高血压左心室肥厚伴左心力衰竭的心脏超声诊断效果观察

徐钐钐

【摘要】目的：探究将心脏超声诊断技术用于高血压左心室肥厚伴左心力衰竭疾病中的临床价值。方法：开展回顾性试验分析，选取2021年5月—2023年3月于本院接受专业化诊疗工作的80例高血压左心室肥厚伴左心力衰竭患者作为研究组观察对象，选取同时间段80例健康体检者作为对照组观察对象。研究组高血压左心室肥厚伴左心力衰竭患者及对照组健康体检者均顺利完成心脏超声检查，比较两组心脏功能指标及心脏变异率指标，观察研究组不同心功能分级表现下心脏功能指标。结果：研究组与对照组心脏功能指标相比存在统计学意义，P<0.05。研究组与对照组心脏变异率指标相比存在统计学意义，P<0.05。心功能Ⅱ级与Ⅲ级的心脏功能指标与心功能Ⅰ级相比存在统计学意义，P<0.05；心功能Ⅲ级的二尖瓣口舒张早期最大血流速度/二尖瓣环舒张早期最大运动速度指标明显高于心功能Ⅱ级，P<0.05；心功能Ⅲ级的左室收缩末期内径、左室射血分数及左室舒张末期内径指标与心功能Ⅱ级相比虽然有一定的差异，但无统计学意义，P>0.05。结论：高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者应用心脏超声诊断技术利于有效反映心脏功能及心脏变异率情况，且可为不同分级心功能诊断提供一定依据。

【关键词】高血压左心室肥厚；左心力衰竭；心脏超声；诊断

Effect observation of echocardiography in diagnosis of hypertensive left ventricular hypertrophy with left heart failure

XU Shanshan

Dazhou Kaijiang County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Dazhou， Sichuan 636250， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical value of cardiac ultrasonographydiagnostic technology in hypertensive left ventricular hypertrophy with left heart failure.Methods：A retrospective analysis was carried out.A total of 80 patients with hypertensive left ventricular hypertrophy and left heart failure who received professional diagnosis and treatment in our hospital from May 2021 to March 2023 were selected as the observation subjects of the study group，and 80 healthy physical examination subjects in the same period were selected as the observation subjects of the control group.Patients with hypertensive left ventricular hypertrophy and left heart failure in the study group and healthy subjects in the control group successfully completed cardiac ultrasound examination.The cardiac function indexes，cardiac variation rate indexes between the two groups were compared，and cardiac function indexes under different cardiac function grading in the study group were observed.Results：There was a statistically significant difference in cardiac function indexes between the study group and the control group，P<0.05.There was a statistically significant difference inthe heart variation rate indexes between the study group and the control group （P<0.05）.There was a statistically significant difference in cardiac function indexes between heart function grade II andⅢ and heart function grade I， P<0.05.The maximum blood flow velocity at the early diastolic stage of the mitral valve orifice/maximum motion velocity at the early diastolic stage of the mitral annulus index in heart functiongrade Ⅲ was significantly higher than that in heart function gradeⅡ ， P<0.05.The left ventricular end-systolic diameter，left ventricular ejection fraction and left ventricular end-diastolic diameter in heart function grade Ⅲ were different from those in heart function gradeⅡ， but there was no statistical significance （P>0.05）. Conclusion：The application of cardiac ultrasound diagnostic technlogy in patients with hypertensive left ventricular hypertrophy and left heart failure is beneficial to effectively reflect the heart function and heart variation rate，and can provide a certain basis for the diagnosis of different grades of cardiac function.

【Key Words】Hypertensive left ventricular hypertrophy； Left heart failure； Cardiac ultrasound； Diagnosis

高血压属于临床常见慢性病，长期高血压状态容易诱发严重性并发症，甚至损害靶器官组织，如由高血压左心室肥厚引起的左心力衰竭病症等[1]。临床发现[2]，高血压左心室肥厚伴左心力衰竭的临床诊断工作中会因为心室律动缺乏规范性而无法完全舒张心室，采取合适的影像学技术诊断此病确诊率高。相较于X线、CT及MRI临床现有影像学技术而言，心脏超声检查无创、无辐射、成本低且操作简便，予以该病症患者此项诊断技术将有效观察患者心室结构有无异常，评价心脏舒张、收缩功能，进而精准发现左心室肥厚及左心力衰竭问题，使之为此病的诊疗提供有效依据。基于此，本次试验中对本院2021年5月—2023年3月收治的80例高血压左心室肥厚伴左心力衰竭患者实施心脏超声诊断技术后的临床效果进行了研究。

