综合护理干预在肿瘤化疗致脱发中的应用效果

韩景景 马晶 崔云菲

[摘 要]目的 分析对肿瘤化疗致脱发患者采用综合护理干预的效果。方法 选取我院2022年4月-2023年4月收治的80例肿瘤化疗致脱发患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组40例。对照组采取常规护理干预，研究组采用综合护理干预，比较两组护理效果、脱发数量、心理状况以及健康状况。结果 研究组护理总有效率为92.50%，高于对照组的75.00%（P<0.05）；研究组护理后1、3周脱发量低于对照组（P<0.05）；研究组护理后SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05）；研究组护理后KPS评分高于对照组（P<0.05）。结论 肿瘤化疗患者采用综合护理干预可以改善脱发症状，护理效果好，同时可缓解患者焦虑、抑郁情绪，提高身体健康程度。

[关键词] 综合护理干预；肿瘤化疗；脱发

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）02-0153-04

Application Effect of Comprehensive Nursing Intervention in Alopecia Caused by Tumor Chemotherapy

HAN Jing-jing， MA Jing， CUI Yun-fei

（Second Ward， Department of Oncology， Binzhou Central Hospital， Binzhou 251700， Shandong， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of comprehensive nursing intervention on patients with alopecia caused by tumor chemotherapy. Methods A total of 80 patients with alopecia caused by tumor chemotherapy admitted to our hospital from April 2022 to April 2023 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and study group， with 40 patients in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the study group was given comprehensive nursing intervention. The nursing effect， number of alopecia， psychological status and health status were compared between the two groups. Results The total effective rate of nursing in the study group was 92.50%， which was higher than 75.00% in the control group （P<0.05）. The number of alopecia in the study group was lower than that in the control group at 1 and 3 weeks after nursingt （P<0.05）. After nursing， the scores of SAS and SDS in the study group were lower than those in the control groupt （P<0.05）. The KPS score of the study group after nursing was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention can improve the symptoms of alopecia in patients with tumor chemotherapy， and the nursing effect is good. At the same time， it can alleviate the anxiety and depression of patients and improve their physical health.

[Key words] Comprehensive nursing intervention； Tumor chemotherapy； Alopecia

化療（chemotherapy）被认为是目前肿瘤最有效的治疗方式之一。但化疗也伴随着一系列副作用，包括脱发（alopecia）、恶心、呕吐、脱发、免疫力下降等[1]。化疗药物作用于快速分裂的癌细胞，但同时也会影响头发毛囊的细胞，干扰头发的正常生长周期，导致毛囊进入休眠期并最终脱落，会对患者的生活质量和心理状态造成影响[2]。常规护理缺乏对化疗患者脱发的相关护理，使其逐渐失去坚持化疗的毅力，综合护理通过全面的护理方式，能够消除患者焦虑、抑郁等不良情绪，提高治疗依从性，有助于改善化疗致脱发患者预后[3]。本研究旨在分析综合护理干预对肿瘤化疗致脱发患者脱发、心理和健康状况的影响，现报道如下。

1.1 一般资料 选取滨州市中心医院2022年4月-2023年4月收治的80例肿瘤化疗致脱发患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组40例。对照组男22例，女18例；年龄46～75岁，平均年龄（60.49±6.18）岁；肿瘤类型：消化道肿瘤15例，呼吸系统肿瘤11例，泌尿系统肿瘤4例，生殖肿瘤10例。研究组男23例，女17例，年龄45～75岁，平均年龄（60.38±6.45）岁，肿瘤类型：消化道肿瘤16例，呼吸系统肿瘤10例，泌尿系统肿瘤3例，生殖肿瘤11例。两组性别、年龄及肿瘤类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合肿瘤化疗的适应证；②预计生存期超过3个月；③知情同意并签署知情同意书。排除标准：①存在脱发等原发疾病者；②意识模糊或陷入昏迷，无法配合护理者；③未完成整个化疗疗程者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采用常规护理干预：化疗期间密切关注患者的各项生命体征以及不良反应的发生情况，及时采取应对措施，确保患者身体健康和治疗效果。

