门诊健康宣教对妇科开腹患者开放伤口愈合后瘢痕恢复的影响

吴敏 方方

[摘 要]目的 分析门诊健康宣教对妇科开腹患者开放伤口愈合后瘢痕恢复的影响。方法 选择2023年1月-6月于我院行开腹手术的100例患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组实施门诊常规护理，观察组在对照组基础上实施门诊健康宣教，比较两组伤口护理相关知识掌握度、满意度、瘢痕评分及伤口愈合情况。结果 观察组伤口护理相关知识掌握度及满意度高于对照组，PSAS评分低于对照组（P<0.05）；观察组甲级愈合率为84.00%，高于对照组的66.00%（P<0.05）。结论 在妇科开腹患者中的实施门诊健康宣教可提升患者术后伤口护理的能力，促进伤口愈合，提高患者满意度。

[关键词] 门诊健康宣教；瘢痕；伤口愈合

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）02-0176-03

Effect of Outpatient Health Education on Scar Recovery After Open Wound Healing in Patients Undergoing Gynecological Laparotomy

WU Min， FANG Fang

（Outpatient Clinic， Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of outpatient health education on scar recovery after open wound healing in gynecological patients. Methods A total of 100 patients who underwent open surgery in our hospital from January to June 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group according to the random number table method， with 50 patients in each group. The control group was given routine outpatient nursing， and the observation group was given outpatient health education on the basis of the control group. The mastery of wound nursing related knowledge， satisfaction， scar score and wound healing were compared between the two groups. Results The knowledge and satisfaction of wound care in the observation group were higher than those in the control group， and the PSAS score was lower than that in the control group（P<0.05）. The grade A healing rate of the observation group was 84.00%， which was higher than 66.00% of the control group（P<0.05）. Conclusion The implementation of outpatient health education can improve the ability of postoperative wound care in patients undergoing gynecological laparotomy， promote wound healing and improve patient satisfaction.

[Key words] Outpatient health education； Scar； Wound healing

門诊健康宣教（outpatient health education）通过宣传教育使患者能够自觉采纳，促进自身健康行为得到改善，消除或减轻影响健康的危险因素，对于疾病的预防及后期的康复起到重要作用，其核心在于树立患者健康意识，促进患者改变不良的生活习惯及行为，养成良好的生活习惯[1，2]。实施开腹手术的患者，由于手术伤口较大，后期的护理及愈合存在较大的问题，患者出院后由于缺乏系统的护理，自身生活习惯不规律，易导致伤口愈合出现延迟，伤口愈合美观性不足，且在居家环境中无法得到正确的伤口护理知识，不利于其预后的改善[3，4]。护患沟通是双方的一种信息交流，主要是和患者的康复及护理相关信息的输出与输入。目前门诊护理中，较多的重点在于关注患者病情，引导患者及时就诊，但缺乏对特殊人群的重点宣教。因此，一些术后伤口问题往往被忽视，导致了部分患者出现伤口愈合延迟问题。为更好地服务于门诊患者，本研究将健康宣教的内容引入门诊，针对患者瘢痕恢复问题进行重点阐述，指导患者在居家后如何正确进行护理伤口，以期促进瘢痕恢复，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2023年1月-6月于南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院门诊行开腹手术的100例患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组年龄31～65岁，平均年龄（39.34±7.34）岁；体重40～80 kg，平均体重（65.34±11.44）kg；已婚45例，未婚5例；学历：硕士1例，本科20例，大专25例，高中及以下4例。观察组年龄30～65岁，平均年龄（39.11±7.19）岁；体重41～80 kg，平均体重（66.09±10.23）kg；已婚46例，未婚4例；学历：硕士2例，本科25例，大专20例，高中及以下3例。两组年龄、体重、婚姻状态、学历比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①均实施开腹手术，符合治疗指征；②无精神疾病，能正常沟通；③知晓研究内容，并签署知情同意书。排除标准：①瘢痕体质者；②存在免疫系统疾病者；③合并严重器质性疾病者；④中途退出研究或同时参与多项研究者。

1.3 方法

1.3.1對照组 实施门诊常规护理：协助患者完成门诊一系列的检查及缴费，对于较为紧张的患者进行心理疏导；合理安排患者就诊顺利，开辟绿色通道，安排体弱患者优先就诊，告知患者门诊就诊的注意事项等。