1 资料与方法

1.1一般资料 开展回顾性试验分析，选取2021年5月—2023年3月于本院接受专业化诊疗工作的80例高血压左心室肥厚伴左心力衰竭患者作为研究组观察对象，选取同时间段80例健康体检者作为对照组观察对象。对照组中，男/女：50/30，平均年龄（68.92±5.31）岁；研究组，男/女：46/34，平均年龄（68.87±5.33）岁，心功能分级（NYHA，纽约心脏病协会心力衰竭分级）：Ⅰ级/Ⅱ级/Ⅲ级：42/25/13。两组对象一般资料十分均衡（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 研究组高血压左心室肥厚伴左心力衰竭患者及对照组健康体检者均顺利完成心脏超声检查，详细方法如下：本次试验使用仪器为飞利浦公司生产的超声仪，型号为EPIQ7C，检查前均已评估仪器性能良好，可正常运转。正式检查前将受检者的体位姿势调整为左侧卧位，将超声探头频率设置在2～4MHz，对胸骨旁左心室短轴切面、左心室长轴切面进行扫描与仔细观察，精准测量左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径，并借助于双平面Simpson法对左心室射血分数进行检测。完成以上检测工作后，以90°旋转探头，并置于心尖搏动处，并指向右侧胸锁关节方向，即让心尖位置处对准超声图像扇尖，心底位置处对准超声图像扇面，而后对冠状静脉窦、心室壁、心包膜、房室瓣4个心腔情况进行充分显现。同时需对受检者二尖瓣环舒张早期最大运动速度、二尖瓣口舒张早期最大血流速度指标进行检测，并对其比值进行计算。

1.3观察指标（1）两组心脏功能指标比较：即检测及整理两组受检者各项心脏功能指标。（2）两组心脏变异率指标比较：即检测及整理两组受检者相邻R-R间期差值均方根、窦性心搏R-R间期的标准差、相邻窦性R-R间期差值50ms所占百分比。（3）研究组不同心功能分级表现下心脏功能指标：即对心功能Ⅰ～Ⅲ级患者进行各项心脏功能指标对比分析。

1.4统计学分析 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组心脏功能指标比较 研究组与对照组心脏功能指标相比存在统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2两组心脏变异率指标 比较研究组与对照组心脏变异率指标相比存在统计学意义，P<0.05，见表2。

2.3研究组不同心功能分级表现下心脏功能指标比较 心功能Ⅱ级与Ⅲ级心脏功能指标与心功能Ⅰ级相比存在统计学意义，P<0.05；心功能Ⅲ级二尖瓣口舒张早期最大血流速度/二尖瓣环舒张早期最大运动速度指标明显高于心功能Ⅱ级，P<0.05；心功能Ⅲ级左室收缩末期内径、左室射血分数及左室舒张末期内径指标与心功能Ⅱ级相比虽然有一定的差异，但无统计学意义，P>0.05。见表3。

3讨论

高血压患者随着病情进展会出现血液循环阻力不断升高的问题，以至于降低左心室外周血管阻力，提高左心室收缩强度，致使血液进入至主动脉，最终引起左心室向心性肥厚及代偿性肥厚问题，该问题进展至失代偿期，便会诱发左心力衰竭。高血压左心室肥厚伴左心力衰竭发病突然、进展速度极快，且有较高的病死率，及早在黄金时间内实现准确诊断，将为此病争取最佳治疗时间，以提高抢救成功率，优化预后[2]。

本次试验结果显示：研究组与对照组心脏功能指标相比存在统计学意义，P<0.05；研究组与对照组心脏变异率指标相比存在统计学意义，P<0.05。说明高血压左心室肥厚伴左心力衰竭患者应用心脏超声诊断技术利于有效反映心脏功能及心脏变异率情况。高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭患者会出现心脏血流加快的表现，这使得其左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、尖瓣口舒张早期最大血流速度/二尖瓣环舒张早期最大运动速度均会出现增加的情况，且该病症患者有明显较厚的心室壁表现，将减少心脏舒张期容纳血量，提高心脏后负荷，进而降低左室射血分数。同时，心脏超声检查将利于对高血压左心室肥厚伴左心力衰竭患者心室不规则问题、心脏各房室腔大小情况进行判断，使之对室壁厚度及室间隔准确进行测量，有利于观察房室壁阶段性运动情况，进而呈现出明显的心脏变异率异常现象。本次试验还发现：心功能Ⅱ级与Ⅲ级心脏功能指标与心功能Ⅰ级相比存在统计学意义，P<0.05；心功能Ⅲ级二尖瓣口舒张早期最大血流速度/二尖瓣环舒张早期最大运动速度指标明显高于心功能Ⅱ级，P<0.05。说明高血压左心室肥厚伴左心力衰竭患者应用心脏超声诊断技术有利于为判断不同分级心功能提供一定依据。临床发现[3]，高血压左心室肥厚伴左心力衰竭患者病情严重程度不断提升后，其心脏功能损伤程度将逐渐加剧，这使得在心脏超声检查下，患者随着心功能分级的增加，会出现差异化心脏指标表现，且心功能分级越高，左室收缩末期内径及左室舒张末期内径就会越高，左室射血分数及二尖瓣口舒张早期最大血流速度/二尖瓣环舒张早期最大运动速度就会不断上升，这将为评估该病症患者心功能分级提供有效依据，进而为临床治疗方案的制定提供科学合理的影像学数据。

综上所述，诊断高血压左心室肥厚伴左心力衰竭病症时，建议应用心脏超声技术，以有效判断不同分级心功能表现，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 徐素音，彭贵平，梁敏，等.高血压左室肥厚伴左心力衰竭行心脏超声检查价值分析[J].中国现代医生，2022，60（18）：153-155，190.

[2] 张小丽，莎日图.高血压左心室肥厚伴左心力衰竭的心脏超声诊断[J].中国药物与临床，2020，20（11）：1806-1807.

[3] 李江云.心脏超声诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的价值研究[J].影像研究与医学应用，2021，5（17）：48-49.