1.3.2研究组 采取综合护理干预：①饮食调整：考虑患者个人喜好和疾病特点，以高维生素、高蛋白质、色香味俱全的食物为主，并根据患者情况推荐清淡食物和少食多餐的饮食方式，促进患者的营养摄入并提高其食欲；②脱发护理：指导患者选择温和、无刺激性的洗发水，避免使用含有化学成分或强烈清洁剂的洗发产品，洗发时应轻柔按摩头皮，用温水冲洗，避免用过热水洗头，减少对头皮的刺激，降低头发损伤和脱发的风险；洗完头后先用毛巾轻轻吸干头发，然后自然晾干或用低温吹风机吹干；选择宽齿、软质的梳子或按摩梳，避免使用塑料尖齿的梳子或金属梳子，梳理头发时注意动作轻柔，避免拉扯头发；可根据患者情况使用冰袋或湿毛巾等物品冷敷头颈部，降低局部温度，减缓血流速度，从而降低药物的吸收速度，减轻脱发；选择戴遮阳帽或使用防晒喷雾遮挡阳光，如果脱发影响患者外貌形象和心理状态，可以考虑使用假发套改善其发型和自信心；③心理护理：告知患者癌症治疗的过程以及化疗的原理和效果，解释化疗的目的是为了杀灭或抑制癌细胞的生长，帮助患者理解化疗对治愈的作用和意义，与患者保持沟通，鼓励患者表达自己的恐惧和忧虑，并提供安慰和支持；积极引导患者树立战胜疾病的信心和积极态度，强调治疗团队的专业性和经验，建议患者与家属进行良好的沟通，向家属表达自己的情感和需求，亲人间的关爱和支持可以有效减轻患者心理负担；④并发症护理：患者进食后提供20 ml漱口水，帮助患者清洁口腔，减少口腔细菌滋生，预防口腔黏膜发生感染的情况；远离患者血管内膜：实施任何与血管有关的操作时，避免接触患者的血管内膜；降低感染和静脉炎等并发症的发生率；定期对患者病房进行消毒工作，使用合适的消毒剂彻底清洁地面、床铺等。

1.4 觀察指标

1.4.1护理效果 显效为脱发症状较前明显减少，梳头、洗头时脱发数量减少超过70%，可见部分新生发，但数量较少，而且头发的粗细、分布密度和光泽等方面也较前明显改善；有效为脱发症状较前明显减少，梳头、洗头时脱发数量减少30%～70%，可见部分新生发，但数量较少，而且头发的粗细、分布密度和光泽等方面较前有所改善；无效为脱发症状未能有效控制，梳头、洗头时脱发数量减少不足30%甚至增加，新生发可能偶尔出现或没有，而且头发的粗细、分布密度和光泽等方面较前没有明显改善，甚至有恶化的趋势[4]。总有效率=（显效+无效）/总例数×100%。

1.4.2脱发数量 记录两组护理前1周、护理后1、3周的脱发数量。在每天洗头或梳头时，收集并记录掉落的头发，统计时间段内累积数量。

1.4.3心理状况 采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估，两种量表各有20项，得分50～59分为轻度焦虑/抑郁，60～69分为中度焦虑/抑郁，70分以上为重度焦虑/抑郁[5]。

1.4.4健康状况 评估两组Karnofsky（KPS）功能状态，总分100分，得分越高表明患者的健康状况越好、越能忍受治疗给身体带来的副作用[6]。

1.5 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组护理效果比较 研究组护理总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组脱发数量比较 研究组护理后1、3周脱发数量低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组心理状况比较 研究组护理后SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组健康状况比较 研究组护理后KPS评分高于对照组（P<0.05），见表4。

恶性肿瘤的药物治疗正逐渐从原来的姑息治疗转向更为综合和有针对性的根治治疗。化疗可以抑制肿瘤细胞的生长和分裂，阻止癌细胞的进一步扩散和转移，还可以减轻或缓解恶性肿瘤患者的症状，延长患者的生存时间[7]。但由于化疗药物不仅仅针对肿瘤细胞，也会影响到身体其他部位的正常细胞，因此患者在接受化疗过程中常常会出现各种不良反应，包括胃肠道反应、感染以及脱发等[8]。脱发是化疗中常见的毒性反应之一，尤其在联合化疗或通过静脉内间歇性大剂量给药时更为明显。化疗引起的脱发直接导致患者外貌的改变，不仅会影响患者的自尊心，也可能引发严重的心理创伤和情感障碍，导致患者产生自卑、焦虑、抑郁等负面情绪，使其在面对治疗过程中的挑战时感到更加困难和无助[9-12]。此外，化疗引起的脱发问题会降低患者对化疗方案的接受度和依从度，对下一步的治疗方案产生影响，从而使治疗效果不佳[13，14]。因此，医护人员需要关注患者的心理状况和生活质量，并积极采取措施来减轻脱发带来的负面影响。

