半导体激光在口腔医学美容中的应用与研究进展

孟冉

[摘 要] 半导体激光为临床新兴出现的一种低能量激光，广泛应用于肿瘤科、泌尿外科、口腔科等领域。在口腔医学美容中，半导体激光常用于排龈、口腔种植、口腔正畸、龋齿预防、牙周病、根管治疗、牙本质过敏、牙齿漂白、口腔溃疡等方面，可发挥消炎镇痛、抗感染、缓解组织水肿的效果，具有创口小、高效、快捷优势。本文就半导体激光在口腔医学美容中的应用及效果作一综述，以期为临床应用提供一定参考。

[关键词] 半导体激光；错颌畸形；口腔种植学；口腔修复学；口腔正畸学；口腔内科学

[中图分类号] R78 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）02-0191-03

Application and Research Progress of Semiconductor Laser in Oral Medical Cosmetology

MENG Ran

（Zhaiwang Town Health Center， Yangxin County， Binzhou 251808， Shandong， China）

[Abstract] Semiconductor laser is a low-energy laser emerging in clinical practice， which is widely used in oncology， urology， stomatology and other fields. In oral medical cosmetology， semiconductor laser is commonly used in gingival retraction， oral implant， orthodontics， dental caries prevention， periodontal disease， root canal therapy， dentin hypersensitivity， tooth bleaching， oral ulcer and so on. It can exert the effects of anti-inflammatory analgesia， anti-infection and relieving tissue edema， and has the advantages of small wound， high efficiency and quickness. This article reviews the application and effect of semiconductor laser in oral medical cosmetology， in order to provide some reference for clinical application.

[Key words] Semiconductor laser； Malocclusion； Oral implantology； Oral prosthodontics； Orthodontics； Oral internal medicine

半導体激光（semiconductor laser）是弱激光、近红外线激光以及二极管激光，波长为800～980 nm。研究提出[1]，半导体激光属于低能量激光，通过激光照射后可出现系统效应，适用于对口腔疾病的局部治疗，达到治疗目的；同时，半导体激光器可以选择波长长度，具有输出功率稳定、系统简单、成本低、体积小、重量轻、寿命长的特征，临床使用期间可覆盖其他类型激光应用范围。目前，半导体激光在肿瘤科、泌尿外科、口腔科、美容科室均被广泛应用。本文就半导体激光在口腔医学美容中的应用及效果作一综述，以期为临床应用提供一定参考。

1 半导体激光在口腔疾病治疗中的作用

半导体激光在口腔疾病治疗中可发挥消炎止痛、抗感染、改善血液循环的作用，可增强治疗组织的渗透性以及抗凝血酶活性，预防水肿以及血肿，改善总体组织的渗透性、毛细血管血流量，增加患者免疫力和抵抗力[2]。研究提出[3]，半导体激光在生物组织上照射后可产生光热效应、光化学效应以及生物刺激等，后续可产生凝固、麻醉、止痛、烧灼、气化、切割的效果。根据能量高低半导体激光可分为低能量激光以及高能量激光，二者在功率上存在差异，高能量激光更适用于对病灶的气化及切割，对患者机体会产生不可逆的作用[4]；低能量激光可在使用期间出现生物刺激效果，并对生物组织直接照射，具有较强的治疗效果，且不会出现不可逆损伤。有研究提出[5]，低能量激光改建胶原纤维，并对破骨细胞产生影响，不会损伤其他组织。

2 半导体激光在口腔医学美容中的应用

2.1 口腔修复学 现阶段口腔修复中应用的半导体激光为低能量激光，其在杀菌以及软组织手术方面应用比较广泛，也可用于全冠粘结以及桩粘结的修复治疗。周岳等[6]应用半导体激光进行患牙边缘冠修复治疗后，发现其具有较强的止血效果，也可以减少对患者组织的损伤，治疗期间患者无痛占比高达90%以上。此外，半导体激光也能在排龈过程中使用，恰当的排龈距离可有效预防对牙周组织的损伤。有研究提出[7]，在对患者患牙进行牙龈下边缘修复期间，使用半导体激光排龈可避免对牙龈组织产生损伤，同时可以减轻患者的疼痛感以及不适感。由此可知，半导体激光可以吸收牙龈组织内的黑色素以及血红蛋白，在热效应的影响下产生分解效果，具有消除色素以及止血、止痛作用。

2.2 口腔种植学 现阶段口腔种植治疗中应用半导体激光较少。有研究提出[8]，使用半导体激光无需麻醉，可避免麻醉对患者造成刺激；此外，应用半导体激光进行周边组织消毒范围比较广泛，具有较好的抗菌效果，保证牙龈水平健康。

