护理策略在躯干部植皮术中的效果及其对生活质量的影响

潘登

[摘 要]目的 探讨躯干部植皮术中应用护理策略的效果及其对生活质量的影响。方法 选择2022年2月-12月我院需要进行躯干部植皮术的患者56例，将其分为对照组和试验组，各28例。对照组采用常规护理干预，试验组采用护理策略干预，比较两组并发症发生率及生活质量。结果 试验组并发症发生率为10.71%，低于对照组的35.71%（P<0.05）；试验组社交功能、心理健康、身体形象评分均高于对照组（P<0.05）。结论 护理策略可降低躯干部植皮术后并发症发生率，提高患者生活质量，值得临床应用。

[关键词] 躯干部植皮术；护理策略；生活质量

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）02-0179-03

Effect of Nursing Strategy in Trunk Skin Grafting and its Influence on Quality of Life

PAN Deng

（The Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University， Hefei 230000， Anhui， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of nursing strategy in trunk skin grafting and its influence on quality of life. Methods From February to December 2022， 56 patients who needed trunk skin grafting in our hospital were selected and divided into control group and experimental group， with 28 patients in each group. The control group was treated with routine nursing intervention， and the experimental group was treated with nursing strategy intervention. The incidence of complications and quality of life were compared between the two groups. Results The incidence of complications in the experimental group was 10.71%， which was lower than 35.71% in the control group （P<0.05）. The scores of social function， mental health and body image in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Nursing strategy can reduce the incidence of complications after trunk skin grafting and improve the quality of life of patients， which is worthy of clinical application.

[Key words] Trunk skin grafting； Nursing strategy； Quality of life

軀干部植皮术（trunk skin grafting）是一种关键的外科手术技术，被广泛应用于重度烧伤、创伤和肿瘤切除等疾病的治疗中。躯干部植皮术通过移植健康的皮肤组织来修复躯干部的损伤，以促进伤口的愈合和修复[1，2]。术中护理是确保患者手术安全和顺利进行的重要环节。在躯干部植皮术中，护理策略涉及到多个方面，包括手术准备、术中监测、伤口处理、药物管理以及围手术期的护理等，其精细执行有助于减少手术并发症的发生、促进伤口愈合和减轻患者的痛苦。本研究旨在观察护理策略在躯干部植皮术中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年2月-12月安徽医科大学第二附属医院需要进行躯干部植皮术的患者56例，按照随机数字表法分为对照组和试验组，各28例。对照组男12例，女16例；年龄22～63岁，平均年龄（32.56±1.56）岁。试验组男15例，女13例；年龄27～66岁，平均年龄（34.66±2.34）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①患有躯干部严重创伤、烧伤或肿瘤切除等疾病者；②具备手术所需的一般健康状况，包括稳定的心血管和呼吸功能；③无严重的内科疾病，如心脏病、肺部疾病或肾功能不全等；④具备愿意配合医护人员进行术前和术后的护理和康复者；⑤患者知情同意并签署知情同意书。排除标准：①存在严重的全身感染或感染灶尚未控制者；②患有自身免疫性疾病或免疫系统功能受损者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用常规护理方法：①心理护理：热情接待患者，减轻患者的顾虑，增加自信，更好地配合手术；②术后护理：告知患者不可抓摸创面，双手应加约束；按时观察创面，如皮下有积脓，应立即用尖头剪刀剪开小口引流，但切勿挤压；如皮片已坏死，应及时剪去坏死部分；保持包扎敷料的清洁和干燥，如被大、小便沾污应立即更换；③生活护理：给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、各种水果等。

