数字化技术配合模型制作种植导板在牙缺失患者口腔种植修复中的应用效果

辛璐 上官厚旭

[摘 要]目的 探討在牙缺失患者口腔种植修复中应用数字化技术配合模型制作种植导板的效果。方法 选择我院2020年6月-2023年6月收治的80例牙缺失患者为研究对象，以修复方案不同分为对照组和研究组，各40例。对照组给予常规种植修复，研究组给予数字化技术配合模型制作种植导板种植修复，比较两组临床疗效、种植体位置偏差、咀嚼效率、生活质量、治疗满意度及并发症发生情况。结果 研究组治疗优良率为97.50%，高于对照组的82.50%（P<0.05）；研究组种植体顶部、根部、角度、深度偏差均低于对照组（P<0.05）；研究组术后3个月咀嚼效率高于对照组，OHIP-14评分低于对照组（P<0.05）；研究组治疗满意度为95.00%，高于对照组的77.50%（P<0.05）；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 数字化技术配合模型制作种植导板在牙缺失患者口腔种植修复中的应用效果确切，可有效提高患者的咀嚼效率，减少种植体位置偏差，且应用安全性较高，对于改善患者生活质量、提高治疗满意度具有积极意义。

[关键词] 数字化技术；模型制作种植导板；种植体位置偏差；牙缺失；咀嚼效率

[中图分类号] R783.4 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）02-0091-04

Application Effect of Digital Technology Combined with Modelling Implant Guide Plate in Oral Implant Restoration of Patients with Tooth Loss

XIN Lu1， SHANGGUAN Hou-xu2

（1.Department of Stomatology， Yanliang Railway Hospital， Xi’an 710089， Shaanxi， China； 2.Department of Stomatology， Shangnan County Hospital， Shangluo 726300， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of digital technology combined with modelling implant guide plate in oral implant restoration of patients with tooth loss. Methods A total of 80 patients with tooth loss admitted to our hospital from June 2020 to June 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group according to different repair schemes， with 40 patients in each group. The control group was given conventional implant restoration， and the study group was given digital technology combined with modelling implant guide plate. The clinical efficacy， implant position deviation， masticatory efficiency， quality of life， treatment satisfaction and complications were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of treatment in the study group was 97.50%， which was higher than 82.50% in the control group （P<0.05）. The deviation of implant top， root， angle and depth in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）. The masticatory efficiency of the study group was higher than that of the control group at 3 months after operation， and the OHIP-14 score was lower than that of the control group （P<0.05）. The treatment satisfaction of the study group was 95.00%， which was higher than 77.50% of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of complications between the two groups （P>0.05）. Conclusion The application of digital technology combined with modelling implant guide plate in oral implant restoration of patients with tooth loss is effective， whichcan effectively improve the masticatory efficiency of patients， reduce the deviation of implant position， and has high application safety. Meanwhile， it is of positive significance to improve the quality of life of patients and improve their satisfaction of treatment.

[Key words] Digital technology； Modelling implant guide plate； Implant position deviation； Tooth loss； Masticatory efficiency

牙缺失（tooth loss）是因各种原因所致的，不但会影响正常咀嚼功能及面部美观，还会导致患者生活质量下降[1]。对于牙缺失，临床上首选口腔种植修复进行治疗，但以往常规种植修复易受骨量、口腔解剖结构的影响，且种植体位置的精准度难以保障，其修复效果有限[2]。数字化技术配合模型制作种植导板在提高种植体精准度方面具有独特优势，目前已广泛应用于种植修复中。基于此，本研究结合我院2020年6月-2023年6月收治的80例牙缺失口腔种植修复患者临床资料，旨在探究数字化技术配合模型制作种植导板在牙缺失口腔种植修复患者中应用效果，现报道如下。

1.1 一般资料 选择西安市阎良铁路医院2020年6月-2023年6月收治的80例牙缺失口腔种植修复患者为研究对象，以修复方案不同分为对照组和观察组，各40例。对照组男21例，女19例；年龄23～74岁，平均年龄（45.67±6.72）岁；牙位：上颌牙13例，下颌牙20例，全口牙7例；病因：牙列缺损18例，牙周病变22例。研究组男22例，女18例；年龄25～72岁，平均年龄（45.54±6.68）岁；牙位：上颌牙13例，下颌牙19例，全口牙8例；病因：牙列缺损17例，牙周病变23例。两组性别、年龄、牙位及病因比较，差异无统计性意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 均经临床检查确诊为牙缺失；缺牙数量为1～3颗；符合治疗指征，有种植修复需求；耐受性良好，缺牙区骨量充足；具备良好沟通能力；知晓治疗方案后表示自愿配合，并签署知情同意书。排除标准：合并出血性疾病或出血倾向；合并感染性疾病；伴有高血压及糖尿病等慢性疾病；近半年内有手术治疗史；处于妊娠期或哺乳期；合并严重脏器功能障碍及无法配合复诊者。

