综合护理干预在老年湿疹患者中的应用效果

苏振凤

[摘 要]目的 探讨对老年湿疹患者实施综合护理干预的效果。方法 选取湖北省武汉市东湖新技术开发区九峰街社区卫生服务中心2022年4月-2023年4月收治的76例老年湿疹患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组38例。对照组采用常规护理，观察组采用综合护理干预，比较两组症状评分、护理依从性及生活质量。结果 两组护理后瘙痒、皲裂程度、红斑及皮肤角化、皮损面积评分均低于护理前，且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组按时服药、科学饮食、情绪控制、配合治疗占比高于对照组（P<0.05）；观察组躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及认知功能评分均高于对照组（P<0.05）。结论 综合护理干预在老年湿疹患者中的应用效果确切，可提高患者的依从性，有效缓解或消除其瘙痒症状，对于提高患者生活质量具有积极意义。

[关键词] 老年湿疹；综合护理干预；瘙痒；护理依从性

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）02-0165-04

Application Effect of Comprehensive Nursing Intervention in Elderly Patients with Eczema

SU Zhen-feng

（Jiufeng Street Community Health Service Center， East Lake New Technology Development Zone， Wuhan 430075， Hubei， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on elderly patients with eczema. Methods A total of 76 elderly patients with eczema admitted to Jiufeng Street Community Health Service Center of East Lake New Technology Development Zone in Wuhan City， Hubei Province from April 2022 to April 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 38 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given comprehensive nursing intervention. The symptom scores， nursing compliance and quality of life were compared between the two groups. Results The scores of pruritus， chapped degree， erythema， skin keratosis and skin lesion area in the two groups after nursing were lower than those before nursing， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The proportion of taking medicine on time， scientific diet， emotional control and cooperation treatment in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The scores of physical function， role function， emotional function， social function and cognitive function in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of comprehensive nursing intervention in elderly patients with eczema is effective， which can improve the compliance of patients， effectively alleviate or eliminate their itching symptoms， and has positive significance for improving the quality of life of patients.

[Key words] Elderly eczema； Comprehensive nursing intervention； Itching； Nursing compliance

濕疹（eczema）是一种由多种内外因素引发的皮肤炎性反应，为临床上常见的皮肤病类型之一，主要患病群体为老年人。一般认为，机体抵抗力下降、大小便失禁和长期卧床导致的血流不畅是湿疹的常见发病机制。此病多发于肘窝、手足和小腿等部位，并可根据病情分为慢性、亚急性和急性3个阶段[1-3]。患病后，患者会出现皮肤表面粗糙、浸润肥厚和局限性斑块（常伴有色素沉着或表现为暗红色）等临床表现，并会经历剧烈的瘙痒，这些症状严重影响患者的正常生活，降低其生活质量[4]。在湿疹的治疗策略中，临床上主要采用脱敏治疗，以控制病情和减轻症状。在治疗过程中，实施有效且可靠的护理干预措施至关重要，是提高患者依从性、进一步增强疗效和改善预后的关键因素。基于此，本研究结合2022年4月-2023年4月我院收治的76例老年湿疹患者临床资料，旨在探究综合护理干预在老年湿疹患者中的应用效果，现报道如下。

1.1 一般资料 选取2022年4月-2023年4月湖北省武汉市东湖新技术开发区九峰街社区卫生服务中心收治的76例老年湿疹患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组38例。对照组男21例，女17例；年龄61～85岁，平均年龄（74.92±14.18）岁；病程1～12个月，平均病程（6.85±0.11）个月；发病部位：手部9例，足部8例，肛周10例，小腿11例。观察组男19例，女19例；年龄61～86岁，平均年龄（75.45±13.63）岁；病程1～13个月，平均病程（7.37±0.14）个月；发病部位：手部10例，足部7例，肛周11例，小腿10例。两组性别、年龄、病程、发病部位比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①经相关检查确诊为湿疹；②年龄≥60周岁；③具备完整的临床资料；④知悉本研究内容并同意参与，且签署知情同意书。排除标准：①合并心脑血管、肝肾等严重衰竭疾病；②存在认知或精神障碍，无法正常交流。

