ICU里用中医

杨先生70多岁了，平时生活很利索，5月开始觉得发热、喉咙痛，很快呼吸困难、高烧不退，意识也模糊起来。家里人急急将其送入医院，被告知需要进入ICU治疗。很快杨先生入了院，插上了各种导管，家人十分着急。同时也很担忧，担心杨先生过不了这关了。第二天探视时，医生告诉家人杨先生仍然不稳定，医疗团队开始了中西医结合的治疗。杨太太很疑惑，中医不是慢郎中吗，这样重的患者中医能有用？不是骗钱吧？

中医也能治急病

中华历史源远流长，在清末鸦片战争以前，中医是这片土地上几乎唯一的医疗保障。因此对于急危重病的救治也留下了许多方法。例如汉代“医圣”张仲景在《金匮要略》中记载了自缢患者的救治方法，其与现在的心肺复苏十分相似。葛洪的《肘后备急方》中记载了多种应对猝死的急救方式，还包括卒中、昏厥、吐血等多种急性疾病状态的救治方法，其与现在西医急诊中的急性冠脉综合征、脑卒中、消化道出血的医疗措施可以对应。《肘后备急方》中还提到了“塞两鼻孔，以芦管内其口中至咽，令人嘘之。”被认为是最早记载的气管插管术，因此中医本身就有治疗急症的方法。当然，随着现代医疗技术的普及，直接简单的方式还是治疗急性疾病的首选。

中医+西医事半功倍

虽然现代医学发展迅速，但尚有许多问题，对一些症状的控制和理解也并不深入。中医理论和技术就是很好的补充。比如在新冠疫情中，危重患者常常持续高热、大便不畅，呼吸功能也难以得到改善，而使用了多种西医药物对症处理后仍难以改善。中医认为“肺与大肠相表里”，通过改善肠道的功能，可以帮助改善肺部的情况，同时高热、大便秘结是典型的“阳明腑实症”，通过使用“大承气汤”等通利肠道的药物后，患者往往得以改善。由此可见，通过中医分析症候、合理运用中药可以通过另一种思路解决患者的问题。

急性细菌感染是临床上常見的问题，西医的诊断主要是确立感染的部位及病原菌。但近年来也逐渐认识到，人体免疫系统对感染的反应是病情轻重的重要因素。西医中，将人体对病原菌感染导致的不适当反应称为脓毒症，脓毒症往往导致患者器官功能衰竭，发生休克、呼吸衰竭、急性肾功能衰竭等，目前认为脓毒症可以导致1/8的患者死亡。除了使用抗生素、利用现代设备（如呼吸机、透析）对损伤的肺脏或肾脏等器官进行替代，现代医学先后尝试了多种可能的“特效药”均以失败告终。此后人们根据清代王清任《医林改错》中“逐瘀汤”的配方，通过现代技术制作成注射制剂，在脓毒症患者中应用，大大提高了治疗效果，并被国际主流的医学杂志报道。

同样脓毒症患者中，最严重的患者会发生感染性休克，从而直接危及生命。西医主要通过升压药物来维持患者血压、心跳等基本体征。不同的患者对药物的反应并不一样，有的患者需要使用极其大量的药物，相关的副作用则不容忽视。这个征象符合中医中“脱厥”的表现，西医大夫也会使用如人参、附子等药物进行救治，但其效果往往模棱两可。不过，如果遵循中医的辨证思维，使用药物方剂，那效果则十分显著。因此在重症患者中，尤其需要使用中医的思维帮助患者尽快恢复。

中医康复效果佳

中医的治疗方式包括砭、针、灸、药、按跷、导引。砭、针是类似于针刺的方式，灸是通过灸火的热力刺激相关穴位从而达到治疗效果；药，即是使用药物；按跷就是按摩；而导引则是通过运动四肢，调畅呼吸从而防病治病。在ICU中这些都能发挥他们的作用。砭、针、灸即通过针灸的方法改善患者的症状，尤其对出现呃逆、腹胀、酸痛这些宽泛的症状，其本身并不构成患者病情的加重，但又确实给患者带来痛苦，针灸可以起到很好的控制症状的作用，从而有利于患者的康复。其中针灸对于改善患者胃肠道功能，提升危重患者对人工喂养的依从具有很明确的效果，如采取足三里、列缺、合谷等部位的治疗，已经有确切的ICU内患者的疗效报告，被国际认同。药物的治疗前篇已经多有叙述，同时在改善患者睡眠、提升患者免疫功能方面也有越来越多被国际承认的效果。

按摩和导引也可行么？对于危重患者，往往需要使用强烈的药物使其配合治疗，这会带来患者肌肉的萎缩，影响患者的呼吸功能，但这是为了保命而进行的不得已的办法，为了减少这种方法带来的影响，西医也逐渐意识到按摩对肢体康复的作用，因此康复治疗在危重患者治疗早期就会予以实施，而中医的康复治疗中进一步利用中医理论，促使患者“气血”调达、阴阳平衡，从而改善患者的器官功能。

但这仍是一种被动消极的治疗方式。随着患者病情的缓解，心智逐渐“清醒”，对自己的疾病也开始认识，但是由于疾病过重，其往往有“力不从心”的感觉，从而带来心理上的沮丧。而使其明白自己也有治疗能力，则有助于精神的进一步振奋。导引则是教会患者利用自己的能力逐步改善疾病的方式，其动作简单不需要外部器械，这是相比现代康复治疗的重要优势。通过结合中医经络理论也有助于定向改善患者的功能，必要时甚至可以加用外敷或内服药物加强疗效。在脑卒中的患者中，其效果尤其显著。

杨先生经过中西医结合治疗逐渐稳定下来。随着他越来越清醒，发现每天都有医师来看看他的舌头、搭搭脉搏，有时候还会用艾草熏熏，热热的挺舒服的，还有人会来给他捏脚、捏手。他的气力逐渐恢复点后，就有医生来教他如何做呼吸。他很高兴，因为没几天他就可以自己活动了，呼吸机也很快去除了。