2.3 口腔正畸 在口腔正畸领域中应用半导体激光情况较多，多用于硬组织以及软组织治疗，可提升正畸效果。硬组织治疗期间，应用半导体激光可促进成骨细胞以及破骨细胞分化；在软组织治疗中应用半导体激光无需缝合，可减少麻醉操作[9]。另有研究提出[10]，低能量激光照射及模拟正畸加力均能提升牙周膜细胞骨改建相关因子的表达量，二者具有协同效果，并在正畸牙齿移动期间保证牙槽骨的改建。

2.4 口腔内科领域

2.4.1龋齿预防 半导体激光能在氟化物防龋治疗期间灭杀链球菌，具有较强的龋齿预防效果。研究显示[11]，通过对短脉冲二氧化碳激光照射观察是否可以提升牙釉质的抗龋能力，其在不需要氟化物非激光处理中观察矿物质损失增加，而没有氟化物激光治疗组矿物质损失较好。此外，在口腔生物膜导致的龋齿使用半导体激光治疗可消灭变形链球菌，可控制生物膜的形成，从而预防龋齿的产生和进展。

2.4.2口腔溃疡 口腔溃疡在临床上的发生率较高，治疗方法也多种多样，半导体激光则更适用于复发性口腔溃疡以及创伤性口腔溃疡的治疗，对于患者疼痛感具有改善作用，促进愈合效率上升。有学者在实验中提出[12]，选择部分大鼠口腔溃疡模型研究，采取分组研究，分别使用激光1.0W、1.5 W和2.0 W进行治疗，并设置溃疡对照组，最终发现，1.5 W组上皮结构较1.0 W组更加成熟，而且表面出现完整的角化层。我国学者研究提出[13]，在复发性口腔溃疡临床治疗期间，在基础治疗上应用半导体激光可提升溃疡创面愈合效果，并能降低疾病的复发率。多为口腔溃疡经半导体激光治疗期间出现照射生物效应，推动患者上皮细胞再生，促进肉芽组织生长。

2.4.3牙齿漂白 现阶段牙齿漂白期间使用半导体激光是否损伤患者牙髓存在一定争议，临床需进行深度研究分析。研究显示[14]，对牙齿变色患者使用半导体激光原理的牙齿美白仪，治疗完成后美白效果保持的时间更久。

2.4.4牙本质过敏症 目前，牙本质过敏症在临床上的发生率较高，应用半导体激光治疗较新颖，临床可在基础用药治疗上使用半导体激光，具有一定治疗效果。但目前治疗期间极易诱发不良并发症，具体应用安全性需进行探究。有研究[15]对牙本质敏感患者进行分析，结果显示应用Er，Cr：YSGG激光联合HybridCoat脱敏剂治疗后患者治疗3个月和6个月后效果优于单一治疗者，具有良好的远期效；但在治疗期间对临近敏感患牙进行激光脱敏处理效果并不理想，同时会对患者眼部、皮肤组织、黏膜产生损伤，临床具有高成本的特征，应用期间需采取相应的预防措施[15]。另有报告显示[16]，Nd：YAG激光照射联合透明质酸凝胶对于青少年牙本质过敏症的治疗效果确切，同时不会产生不良反应以及刺激性，但要求患者在治疗期间需做好相应的并发症预防措施。

2.4.5牙周病 在牙周病治疗期间使用半导体激光技术效果更理想，在不断进步下有希望成为促进牙周组织再生的临床新技术。研究提出[17]，牙龈上洁治术治疗前实施半导体激光照射患牙可保证患者的治疗舒适度，减轻患者的疼痛感。同时，采取半导体激光治疗后可能改善患者的牙周状态，减少牙菌斑的产生及增殖[18]。采取半导体激光治疗可及时取出牙龈下结石，有效预防牙周组织损伤情况，积极去除牙菌斑，提升牙周病的治疗效果及安全性。

2.4.6根管治疗 研究显示[19]，在根管治疗期间使用半导体激光安全性较高，可保证根管充填的封闭性，提升临床效果以及治疗成功率。另有学者提出[20]，使用半导体激光照射根管治疗的慢性根尖周炎患者不仅能控制患者牙根疼痛情况，也可以减少血液中的炎性因子，进而预防感染保证杀菌效果，提升疾病治疗有效性及安全性，同时可以对根管形成保护效果。

