健康教育联合心理指导在白癜风患者中的应用效果

袁秀丽

[摘 要]目的 探讨健康教育联合心理指导在白癜风患者中的應用效果。方法 选取称多县妇幼保健计划生育服务中心2020年1月-2022年12月收治的50例白癜风患者为研究对象，根据干预方案不同分为对照组与研究组，各25例。对照组行常规护理，研究组在对照组基础上联合开展健康教育与心理指导，比较两组心理状态、遵医行为、生活质量及护理满意度。结果 研究组干预后HAMD与HAMA评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组遵医嘱用药、合理饮食、配合治疗及控制情绪占比高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组干预后症状、人际关系、日常活动、工作和学习、感受评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组护理满意度为96.00%，高于对照组的76.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对白癜风患者实施健康教育联合心理指导可有效改善患者负面情绪，提高患者遵医行为及满意度，改善生活质量，对促进病情恢复具有积极意义。

[关键词] 健康教育；心理指导；白癜风

[中图分类号] R473.75 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）02-0161-04

Application Effect of Health Education Combined with Psychological Guidance in Patients with Vitiligo

YUAN Xiu-li

（Maternal and Child Health and Family Planning Service Center of Chengduo County， Yushu 815100， Qinghai， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of health education combined with psychological guidance in patients with vitiligo. Methods A total of 50 patients with vitiligo admitted to Maternal and Child Health and Family Planning Service Center of Chengduo County from January 2020 to December 2022 were selected as the research objects. According to different intervention schemes， they were divided into control group and study group， with 25 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the study group was given health education and psychological guidance on the basis of the control group. The psychological status， compliance behavior， quality of life and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The scores of HAMD and HAMA in the study group were lower than those in the control group after intervention， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The proportion of medication， reasonable diet， treatment and emotional control in the study group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After intervention， the scores of symptoms， interpersonal relationship， daily activities， work and learning， and feelings in the study group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was 96.00%， which was higher than 76.00% of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of health education combined with psychological guidance for patients with vitiligo can effectively improve the negative emotions of patients， improve the compliance behavior and satisfaction of patients， improve the quality of life， and have positive significance for promoting the recovery of the disease.

[Key words] Health education； Psychological guidance； Vitiligo

白癜风（vitiligo）是皮肤科常见的疾病类型之一，主要因皮肤与毛囊黑色素细胞内含有的络氨酸酶发生功能性退化所致，临床上常表现为白斑形成、皮肤色素退化等，多出现于头面部、前臂、手腕、生殖器周围，具有病程长、迁延不愈、治疗难度大、易反复发作的特点，易给患者的身心健康及生活质量造成不良影响[1，2]。白癜风患者常因疾病破坏了皮肤美观度、短期治疗效果欠佳等而承受较重的心理压力，加之部分患者常因对疾病认识不足从而出现焦虑、抑郁等不良情绪，甚至出现抵触治疗行为，因此治疗期间强化护理干预尤为重要[3]。健康教育与心理指导均为整体护理中的常见措施，其中健康教育可有效满足患者的知识需求，提高患者对疾病的认知度；心理指导有助于纠正患者的不良心态，对提高遵医行为具有积极意义[4]。基于此，本研究选择称多县妇幼保健计划生育服务中心2020年1月-2022年12月收治的50例白癜风患者为研究对象，探讨健康教育联合心理指导的应用效果，现报道如下。

1.1 一般资料 选取称多县妇幼保健计划生育服务中心2020年1月-2022年12月收治的50例白癜风患者为研究对象，根据不同干预方案分为对照组与研究组，各25例。对照组男14例，女11例；年龄18～70岁，平均年龄（40.31±6.42）岁；病程0.5～8年，平均病程（4.62±1.33）年；临床类型：局限型13例，散发型12例。研究组男12例，女13例；年龄20～68岁，平均年龄（40.26±6.37）岁；病程0.5～9年，平均病程（4.71±1.45）年；临床类型：局限型14例，散发型11例。两组性别、年龄、病程及临床类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：经临床相关检查确诊；年龄≥18岁；意识清晰，具有良好的沟通能力；临床资料完整；知晓干预方案后表示自愿配合并签署知情同意书。排除标准：妊娠或哺乳期女性；合并其他皮肤病；伴严重的肝、肾功能障碍；存在紫外线禁忌证。

