探讨躁狂型糖尿病低血糖患者的院前急救和护理

洪燕霞

[摘要] 目的 为了深入研究躁狂型糖尿病低血糖患者的院前急救和护理。方法 根据2014年7月—2016年7月该院收治的40例躁狂型糖尿病低血糖患者的临床资料为该次研究对象，将其随机分成救治组（优质护理）与常规组（一般护理），每组20例，两组患者均给予院前急救，对比两组患者的饮食情况、血糖控制以及满意度等数值。结果 常规组拒绝饮食率为35%；救治组为10%；并且常规组暴饮暴食率为25%；救治组为5%，救治组均优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。常规组中患者餐后2 h血糖与空腹血糖分别为（12.83±3.21）、（7.59±1.96）mmol/L；救治组中患者餐后2 h血糖与空腹血糖分别为（9.26±1.04）、（6.23±0.85）mmol/L；救治组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。救治组满意度为95%，常规组为70%，救治组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对狂躁型糖尿病低血糖患者应采取积极的院前急救和优质护理，并加强对患者糖尿病知识的健康宣教工作，这样不仅能有效预防糖尿病的发生，还能有效控制血糖，对提高患者生活质量十分重要，应推广使用范围。

[关键词] 狂躁型糖尿病；低血糖；院前急救；护理策略

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（b）-0166-02

文章选取2014年7月—2016年7月该院收治的40例躁狂型糖尿病低血糖患者作为该次研究对象，为其提供院前急救与优质护理，获得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月—2016年7月该院收治的40例躁狂型糖尿病低血糖患者的临床资料为该次研究对象，将其随机分成救治组与常规组，每组20例。救治组中，男性12例，女性8例；年龄36～79岁；平均（53.8±4.2）岁；病程1～14年，平均（4.8±1.3）年。常规组中，男性13例，女性7人；年龄38～81岁；平均（55.3±4.9）岁；病程2～15年，平均（5.4±1.7）年。两组患者经临床诊断均符合世界卫生组织颁布的糖尿病诊断标准，并且具有低血糖、暴饮暴食、拒绝饮食的表现。对比其年龄、性别、病程等研究数据，差异无统计学意义（P>0.05），可以对比。

1.2 院前急救

两组患者因低血糖昏迷后，均给予院前急救，具体急救措施如下：①医护人员达到急救现场后，要叮嘱患者家属稳住患者，防止其受伤，然后快速检查患者血糖；建立静脉通道，注射50%的葡萄糖40～80 mL，让低血糖症状在10 min内消失。②继续检测患者的血糖，并静脉滴注5%～10%的葡萄糖，将血糖控制在正常范围内；倘若患者的意识没有完全清醒，可以加注地塞米松。③为患者提供高流量氧气，吸入4～6 mL/h。④对患者的心率、瞳孔、血压、神智等体征进行持续观察，并做好心电监护与血糖检测等基础工作。⑤根据患者的病情调整用药剂量，并检测患者的血糖变化情况。⑥等到患者的病情稳定后，送入医院进行下一步治疗。

1.3 护理对策

1.3.1 常规组 常规组中的患者使用一般护理[1]，具体护理流程：检测患者的各项生命体征；定时检测患者的血糖；帮助患者打胰岛素、喂药；保持患者呼吸顺畅等。

1.3.2 救治组 救治组中的患者使用优质护理，具体护理策略如下。

①耐心安抚。医护人员进入救治现场后[2]，在治疗阶段要保持镇静，操作技法要准确、娴熟；与患者及其家属交流过程中，语言要通俗易懂，态度要和蔼可亲；做好患者及其家属的心理工作，安抚他们紧张、恐惧的情绪；等患者的病情平稳下来后，向患者阐述低血糖发生的原因，并注意措辞，避免进一步刺激患者，告诉患者低血糖是糖尿病常见并发症，只要及时治疗，症状可以快速消失，不必惊慌。

②健康教育。医护人员应及时向患者及其家属阐述低血糖发生的原因，按照患者的理解能力，有针对性的宣传健康知识，从而患者的不良情绪；将血糖检测仪的正确使用方法演示给作者看，教会患者自行监测，并记录结果；告知患者血糖与情绪的关系，让患者避免突然情绪波动。