3 总结

在医学技术的不断进步下，半导体激光技术在口腔医学美容领域可应用在口腔正畸学、口腔内科学、口腔修复学以及口腔种植学等，不仅具备便捷、高效的优势，也能在应用期间帮助患者抗菌、消毒、止痛等。但目前临床试验内容较少，导致在临床应用期间的不稳定因素较多，如光纤角度、照射距离、能量大小以及照射位置等。此外，也有一部分研究的觀察周期、样本数据的差异存在一定局限性。因此，在口腔医疗领域使用半导体激光治疗需进行深度研究，进而保证该激光技术的应用效果及意义。

[参考文献]

[1]陈慧.半导体激光对药物性牙龈增生和牙周基础治疗总疗效及改善牙龈增生效果分析[J].广州医药，2023，54（7）：99-102，116.

[2]El-Kholey KE.Efficacy and safety of a diode laser in second-stage implant surgery：a comparative study[J].Int J Oral Maxillofac Surg，2014，43（5）：633-638.

[3]郭子源，常笑，韩开放，等.低能量激光促进正畸牙移动有效性研究的系统评价与Meta分析[J].国际口腔医学杂志，2022，49（2）：163-172.

[4]陈曦，黄银雪，佘睿，等.970 nm半导体激光联合多乐氟封闭牙本质小管效果的体外研究[J].实用口腔医学杂志，2023，39（4）：492-495.

[5]王晓敏，余小琴，刘飞，光动力疗法对大鼠龋齿模型防龋效果及牙髓组织的影响及相关机制研究[J].临床和实验医学杂志，2021，20（10）：1051-1055.

[6]周岳，梁玉伏.透明质酸凝胶联合Nd：YAG激光治疗青少年牙本质过敏症的疗效观察[J].北华大学学报：自然科学版，2021，22（5）：662-664.

[7]迪丽娜尔？艾尔肯，马乐，古丽努尔？阿吾提.半导体激光辅助治疗下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变的临床疗效评价[J].中国美容医学，2023，32（4）：147-151.

[8]刘婧雯，杨凯.低能量激光对正畸力作用下牙周膜细胞骨改建相关因子mRNA表达的影响[J].北京口腔医学，2021，29（3）：135-139.

[9]苗倩，彭朋，董晓曦，等.低能量激光对大鼠牙移动后保持过程中破骨细胞和胶原纤维改建的影响[J].口腔疾病防治，2020，28（12）：776-780.

[10]Rechmann P，Le CQ，Kinsel R，et al.In vitro CO2 9.3μm short-pulsed laser caries prevention- effects of a newly developed laser irradiation pattern[J].Lasers Med Sci，2020，35（4）：979-989.

[11]赵福海.Er，Cr：YSGG激光与多乐氟在釉质抗酸及再矿化能力上的比较研究[D].百色：右江民族医学院，2019.

[12]黎淼，张欣然，白雨豪，等.Nd：YAG激光对复发性口腔溃疡的临床效果和对咀嚼功能的影响研究[J].中国激光医学杂志，2022，31（3）：126-130.

[13]章艾明.半导体激光治疗仪与重组人表皮生长因子在复发性口腔溃疡中的应用效果[J].实用中西医结合临床，2023，23（6）：106-108.

[14]Zhao X，Pan J，Malmstrom H，et al.Treatment Durations and Whitening Outcomes of Different Tooth Whitening Systems[J].Medicina （Kaunas），2023，59（6）：1130.

[15]林瓊光，张成飞，尹兴喆，等.Er，Cr：YSGG激光和酸蚀处理牙本质表面后的扫描电镜观察[J].现代口腔医学杂志，2005（2）：168-171.

[16]梁伟.Nd：YAG激光联合含磷硅酸钾钙生物活性材料牙膏对牙本质过敏症及牙本质粘接性能影响的研究[D].济南：山东大学，2022.

[17]史芳川，狄春红，贺瑞，等.Nd：YAG激光联合曲安奈德治疗口腔黏膜下纤维化的临床研究[J].中华全科医学，2022，20（1）：47-49，58.

[18]侯春艳，毕良佳.以光动力理论为基础的声动力抗菌化学疗法展望[J].中国实用口腔科杂志，2014，7（4）：200-203.

[19]李雅静.半导体激光联合Vitapex糊剂及牙胶尖根管充填对牙周牙髓联合病变患者牙周指数的影响[J].黑龙江医学，2022，46（11）：1334-1336.

[20]刘欣，吴楠，冯景路，等.半导体激光在慢性根尖周炎根管消毒中的临床疗效[ J ] .现代口腔医学杂志，2023，37（6）：381-385.

收稿日期：2023-11-13 编辑：刘雯