1.3 方法

1.3.1对照组 给予常规种植修复：术前完成相关检查，对牙周进行清洁，彻底清除牙垢、菌斑，采用2%利多卡因进行局部麻醉，拔除术区残余松动牙及无保留价值的牙，制作种植体并将其置于种植窝内。术后嘱患者服用抗炎药物3～4 d，清淡饮食，保持口腔卫生清洁，避免咀嚼坚硬、刺激食物。

1.3.2研究组 给予数字化技术配合模型制作种植导板种植修复：选择CAD/CAM牙种导板并设定为高清模式，对牙周进行清洁，彻底清除牙垢、菌斑，灌注牙缺失处，采集石膏模型，获取三维信息，设计整体导板及导向孔，以STL格式保存数据并录入专用快速成型机制作导板，在导向孔内安装不锈钢导向环，之后进行局部麻醉，方法同对照组，在术区置入数字化导板，确定植入点后撤出导板，将植入点的牙龈组织清除后再次置入导板，常规备洞，制作种植体并置入种植窝内，后期治疗同对照组一致。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 术后3个月患者临床症状消失，咀嚼功能完全恢复；良：术后3个月患者临床症状及咀嚼功能明显改善；差：术后3个月患者临床症状及咀嚼功能较术前改善不明显；差：不符合上述情况[3]。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4.2种植体位置偏差 术后3个月均通过口腔颌面锥形束CT测量种植体实际位置，与术前设计方案相比，计算顶部、根部、角度、深度偏差。

1.4.3咀嚼效率 分别于治疗前后进行评估，取2 g花生米，嘱患者进行咀嚼，左右各咀嚼20次，之后漱口收集残渣液并进行烘干，称重，咀嚼前后重量之差与咀嚼前重量的比值即为咀嚼效率[4]。

1.4.4生活质量 分别于治疗前后采用口腔健康影响程度量表（OHIP-14）从功能限制、生理與心理障碍、生理疼痛方面进行评价，共包括7个项目，总分范围为0～56分，评分越低提示患者的生活质量水平越好[5]。

1.4.5治疗满意度 采用口腔科自拟的治疗满意度调查问卷表从修复效果、咀嚼功能、美观度、并发症、生活质量方面进行评价，满分为100分，分为非常满意（90分以上）、基本满意（70～90分）、不满意（70分以下）。满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4.6并发症发生情况 记录患者出现牙龈肿痛与增生、感染、牙周不洁的情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗优良率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组种植体位置偏差情况比较 研究组种植体顶部、根部、角度、深度偏差均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组咀嚼效率与生活质量比较 研究组术后3个月咀嚼效率高于对照组，OHIP-14评分低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组治疗满意度比较 研究组治疗满意度高于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组并发症发生情况比较 两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表5。

口腔种植修复是在牙槽骨中置入金属、陶瓷制作的具有天然牙齿牙体结构及美观度的种植体以代替自然牙发挥作用，近年来在牙缺失中被广泛应用[6]。种植体的位置及方向是影响种植修复效果的关键因素，而常规种植体修复诊断信息为二维平面，术者主要依据自身经验进行定位钻孔，术后患者常因种植体偏差而影响修复效果及口腔功能[7]。近年来，随着数字化技术的快速发展，数字化导板因其具有创伤性小、手术操作简单的优点，在口腔种植精准治疗方面优势突出[8]。有研究表明[9-11]，选择CAD/CAM牙种植导板，同时利用计算机技术将种植体更精准的置入终止点，可有效保障种植体位置及方向的精准度，确保术后良好的咬合关系，从而改善咀嚼功能。

本研究结果显示，研究组治疗优良率为97.50%，高于对照组的82.50%（P<0.05）；研究组种植体顶部、根部、角度、深度偏差均低于对照组（P<0.05），表明数字化技术配合模型制作种植导板种植修复可有效提升治疗优良率，确保种植体置入的精准度，降低位置偏差。究其原因，数字化技术配合模型制作种植导板种植修复在术前对患者口腔进行了全面了解，并利用先进的计算机技术与软件对患者口腔内的三维数据进行深入分析，结合石膏模型的咬合数据，从而精准定位植入点，降低位置偏离，从而提升治疗优良率[12]。本研究结果还显示，研究组术后3个月咀嚼效率高于对照组，OHIP-14评分低于对照组（P<0.05），说明数字化技术配合模型制作种植导板种植修复可改善患者的咀嚼功能，有利于提升其生活质量[13-15]。此外，研究组治疗满意度为95.00%，高于对照组的77.50%（P<0.05）；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示数字化技术配合模型制作种植导板种植修复具有较高的安全性，且治疗方案受到了多数患者的满意和认可。分析原因在于应用数字化技术可以提前确定上下牙的咬合关系，从而更有效改善患者的咀嚼功能，患者的生活质量也随之提升，满足了其的治疗需求，故其满意度处于较高水平。

综上所述，数字化技术配合模型制作种植导板在牙缺失患者口腔种植修复中的应用效果确切，可有效提高患者的咀嚼效率，减少种植体位置偏差，且应用安全性较高，对于改善患者生活质量、提高治疗满意度具有积极意义。

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收稿日期：2023-11-15 编辑：扶田