③用药指导。按照患者的血糖检测情况使用降糖药物与胰岛素，防止药物使用过量；当患者饮食量减少后，药物使用剂量也要相应减少；叮嘱患者降糖药物可以和一些药物协同使用，如阿司匹林与美吡达。

④饮食指导。根据患者的身体状况为其制定合理的饮食方案[3]，叮嘱患者饮食搭配，并告知患者及其家属控制饮食的重要性，并按照血糖检测结果调整饮食；指导患者多使用低脂、低糖、低盐、高纤维的事物，并少食多餐，从而控制食量，避免患者暴饮暴食；对于拒绝饮食的患者，医护人员要耐心劝导，告诉患者进食的重要性；对于已经出现暴饮暴食的患者，应根据患者的用药情况、体重、血脂、血糖情况，对其食量进行严格控制。

1.4 观察指标及疗效判定

观察两组患者的饮食控制情况，血糖检测数据，并做好相关记录。使用该院自制的满意度调查表对患者的满意度进行分析，研究分为3项，包括：专业技能、护理态度、环境卫生，每项分为“满意、一般、不满意”，并记做“3分、2分、1分”，总分：9分，分数越高代表满意度越好。

1.5 统计方法

选用SPSS 13.0统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料用均值±标准差（x±s）表示，计数资料用率（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比救治组与常规组中患者的饮食情况

常规组中，7例有拒绝饮食，13例无拒绝饮食，拒绝率为35%；救治组中，2例有拒绝饮食，18例无拒绝饮食，拒绝率为10%，救治组优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。常规组中，5例有暴飲暴食，15例无暴饮暴食，暴饮率为25%；救治组中，1例有暴饮暴食，19例无暴饮暴食，暴饮率为5%，救治组优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 對比救治组与常规组中患者的血糖控制情况

常规组中患者餐后两小时血糖与空腹血糖分别为（12.83±3.21）、（7.59±1.96）mmol/L；救治组中患者餐后2 h血糖与空腹血糖分别为（9.26±1.04）、（6.23±0.85）mmol/L；救治组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 对比救治组与常规组中患者的满意度

救治组中，满意19例，一般满意1例，满意度为95%；常规组中，满意10例，一般满意4例，不满意6例，满意度为70%，救治组优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着人们饮食习惯不协调现象的日益增多[4]，糖尿病的发病率正在逐年上涨，在降糖药物使用期间，由于患者对血糖检测、饮食控制等知识的欠缺，很容易形成严重低血糖现象，由此引发的昏迷会出现较高死亡率。糖尿病病程时间长[5]，需要长期服用药物，这会引发交感神经兴奋，出现脑功能迟钝、精神异常、幻觉等病症，因为缺少特异性，所以容易出现误诊现象。

从结果中可以看出，常规组拒绝饮食率为35%；救治组为10%；并且常规组暴饮暴食率为25%；救治组为5%，救治组均优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。常规组中患者餐后2 h血糖与空腹血糖分别为（12.83±3.21）、（7.59±1.96）mmol/L；救治组中患者餐后两 h血糖与空腹血糖分别为（9.26±1.04）、（6.23±0.85 mmol/L；救治组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。救治组满意度为95%，常规组为70%，救治组均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与范益芹[6]的研究报道相一致。说明，对狂躁型糖尿病低血糖患者应采取积极的院前急救和优质护理，并加强对患者糖尿病知识的健康宣教工作，这样不仅能有效预防糖尿病的发生，还能有效控制血糖，对提高患者生活质量十分重要，应推广使用范围。

[参考文献]

[1] 陈明花.50例低血糖昏迷的院前急救护理体会[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：138-139.

[2] 李静.糖尿病低血糖昏迷的院前急救对策探析[J].医药与保健，2014，18（9）：17-19.

[3] 周维天，何裕，伍小兰，等.浅析对低血糖昏迷患者进行院前急救效果的影响因素[J].当代医药论丛，2015，13（8）：187-188.

[4] 宗强，孙玉梅，黄希娟，等.糖尿病低血糖昏迷院前急救治疗的体会[J].医学信息，2014，15（27）：431.

[5] 杨慧敏.精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病的临床观察和护理[J].实用临床护理学电子杂志，2016，12（3）：229-231.

[6] 范益芹.8例以躁狂型为首发症状的糖尿病低血糖患者的院前急救与护理[J].医学信息旬刊，2012，25（9）：203-204.

（收稿日期：2016-09-20）