1.3.2观察组 在对照组基础上实施门诊健康宣教：①患者入院后，向其发放门诊就诊示意图，指导患者在等待区等待叫号；②针对不同患者的就诊需求进行分门别类，实施不同的护理计划；③向患者发放关于伤口护理的健康手册，鼓励其关注本院公众号，可根据公众号发布的文章学习自我护理知识；针对伤口护理的问题对患者进行耐心解答；协助患者建立合理的饮食及运动计划，居家后进行伤口保护，定期地进行换药；④整理伤口护理相关知识，通过问答方式，增强患者记忆；建立患者微信群，嘱其将每日护理后伤口的情况拍照上传，每日对伤口的愈合情况进行对比，针对一些伤口护理问题及时与患者进行沟通，使患者就诊更为便捷。

1.4 观察指标

1.4.1伤口护理相关知识掌握度 护理人员在自身经验的基础上结合文献检索，总结出50道题目，由患者填写，每题2分，总分为100分，分数越高表示患者对伤口护理相关知识掌握度越充分。

1.4.2满意度 患者根据自身伤口愈合情况自我评分，评分范围为0～100分，分数越高表示患者对于伤口愈合情况的满意度越高。

1.4.3瘢痕评分 采用患者瘢痕评估量表（PSAS）评估，包括瘢痕边缘高度（0～15分）、平整度（0～15分）、生活质量（0～15分）、皮肤颜色（0～15分）4项，总分为60分，分数越高表示瘢痕越严重。

1.4.4伤口愈合情况 评估患者的伤口愈合情况，分为包括甲、乙、丙3个等级。甲级：伤口愈合良好无红肿热痛；乙级：伤口出现红肿但是无脓；丙级：伤口出现渗血，化脓，需要后期进行护理，整体愈合不佳。

1.5 统计学方法 运用SPSS 22.0统计学软件对本研究数据进行处理，计量资料用（x-±s）表示，行t检验；计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组伤口护理相关知识掌握度、满意度及瘢痕评分比较 观察组伤口护理相关知识掌握度及满意度高于对照组，PSAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组伤口愈合情况比较 观察组甲级愈合率高于对照组，乙级及丙级愈合率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

门诊健康宣教的重要性在于能够减轻患者紧张焦虑情绪，护理人员通过积极的情绪感染患者，缓解其对于就诊的恐惧，同时也能够提升患者对于自身疾病的认知[5，6]。目前的门诊护理中，由于护理模式较为单一，护理人员仅关注于维持门诊的就诊秩序，解答患者提问，未能主动地去解决患者就诊中存在的问题。同时，由于就诊人数过多，无法详尽地对患者进行相关问题的说明，特别是针对一些伤口处理问题，医生仅根据患者的情况给予患者一些建议及指导，缺乏后续监督及相关认识的提升[7，8]。门诊健康宣教能够针对伤口护理中存在的问题，提升患者的认知能力，纠正其在伤口护理上存在的误区，并且针对伤口的大小制定护理计划，指导患者进行居家护理。所有的健康宣教内容均以患者为中心，旨在提供患者人性化的护理服务[9]。

本研究结果显示，观察组伤口护理相关知识掌握度及满意度高于对照组，PSAS评分低于对照组，甲级愈合率高于对照组（P<0.05），表明通过门诊护理人员的健康宣教，患者对于伤口护理的相关知识掌握更加充分，能够在专业的指导下独立完成伤口护理工作。同时，通过建立微信群，护理人员能够与患者建立新的联系，患者居家后针对自己伤口护理中存在的问题，能够与护理人员进行第一时间交流，减少了反复就诊，为患者提供了更为便捷的就诊服务，并且在后续康复过程中，患者每日将伤口情况拍照反馈于护理人员，有助于护理人员观察其伤口愈合情况，并针对性的进行相关健康知识的宣教及指导，对于改善患者预后具有积极意义[10]。

综上所述，在妇科开腹患者中的实施门诊健康宣教可提升患者术后伤口护理的能力，促进伤口愈合，提高患者满意度。

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收稿日期：2023-10-23 编辑：刘雯