肿瘤患者化疗应用广泛的新型置管技术，能够使肿瘤化疗患者的穿刺次数减少，保护外周静脉，但其容易产生导管相关性感染、导管堵塞、静脉炎等相关并发症。质量反馈护理能够结合护理干预前后评估、干预效果、心理干预、病情诊治、并发症预防等，属于现阶段临床当中沿用的护理干预方法。护患双向质量反馈护理模式能够使患者PICC自我护理能力及护理依从性提高，并进一步改善负性情绪[4]。护患双向质量反馈护理模式通过对护患间的职责分工进行明确，能够与护患双向质量反馈形式及相关工具进行构建，实现有效的信息交流。通过图文、视频等资料进行PICC导管维护知识、置管维护、置管安全性、重要性讲解。同時，构建和谐的信息以及沟通交流，提升家属及患者的专业知识掌握度，使其护理依从性得到提高[5]。

综上所述，护患双向质量反馈护理模式应用在女性恶性肿瘤患者中能够降低中央静脉穿刺置管并发症发生率。

参考文献

[1] 青菁，蒋梦媛，黄林琴，等.循证护理在经外周静脉穿刺中心静脉置管相关性感染中的应用效果[J].中国当代医药，2023，30（9）：184-187.

[2] 侯妙婷，冯雅芳，陈荣伴，等.循证护理预防白血病经外周静脉穿刺置入中心静脉导管后持续渗血的效果[J].中国当代医药，2022，29（35）：185-188.

[3] 王婷.经外周静脉穿刺中心静脉置管在肺癌化疗患者中的应用护理[J].继续医学教育，2022，36（11）：133-136.

[4] 王晔，陈颖，吉箐.护患双向质量反馈护理模式对女性恶性肿瘤患者中央静脉穿刺置管并发症的预防效果观察[J].中国性科学，2022，31（11）：60-63.

[5] 黄小红，龚敏，吴红红.肝硬化锁骨下静脉穿刺置管术后穿刺点持续渗血1例护理体会[J].基层医学论坛，2022，26（33）：144-146.