本研究结果显示，研究组护理总有效率为92.50%，高于对照组的75.00%（P<0.05）；研究组护理后1、3周脱发量低于对照组（P<0.05），与肖星婷等[15]研究结果相似，说明综合护理干预肿瘤化疗患者效果较好，可有效缓解脱发症状。分析认为，综合护理从多个方面全面照顾患者的身心健康，提供全方位的护理服务，并针对肿瘤化疗脱发患者进行脱发护理，指导正确的头皮及头发护理方法，通过一系列干预措施降低头发损伤和脱发的风险，包括使用适合肤质的润发产品和头皮护理产品、定期进行头皮按摩等，从而提高护理有效率，减少脱发数量。

本研究结果显示，研究组护理后SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05）；研究组护理后KPS评分高于对照组（P<0.05），说明综合护理干预能够有效地改善肿瘤化疗患者焦虑、抑郁情绪，提高身体健康程度。分析认为，综合护理通过心理干预和饮食调节可有效消除患者不良情绪，提高健康状况。其中心理干预能够使患者了解自身情绪状态，寻找解决问题的方法，并提供情感上的支持和鼓励，可以更好地应对疾病带来的负面情绪，增强自信心，积极面对治疗和康复过程。合理的饮食调节以患者的具体情况为依据，制定个性化的饮食方案，包括合理搭配营养成分、控制能量摄入等，为患者提供足够的营养摄入，有效提高机体的免疫力，有利于身体健康恢复。

综上所述，综合护理干预能够有效改善肿瘤化疗患者脱发症状，缓解焦虑、抑郁情绪，提高身体健康程度，护理效果较佳，值得临床应用。

[1] 吴师容，杨灵志，赵文瑶，等.延伸式护理联合中医护理模式对肿瘤化疗患者肠胃功能及不良反应的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（7）：1272-1274.

[2]Aiba T，Kono Y，Etoh T，et al.Efficacy of cooling therapy and α-lipoic acid derivative against chemotherapyinduced alopecia in an animal model[J].Cancer Sci，2023，114（3）：1007-1014.

[3]谢金红，洪玉兰，杨云霞.基于症状动态模型理论的全方位护理模式在老年肿瘤患者化疗后不良反应管理中的应用[J].河北医药，2023，45（2）：312-315.

[4]李玲，高杨，陈媛媛.信息-动机-行为技巧（IMB）模型的心理干预方案在PICC置管肿瘤化疗患者中的应用[J].中国健康心理学杂志，2022，30（11）：1649-1654.

[5]王静雅，杨倩，杜碧丽.五行音乐疗法联合中医特色健康教育对老年肿瘤化疗毒副反应患者心境状态及应对方式的影响[J].国际护理学杂志，2022，41（5）：863-868.

[6]王宁.头皮冷却疗法治疗女性乳腺癌患者化疗脱发的效果[J].中华乳腺病杂志（电子版），2020，14（6）：361-365.

[7]朱蕾，赵孟秋，常晓明，等.冰帽联合乳胶按摩对脑部肿瘤治疗后脱发的效果观察[J].齐鲁护理杂志，2021，27（15）：151-153.

[8]程洁茵，刘瑞娟，陈锦娇.合理情绪疗法联合基于循证的预防性护理在靶向联合免疫治疗肿瘤患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2021，27（11）：27-29.

[9]中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会.胶质母细胞瘤肿瘤电场治疗头皮护理专家共识[J].中华现代护理杂志，2022，28（21）：2801-2807.

[10]刘丽琼，吴舒，姜雪宁，等.基于Web of Science对近5年肿瘤症状群护理前沿的可视化分析[J].循证护理，2023，9（1）：83-89.

[11]吴仕强，王艳，耿妍，等.集束化护理对骨肿瘤患者术后生活质量及心理狀态的影响[J].齐鲁护理杂志，2023，29（8）：62-64.

[12]王亚欣，李慎珂.罗伊适应模式护理对肺癌放化疗患者心理及生活质量的影响[J].国际精神病学杂志，2023，50（4）：897-900.

[13]肖星婷，王娴，穆文方，等.乳腺癌患者化疗所致脱发症状体验的质性研究[J].上海护理，2022，22（9）：27-31.

[14]王书蕊，沈傲梅，杨婷，等.头皮冷疗在乳腺癌患者化疗性脱发中的研究进展[J].护士进修杂志，2021，36（18）：1672-1675.

[15]肖星婷，王娴，王燕，等.乳腺癌患者化疗所致脱发预防及护理的证据总结[J].中华护理杂志，2021，56（7）：1072-1078.

收稿日期：2023-11-16 编辑：刘雯