低分子肝素钙治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴肺心病患者的临床效果观察

高玉贤

【摘要】目的：探究與分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）伴肺心病患者采用低分子肝素钙治疗的临床效果。方法：研究方式为前瞻性研究，选取本院于2022年1月—2022年12月期间收治的174例老年AECOPD伴肺心病患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为研究组（n=87）与对照组（n=87）。两组患者均行基础治疗，研究组患者增加低分子肝素钙皮下注射，比较两组治疗前与治疗7d后动脉血气指标、肺功能指标、血凝及纤溶指标，比较两组治疗7d后临床总有效率。结果：治疗后，研究组患者动脉血氧分压（PaO2）高于对照组（P<0.05），动脉血二氧化碳分压（PaCO2）低于对照组（P<0.05）；治疗后，研究组患者肺功能指标均高于对照组（P<0.05）；治疗后，研究组患者凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血活酶时间（APTT）均长于对照组，D-二聚体（D-D）水平低于对照组（P<0.05）；研究组患者临床总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：老年AECOPD伴肺心病患者采用低分子肝素钙治疗可改善血气指标及肺功能，降低血栓形成风险，临床疗效显著。

【关键词】低分子肝素钙；慢性阻塞性肺疾病；肺心病

Clinical observation of low molecular weight heparin calcium in the treatment of elderly patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease and pulmonary heart disease

GAO Yuxian

Peoples Hospital of Pengyang County， Guyuan City， Ningxia Hui Autonomous Region， Pengyang， Ningxia 756500， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the clinical effect of low molecular weight heparin calcium therapy in elderly patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease （AECOPD） and pulmonary heart disease.Methods：This study was a prospective study.174 elderly patients with AECOPD and pulmonary heart disease admitted to our hospital from January 2022 to December 2022 were selected as the study subjects，and they were divided into the study group （n=87） and the control group （n=87） by the random number table method.Patients in both groups received basic treatment，and patients in the study group added subcutaneous injection of low molecular weight heparin calcium.The arterial blood gas indexes，lung function indexes，blood coagulation and fibrinolytic indexes were compared between the two groups before treatment and 7 days after treatment，and clinical total effective rate was compared between the two groups after 7 days of treatment.Results：After treatment，the arterial partial pressure of oxygen （PaO2） in the study group was higher than that in the control group （P<0.05），and the arterial partial pressure of carbon dioxide （PaCO2） was lower than that in the control group （P<0.05）；After treatment，the lung function indexes in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）；After treatment，the prothrombin time （PT） and activated partial thromboplastin time （APTT） in the study group were longer than those in the control group，and the D-dimer（D-D） level in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）；The clinical total effective rate of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：The treatment of low molecular weight heparin calcium can improve blood gas indexes and lung function，reduce the risk of thrombosis in elderly patients with AECOPD and pulmonary heart disease，and the clinical effect is significant.

【Key Words】Low molecular weight heparin calcium； Chronic obstructive pulmonary disease； Pulmonary heart disease

低分子肝素钙为临床广泛应用的抗凝药物，用药后可控制AECOPD伴肺心病病情进展，但尚未得到临床广泛应用[1-3]。本研究选取174例老年AECOPD伴肺心病患者，探究低分子肝素钙治疗的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料 本研究经医院医学伦理委员会批准，选取本院于2022年1月—2022年12月期间收治的174例老年AECOPD伴肺心病患者为研究对象，随机分为研究组（n=87）与对照组（n=87）。研究组男45例，女42例，年龄62～74岁，均龄（68.72±4.59）岁；对照组男46例，女41例，年龄66～70岁，均龄（68.65±4.62）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①经临床综合检查与《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[4]中COPD诊断標准相符，与《实用心脏病学》[5]中肺心病诊断标准相符；②签署研究知情同意书。

排除标准：①近期采用抗凝药物治疗；②合并出血性疾病。

1.2 方法 两组患者均行基础治疗，研究组患者增加低分子肝素钙治疗，给药方式为皮下注射，单次用药剂量为100IU/kg，每日用药1次，用药期间监测两组临床症状改善情况，适当调整用药剂量，如发生药物不良反应对症治疗，共用药7d。

1.3 观察标准 ①治疗前与治疗7d后采用本院血气分析仪测定两组患者血气指标，包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。②治疗前与治疗7d后采用本院肺功能检测仪测定两组患者肺功能指标，包括第1s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC水平。③治疗前与治疗7d后，在患者清晨空腹状态下采集两组患者外周静脉血液样本2mL，高速离心后分离血清，采用酶联免疫吸附法及配套试剂盒测定D-二聚体（D-D）水平，采用血细胞分析仪测定凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）水平。④治疗7d后评估两组患者临床总有效率，如体征及症状消失，无高碳酸血症及低氧血症则属于显效；如体征及症状缓解，高碳酸血症及低氧血症减轻则属于有效；未达到显效及有效标准为无效[6]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗前后血气指标比较 治疗后，研究组患者PaO2高于对照组（P<0.05），PaCO2低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组治疗前后肺功能指标比较 治疗前，两组肺功能指标比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，研究组患者FEV1、FVC及FEV1/FVC水平均高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3两组治疗前后血凝及纤溶指标比较 治疗后，研究组患者PT及APTT均长于对照组，D-D水平低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4两组临床总有效率比较 研究组患者临床总有效率高于对照组（P<0.05），见表4。

3讨论

研究表明低分子肝素钙抗凝治疗可改善老年AECOPD伴肺心病患者肺功能及血气指标，本研究也证实这一结论[4-6]。采用低分子肝素钙治疗干预可阻断血小板聚集，降低肺动脉压，改善血液流变学指标，使患者血气指标逐步恢复正常，减轻肺心病病变程度，进而改善肺功能指标[7]。

本研究结果显示，研究组患者治疗后血凝及纤溶指标均明显优于对照组，分析原因，低分子肝素钙为新一代抗血栓形成药物，其药物活性明显高于普通肝素，用药后可作用于凝血酶Ⅲ，活化抗凝因子Xa，可在短时间内达到溶栓及抗凝的效果，促进侧支循环形成，缓解血液高凝及高粘稠度状态，使患者血流动力学指标逐步恢复正常[8-9]。

本研究数据证实，研究组患者临床总有效率高于对照组，分析其原因，低分子肝素钙具有凝血酶依赖性的药理特征，用药后可对凝血酶因子Xa产生抑制作用，降低凝血系统活性，使血液处于低粘稠度状态，进而达到抗凝效果[10]。

综上所述，老年AECOPD伴肺心病患者采用低分子肝素钙治疗可改善血气指标及肺功能，降低血栓形成风险，临床疗效显著，具有推广应用价值。

参考文献

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