1.3.2试验组 采用护理策略：①术前准备：在手术前，仔细检查手术室设备的运作情况，并确保所有所需物品已准备就绪，包括手术器械、植皮材料、创面护理用品、护理巾、消毒液等；和团队成员进行有效的沟通和协作，明确每个人的职责和任务，确保团队的整体配合；②麻醉管理：在手术开始前，麻醉师行适当的麻醉，确保患者在整个手术过程中处于无痛状态；作为术中护士，需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸及麻醉深度，另与麻醉师保持紧密联系；③协助手术操作：护士密切配合医生进行手术操作，提供所需的仪器、药物或其他辅助设备；在手术过程中，护士应保持良好的协同沟通，以便合理分工和互相支持；④创面准备：在进行创面准备之前，护士必须进行彻底的手卫生，包括正确地洗手和穿戴无菌手套；洗手过程应遵循规范的手卫生程序，使用适当的抗菌皂或洗手液，并按照正确时间和手法进行手部湿洗和干燥；穿戴无菌手套后，护士应保持手部不要碰触非无菌物品，以防止交叉感染的发生；另外，护士需要用无菌生理盐水或医生指定的清洁剂轻柔地清洁创面，以去除创面上的坏死组织、污物和分泌物；在清洁创面时，使用柔软的无菌纱布或棉球，并按照医生的指示进行适当的压力和移动方式，以避免进一步损害创面；同时，需要注意创面周围的健康皮肤，确保周边区域干净和无菌；⑤植皮材料准备：在进行新的植皮手术前，护士需要仔细取下旧的植皮材料，尽量减少对患者创面的刺激和损伤；一旦旧的植皮材料被移除，护士需要准备新的植皮材料，并根据医生的指示准备适当的大小和形状；护士还要确保新的植皮材料在操作前处于无菌状态，以确保手术中的感染风险最小化；为了确保手术过程的安全和追溯，护士需要准确记录使用的植皮材料的种类、来源和批次信息；⑥植皮操作：在医生进行植皮操作时，要协助医生，确保患者在手术期间保持舒适和稳定的体位，如调整患者的床位、固定躯干或四肢，以确保医生在操作时能够获得较好的视野和接触区域；在手术过程中，要确保手术区域始终保持干燥和无菌，使用无菌覆盖物或其他器械来避免液体污染，并及时清理任何污染物；另及时递送医生所需的器械和材料，保证其顺利进行手术；根据医生的要求和手术区域的需要，适时调整手术设备的高低、角度和照明等；另时刻监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等；在手术过程中，要密切观察患者的反应和变化，并及时报告给医生；⑦创面护理：在植皮手术结束后，对创面进行细致的护理，包括轻柔地覆盖创面，用无菌敷料固定植皮区域，并确保创面的良好愈合和抗感染；注意保持创面周围的皮肤清洁和干燥，定期更换敷料，并根据医生的要求指导患者药物或抗生素治疗；⑧术中止痛管理：手术过程中患者可能会出现疼痛不适，护士需要密切观察患者的疼痛程度，并根据医生团队的建议，给予适当的止痛药物或非药物措施，以保证患者的手术体验和舒适度；⑨术后监护：手术结束后，将患者转移到恢复室或重症监护室，继续监测患者的生命体征，评估患者的疼痛和舒适度，并提供必要的护理和支持；还要向患者和家属提供有关术后护理的指导和建议，并告知其应注意的事项。

1.4 观察指标

1.4.1术后并发症 记录患者感染、浮肿、色素沉着的发生情况。

1.4.2生活质量 采用SF-36评估工具了解手术对患者生活质量的影响，包括社交功能、心理健康、身体形象3方面，分值为0～100分，得分越高表示生活质量改善效果越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生率比较 试验组发生浮肿1例、色素沉着2例，并发症发生率为10.71%（3/28）；对照组发生感染2例、浮肿4例、色素沉着4例，并发症发生率为35.71%（10/28）；试验组并发症发生率低于对照组（χ2=4.909，P=0.027）。

2.2 两组生活质量比较 试验组社交功能、心理健康、身体形象评分均高于对照组（P<0.05），见表1。

3 討论

躯干部植皮术是一种常见的医疗手术，用于治疗各种原因引起的躯干部皮肤缺损。在术中，合理的护理策略对于手术的成功以及患者的康复起到至关重要的作用。

本研究结果显示，试验组并发症发生率低于对照组（P<0.05）；试验组社交功能、心理健康、身体形象评分均高于对照组（P<0.05），表明躯干部植皮术的护理策略对患者的生活质量有着重要的影响。护理质量直接关系到手术的成功率。合理的手术准备与操作能够减少手术过程中的并发症发生，提高手术成功的可能性，且有效的术后护理能够促进患者伤口的愈合，减少感染的发生，并最终减少康复期的痛苦和并发症的发生。此外，护士在术后护理中的关怀和支持也能够提高患者的康复信心，改善其生活质量和心理状态。护理策略总体包括手术准备、手术操作和术后护理3个方面[3-5]。首先，手术准备阶段，护士检查术前皮肤状态、记录病史、确定手术部位、做好手术室准备以及提前联系需要的手术器械与设备等。准备工作的充分与否将直接影响到手术的顺利进行[6-8]。其次，在手术操作过程中，护士密切配合医生进行各项操作，并需要熟悉手术器械的使用以及手术技术的流程，保证手术区域的清洁和无菌[9]。在手术过程中，护士及时掌握术中情况的变化，并传达相关信息给医生，以便医生能够及时调整手术方案。最后，在术后护理阶段，护士及时观察患者的术后恢复情况，并采取相应的护理措施。同时，护士定期更换伤口敷料，进行伤口清洁，使其处于干燥清洁的状态，进而防止感染的发生[10，11]。

综上所述，护理策略可降低躯干部植皮术后并发症发生率，提高患者生活质量，值得临床应用。

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收稿日期：2023-9-27 编辑：周思雨