综合护理干预对口腔正畸患儿依从性及心理状态的影响

杨恒

[摘 要]目的 观察综合护理干预对口腔正畸患儿依从性以及心理状况的影响。方法 选取我院口腔科2022年1月-2023年6月接诊的82例实施口腔正畸的患儿为研究对象，以随机数字表法分为对照组与观察组，每组41例。对照组予以常规口腔正畸护理干预，观察组予以口腔正畸综合护理干预，比较两组口腔健康情况、依从性及焦虑状态。结果 两组护理后口腔健康情况评分高于护理前，且观察组高于对照组（P<0.05）；观察组依从率为97.56%，高于对照组的78.05%（P<0.05）；两组护理后CFSS-DS评分均低于护理前，且观察组低于对照组（P<0.05）。结论 在口腔正畸治疗的患儿中应用综合护理干预能够改善患儿的口腔健康状况，缓解其焦虑情绪，提升对治疗干预的依从水平。

[关键词] 口腔正畸；综合护理；焦虑

[中图分类号] R473.78 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）02-0146-03

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Compliance and Psychological State of Children with Orthodontics

YANG Heng

（Department of Stomatology， Liyang Traditional Chinese Medicine Hospital， Changzhou 213300， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To observe the effect of comprehensive nursing intervention on compliance and psychological status of children with orthodontics. Methods A total of 82 children who received orthodontic treatment in the Department of Stomatology of our hospital from January 2022 to June 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 41 children in each group. The control group was given routine orthodontic nursing intervention， and the observation group was given comprehensive orthodontic nursing intervention. The oral health， compliance and anxiety of the two groups were compared. Results The oral health score of the two groups after nursing was higher than that before nursing， and that in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The compliance rate of the observation group was 97.56%， which was higher than 78.05% of the control group （P<0.05）. The CFSS-DS score of the two groups after nursing was lower than that before nursing， and that in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of comprehensive nursing intervention in children with orthodontic treatment can improve the oral health status of children， relieve their anxiety， and improve the compliance level of treatment intervention.

[Key words] Orthodontics； Comprehensive nursing； Anxiety

兒童口腔正畸（orthodontic）治疗阶段疗程较长，且年龄低的患儿一般对正畸治疗的重视程度不高，因此在口腔正畸治疗期间的依从性水平不足[1]。此外，由于正畸期间患儿需长期佩戴矫正器，无法保证其口腔卫生清洁，因此对正畸患儿给予有效的护理干预具有重要意义，有利于保持患儿口腔和牙齿的洁净状态[2]。若患儿正畸治疗期间护理干预效果不佳，可能引发牙周炎、口腔溃炎等问题，影响正畸效果，甚至导致口腔疾病发生[3]。常规护理仅给予患儿口头的健康宣教和护理方法，缺乏综合性和全面性。综合护理干预能从多个方面兼顾，实施护理措施，可有效提升护理质量。本研究旨在探究综合护理干预对口腔正畸患儿依从性及心理状态的影响，现报道如下。

1.1 一般资料 选取溧阳市中医医院口腔2022年1月-2023年6月接诊的82例实施口腔正畸的患儿为研究对象，以随机数字表法分为对照组与观察组，每组41例。对照组男22例，女19例；年龄8～13岁，平均年龄（10.03±1.63）岁；错颌类型：上下牙弓异常13例，面部畸形2例，颌骨形态异常11例，牙齿排列不齐15例。观察组男23例，女18例；年龄8～12岁，平均年龄（10.06±1.69）岁；错颌类型：上下牙弓异常12例，面部畸形3例，颌骨形态异常10例，牙齿排列不齐16例。两组性别、年龄及错颌类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：均行口腔正畸治疗；年龄<14周岁；患儿智力、理解力等符合其年龄，可正常沟通与交流；患儿家属对本研究知情，并签署知情同意书。排除标准：存在自闭症等神经、精神方面问题；合并先天性心脏病等严重基础病；无法配合研究。

