“肝货”满满,摆脱乙肝困扰

樊健

我国是乙型肝炎高发区，谈到乙肝，很多人会想到“肝炎-肝硬化-肝癌三部曲”，我国人口只占世界的20%，但全世界一半的肝癌患者都在中国！ 为什么？最大的原因，是乙肝病毒感染！

接种疫苗预防乙肝是关键

对于乙肝这种疾病来说，预防的价值更大于治疗。乙肝疫苗是预防乙肝最有效的方法。自1992年开始实行新生儿接种乙肝疫苗措施以来，我国乙肝阳性率明显下降。接种乙肝疫苗可帮助身体产生免疫力，防止乙肝病毒的感染。新生儿出生后如无禁忌，需按时完成乙肝疫苗的接种程序。此外，婴幼儿、15岁以下未免疫人群和成年高危人群也应及早接种乙肝疫苗。2016年世界卫生组织（WHO）提出“2030年消除病毒性肝炎公共卫生威胁”的号召，要实现目标是：新发生的慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎减少90%，乙型肝炎和丙型肝炎相关死亡减少65%。

乙肝妈妈可以分娩健康宝宝

乙肝通过母婴传播、血液和体液、性接触途径传播。母婴垂直传播是我国乙肝病毒的主要传播途径，倘若新生儿感染乙肝病毒，以后发展成为肝硬化、肝癌的概率高达25%。据统计，我国每年有近100万的乙肝表面抗原阳性的女性成为孕妇，尽管给新生儿接种乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白降低了母婴垂直传播率，但仍有10%左右婴儿感染乙肝。因此，进一步降低乙型肝炎病毒的母婴传播，对乙肝的防控意义更为深远。如何阻断乙肝母婴传播，帮助乙肝孕妇生下健康宝宝呢？

乙肝妈妈是完全可以分娩健康宝宝的。对于乙肝病毒载量高的孕妇，在妊娠第24～28周开始口服抗病毒药物进行干预，应用替诺福韦；新生儿出生后规范接种乙肝疫苗，采用0、1、6月原则，足量足疗程接种疫苗；新生儿出生后12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白100u，应用替诺福韦；在七月龄时进行乙肝五项定量检测，如果乙肝表面抗体滴度较低，应在2岁前及时加强免疫。

乙肝携带者需要定期复查

现在要更正“乙肝携带者”这个说法，正规的专业词汇是“乙肝携带状态”，证明它是动态的、可变化的，所以需定期复查，不要一看肝功能正常，就自己认定为健康的乙肝病毒携带者，放松警惕。

定期复查对于乙肝治疗至关重要，我国的慢乙肝指南也强调对于无论是乙肝携带状态或慢性乙肝患者至少每六个月进行一次乙肝病毒载量 、肝功、甲胎蛋白和腹部彩超或CT等相关检查，且早在2019年，慢乙肝新版防治指南就已经扩大了对肝癌的“高危”人群抗病毒治疗的适应症范围，对于30岁以上、有肝硬化、肝癌家族史、乙肝病毒DNA阳性的人群、进展期肝病的患者，都建议尽早進行抗病毒治疗，延缓疾病进一步进展。做到早发现，及时进行治疗，预后往往是令人满意的。