1.3 方法

1.3.1对照组 实施常规护理干预：给予观察病情、协助检查、定时给药等常规护理措施。

1.3.2观察组 实施综合护理干预：①健康宣教：需要通过简单易懂的语言向患者及其家属全面讲解有关湿疹疾病的基本知识，包括致病原因、发病机制、防治措施、预期成效、注意事项等，确保其能够对疾病的发生条件、进展过程与疾病转归有正确的认知，使其充分了解长期治疗的必要性，防范中途放弃治疗现象的发生；同时，护理人员需要协助患者掌握疾病的典型病症以及在突发不良反应时的急救方法；②心理疏导：首先，应当向患者及其家属详细介绍院内环境与医疗条件，耐心解答患者、家属提出的疑问；该疾病由于需要投入较长的治疗周期，老年患者极易出现焦虑、不安、烦躁等不良情绪，因此，应当增强护患交流，了解患者的内心需求，鼓励患者采用分散注意力等方式缓解不良情绪；其次，可为患者、家属展示院内成功治疗的病例，强化其治疗与康复信心；③饮食指导：指导患者每日保持健康、营养饮食，不可服食酸性、辛辣、生冷、硬固等有着较高刺激性的食物，同时也禁食鱼虾等易引发过敏反应的食物，保持清淡饮食，并且在治疗期间禁烟、禁酒、碳酸饮料；④用药指导：指导患者每日正确且合理用药，即遵医嘱用药，不可擅自减药、加药、漏服、错服或停服；同时，嘱患者用药后观察自身是否出现不良反应，若有异常情况，需及时告知医护人员做好相应处理；⑤皮肤护理：及时掌握患者湿疹引发的过敏原，并给予针对性的预防措施；首先，嘱患者在日常生活中穿戴纯棉的衣物，禁止穿戴化纤、毛织等易加重瘙痒病症的衣物，防范皮肤出现不良刺激；其次，采用无刺激性、弱碱性洗衣液洗衣，做好衣物的严格灭菌、消毒工作；最后，嘱患者定期修剪指甲，以免因瘙痒症状抓破患处皮肤而诱发感染风险；⑥瘙痒护理：发现患者产生瘙痒症状后，可通过播放电视节目、音乐等方式转移注意力；若患者瘙痒感剧烈，难以耐受，可采用轻拍轻压、药浴等形式缓解。

1.4 观察指标

1.4.1症状评分 于护理前后参考湿疹面积及严重指数（EASI）[5]进行评估，评估内容包括瘙痒、皲裂程度、红斑及皮肤角化、皮损面积，各项4个问题，每个问题计分为无=0分、轻=1分、中=2分、重=3分，每项分值为0～12分，得分越低表示患者的症状越轻。

1.4.2护理依从性 患者出院前发放科室自制“护理依从性”调查问卷，记录患者的依从性。具体评判标準如下：按时服药：完全依从（无遗漏）、基本依从（偶尔遗漏）、不依从（频繁遗漏或更改剂量）；科学饮食：完全依从（严格按建议）、基本依从（偶尔偏离）、不依从（经常偏离或不按建议）；情绪控制：良好（自主调节，少量波动）、中等（需外界介入，有波动）、差（频繁不稳，需频繁帮助）；配合治疗：完全配合（总是按要求）、基本配合（偶尔不配合）、不配合（频繁不配合或拒绝）。

1.4.3生活质量 参考生活质量量表（SF-36）[6]进行评估，评估内容包括躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能与认知功能，各项分值为0～100分，得分越高表示患者的生活质量水平越高。

1.5 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组症状评分比较 两组护理后瘙痒、皲裂程度、红斑及皮肤角化、皮损面积评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理依从性比较 观察组按时服药、科学饮食、情绪控制、配合治疗占比高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量比较 观察组躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能与认知功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

湿疹属于皮肤科常见的一种真皮浅层及表皮炎症，临床目前尚未完全明确其发病机制，普遍认为该疾病的发生与变态反应相关，在治疗方面往往有着较大的难度，需要投入较长的治疗周期[7]。在临床表现上，湿疹疾病主要具备多形性、复发性、渗出性、多样性以及瘙痒性等特点，任何季节、身体的任何部位均有可能发病[8]。由于病程较长、反复发作，会导致患者产生不安、焦虑、烦躁等多种负性情绪，对其日常生活造成严重影响。临床采用的常规护理较为笼统、简单，缺乏针对性与全面性，既不利于患者心理状态的改善、疗护依从性的提高，也不利于疾病的转归[9，10]。基于此，本研究提出健康宣教、心理疏导、饮食指导、用药指导、皮肤管理、瘙痒护理等综合性、系统性的护理干预措施，与现下所倡导的“人性化”护理观念相符，属于改善患者情绪、强化患者免疫力、提高患者疾病认知度的一种科学护理方式[11]。

本研究结果显示，两组护理后瘙痒、皲裂程度、红斑及皮肤角化、皮损面积评分均低于护理前，且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组按时服药、科学饮食、情绪控制、配合治疗占比高于对照组（P<0.05）；观察组躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能与认知功能评分均高于对照组（P<0.05），表明综合护理干预应用于老年湿疹患者效果良好，可有效改善患者的瘙痒等临床症状，提高护理依从性，有利于提高患者的生活质量。分析原因为，首先，基于患者年龄、病情以及文化水平，向其讲述疾病相关知识，能够协助其纠正错误的认知，使患者及其家属对疾病有正确认知，强化对治疗、护理工作的依从性[12，13]。其次，通过协助患者排解负性情绪，能够使其积极乐观地面对治疗。此外，通过饮食、皮肤、瘙痒护理工作的开展，能够使患者增强免疫力，保持清淡健康的饮食，并且通过改善生活环境、减少过敏原的接触，可避免病症的加重与病情的反复发作[14]。最后，通过指导患者每日正确、按时用药，能够使患者充分了解到科学服药的必要性，不仅防范不良反应的发生，同时也更好地控制病情进展，确保进一步强化临床疗效[15，16]。

综上所述，综合护理干预在老年湿疹患者中的应用效果确切，可提高患者的依从性，有效缓解或消除其瘙痒症状，对于提高患者生活质量具有积极意义。

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收稿日期：2023-11-12 编辑：扶田