1.3 方法 对照组予以常规护理：在正畸操作完成后，教授患儿与家属正确的刷牙方法、漱口水使用方法、矫正器定期调整等，嘱患儿及家属需保持口腔卫生清洁。观察组予以综合护理干预方案：①与患儿建立良好的信任关系：患儿进入诊疗区域后，护理人员积极与其交流，用温和的方式介绍自己，以促进护患关系和谐，提升患儿的信任感；带领患儿了解有关治疗仪器及相关病区的功能，减轻其对陌生环境的抗拒，同时也可以向患儿介绍接受口腔正畸治疗成功的病例，增强其治疗信心；②行为护理：在患儿佩戴矫治器后，引导其做好口腔卫生管理，养成良好的饭后刷牙习惯，保持口腔健康，预防口腔疾病；若在矫正的过程中出现了器械脱落情况，需要及时复查，可以根据需要指导患儿佩戴医用橡皮筋；③心理疏导：与患儿沟通时注意采用儿童化的、柔和的语言，了解患儿的心理状态，帮助其缓解焦虑情绪；利用播放动画化的口腔健康宣教片，并辅以护理人员的讲解，帮助患儿树立正确的正畸治疗观念；④认知护理：依据患儿此年龄的认知与理解水平，通过童趣化、科学合理的沟通与宣教方式，使患儿认识到配合医生治疗的“好处”及口腔畸形的“害处”，提高患儿在整个正畸治疗过程中的积极性与依从性；⑤日常护理：在正畸治疗的前期阶段，患儿需要食用质地较软的食物，如流食或其他容易吞咽的食物，尽量放缓进食速度，避免食用甜腻或容易粘附的食物；要求家长监督并指导患儿在就餐后以正确方法刷牙，刷牙时间为3～5 min。

1.4 观察指标

1.4.1口腔健康情况 采取本院自制调查量表测定，包括压裂缺失修整、口腔黏膜损坏等8项内容，总分为40分，评分越高提示口腔健康情况越好[4]。

1.4.2治疗依从性 采用科室自制量表评估，治疗期间患儿态度积极，无负面情绪发生，与医护人员关系稳定为完全依从；患儿基本能够遵守医嘱，基本能够依从正畸治疗的各项要求与操作为基本依从；患儿对口腔正畸治疗表现出排斥与拒绝情况，甚至哭闹烦躁，判为不依从[5]。依从率=完全依从率+基本依从率。

1.4.3焦虑状态 采取儿童焦虑调查表（CFSSDS）评定，总分为20分，评分越低提示焦虑情绪越轻[6]。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组口腔健康情况比较 两组护理后口腔健康情况评分高于护理前，且观察组高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗依从性比较 观察组依从率高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组焦虑状态比较 两组护理后CFSS-DS评分均低于护理前，且观察组低于对照组（P<0.05），见表3。

错颌畸形是一种常见的疾病，引起原因有后天牙齿生长结构发育不足、不良日常习惯、先天遗传缺陷等[7]。错颌畸形会影响患儿的口腔健康，同时也会引起外貌的改变，进而导致患儿易出现消极的情绪，不利于患儿身心健康发展[8]。目前，实施口腔正畸是治疗错颌畸形的主要手段。口腔正畸能够改善口腔畸形患儿的牙齿功能，但治疗期间患儿的依从状况与焦虑状况管理是一个重要问题，需要通过科学合理的手段获得有效管理。

本研究结果显示，观察组护理后口腔健康情况评分高于对照组，CFSS-DS评分均低于对照组（P<0.05），说明综合护理能够改善接受正畸治疗患儿的口腔自我清洁质量与焦虑状态。研究发现[9]，正畸治疗的患儿年龄较小，心智尚不成熟，在自我管理与抗病意念方面较差，往往不能良好配合医生的操作，遵医行为较差，对于治疗效果可产生负面影响；再加上矫治器通常需连续佩戴较长时间，如果不注意口腔卫生，很有可能会引起相应的感染，从而影响最终正畸治疗效果[10]；综合护理干预经行为护理及认知护理，让患儿对错颌畸形有了初步的了解，使患儿明白了矫正治疗的重要性，从而使患儿能够更好地进行口腔保健，改善了口腔健康情况；建立护患信任和进行心理疏导，能减轻患儿焦虑情绪，有效改善患儿的心理状态。此外，本研究还显示，观察组依从率为97.56%，高与对照组的78.05%（P<0.05），表明综合干预下患儿在口腔正畸治疗期间具有更好的依从性。在研究期间，以患儿年龄与心智水平为依据实施的情绪疏导与童趣化宣教，能够有效缓解患儿对陌生环境与治疗不适感的抵触情绪[11]；同时，父母是患儿安全感的主要来源，在父母的心理支持与引导下，患儿对于治疗畸形的信心增强，因此依从水平也得到提升。

综上所述，在口腔正畸治疗的患儿中应用综合护理干预能够改善患儿的口腔健康状况，缓解其焦虑情绪，提升对治疗干预的依从水平。

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收稿日期：2023-11-12 编辑：刘雯