1.3 方法 对照组行常规护理：患者就诊时口头介绍疾病相关知识、治疗方法及相关注意事项等，嘱患者避免暴晒及解除有毒化学物质，规律作息，保持居住环境空气清新，干净卫生，在日常饮食中可多食用新鲜果蔬、动物肝脏等，禁止食用鱼虾、羊肉等发物，戒烟酒，适当参与户外运动，以乐观积极的心态配合治疗。研究组联合开展健康教育与心理指导：①健康教育：强化与患者的沟通交流，准确评估患者对白癜风的认知度，根据患者的知识需求、理解能力制定个体化针对性的健康教育计划，通过一对一健康宣教、多媒体、发放健康知识手册等方式帮助患者掌握白癜风的病因病机、临床表现、治疗方法、护理措施、遵医嘱用药及控制情绪的重要性等，鼓励患者提问并耐心解答，提高患者对疾病的认知度及遵医行为；嘱患者选择适宜的运动方式进行运动锻炼，保持充足睡眠，养成良好的生活行为习惯；另外向患者讲解饮食禁忌、皮肤护理相关内容，提高患者的自护意识；②心理指导：根据患者的性格特点、生活环境、存在的心理问题等实施针对性干预措施，以同理心的态度理解患者的情绪，引导患者通过正念冥想、分散注意力等方式缓解不良情绪，同时鼓励患者积极参加社会活动，尊重并保护患者的隐私，同时分享临床治疗成功案例以坚定患者的治疗信念，提高其遵医行为。

1.4 观察指标

1.4.1心理状态 采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）以及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行评价，7分以下表示无焦虑、抑郁，评分越高表示焦虑、抑郁症状越严重[5]。

1.4.2遵医行为 采用我院皮肤科自拟遵医行为调查问卷进行调查，由患者自行填写，包含是否可遵医嘱用药、合理饮食、配合治疗及控制情绪4个方面。

1.4.3生活质量改善情况 采用皮肤病生活质量指数（DLQI）从工作和学习（0～3分）、日常活动（0～6分）、症状（0～6分）、人际关系（0～6分）、感受（0～6分）5个维度进行评价，评分越低表示生活质量越好[6]。

1.4.4护理满意度 采用我院自拟的满意度调查问卷表进行评价，满分100分，分为非常满意（90分以上）、一般满意（70～90分）、不满意（70分以下）。满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组心理状态比较 研究组干预后HAMD与HAMA评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组遵医行为比较 研究组遵医嘱用药、合理饮食、配合治疗及控制情绪占比均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量改善情况比较 研究组干预后症状、人际关系、日常活动、工作和学习、感受评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组护理满意度比较 研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），見表4。

白癜风发病机制目前尚未完全明确，但临床普遍认为与遗传、神经与精神化学因素、缺乏微量元素、自身免疫等多种因素有关，可发生于任何年龄段，治疗难度较大，患者常因承受较重的心理负担而影响治疗效果[7]。研究表明[8]，情绪与人体生理密切相关，若负面情绪得不到改善可影响病情恢复甚至造成心理创伤。另外患者对疾病的认知度也是影响治疗依从性及遵医行为的重要因素，因此对白癜风患者强化健康教育及心理干预具有一定必要性。以往常规护理多为口头简单的告知患者疾病相关知识，引导患者保持乐观积极心态，干预效果常难以满足临床预期。心理护理注重患者的情绪变化，强调及时掌握患者的情绪变化及心理活动并为其提供个体化、针对性的心理疏导以消除患者负面情绪，引导患者保持乐观积极心态，坚定疾病治疗信念以促进病情恢复[9，10]。健康教育旨在满足患者的知识需求，纠正患者对疾病的错误认知，从而提高遵医行为[11]。

本研究结果显示，研究组干预后HAMD与HAMA评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明对白癜风患者实施健康教育联合心理指导可有效改善患者负面情绪。究其原因，心理指导强化了与患者的沟通交流，可取得患者信任，同时引导患者通过正念冥想、分散注意力等方式缓解不良情绪，通过分享临床治疗成功案例坚定患者的治疗信念，从而有效改善心理状态。本研究结果显示，研究组遵医嘱用药、合理饮食、配合治疗及控制情绪占比高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明对白癜风患者实施健康教育联合心理指导可提高患者的遵医行为。究其原因，通过健康教育可帮助患者全面、准确掌握疾病相关知识，使其认识到遵医行为对促进病情康复的重要性，促使患者养成良好的生活行为习惯，同时通过心理指导有效消除了患者的不良情緒，使患者自觉采取有利于健康的行为，构建健康心理状态，从而提高患者的遵医行为[12，13]。本研究结果还显示，研究组干预后DLQI各维度评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），进一步说明了健康教育联合心理指导可有效满足患者的知识需求，改善患者心理状态，使其主动配合疾病治疗，从而促进病情好转，进而提升生活质量。另外，研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。究其原因，健康教育联合心理指导强化了与患者的沟通交流，建立了良好的护患关系，同时满足了患者的知识及心理需求，促进了病情改善，从而提升了患者的满意度。

综上所述，对白癜风患者实施健康教育联合心理指导可有效改善患者负面情绪，提高患者的遵医行为，改善生活质量，患者满意度高，对促进病情恢复具有积极意义。

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收稿日期：2023-11-13 编辑：刘雯