丹红注射液治疗糖尿病合并冠心病心力衰竭临床研究

焦传军+杨海玉

[摘要] 目的 研讨丹红注射液对糖尿病合并冠心病心力衰竭临床影响。方法 将20例糖尿病合并冠心病心力衰竭（慢性左心衰）住院患者患者作为对照组，用硝酸异山梨酯注射液，联合抗血小板药、β受体阻滞剂、降脂药等口服药物治疗。将40例糖尿病合并冠心病心力衰竭（慢性左心衰）住院患者患者设为观察组，在对照治疗的基础上用丹红注射液静滴治疗，治疗周期20 d，治疗前及治疗后做超声检测LVEF（左心室射血分数）、LV（左心室前后徑）数值，做心电图观察心肌缺血的改善程度。结果 实验组及对照组所有患者LVEF均<40.0%，属收缩型心衰；LV值男性均>55 mm，女性均>50 mm。观察组和对照组治疗结果差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 丹红注射液联合硝酸异山梨酯注射液治疗糖尿病合并冠心病心力衰竭能明显缓解左心室心力衰竭症状，反应左心功能的LVEF有明显改善，反应左心形态的LV有一定修复作用。

[关键词] 丹红；糖尿病；冠心病；硝酸异山梨酯；慢性心力衰竭

[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（b）-0027-02

[Abstract] Objective To research the clinical effect of Danhong injection in treatment of diabetes and heart failure caused by coronary artery disease. Methods 20 cases of patients with diabetes with heart failure caused by coronary artery？ disease were selected as the control group and were given the oral administration treatment of isosorbide dinitrate injection， combined platelet antiaggregatory drugs， β-blocker and lipid-lowering agents， and 40 cases of patients with heart failure caused by coronary artery disease were selected as the observation group and were treated with Danhong injection on the basis of the control group， and the treatment cycle was 20 days， and the LVEF and LV values were tested before and after treatment， and the improvement degree of ischemia myocardial was observed by the electrocardiogram. Results The LVEF of the two groups was less than 40%， belonging to the systolic heart failure， and the LV value was more than 55mm in male and more than 50mm in female， and there was an obvious difference in the treatment effect between the two groups（P<0.05）. Conclusion Danhong injection combined with isosorbide dinitrate injection in treatment of diabetes and heart failure caused by coronary artery disease can obviously relieve the ventriculus sinister heart failure symptoms， which reflects the LVEF of the left heart function is obviously improved and LV of left ventricular morphology has a certain rehabilitation effect.

[Key words] Danhong； Diabetes； Coronary heart disease； Isosorbide dinitrate； Chronic heart failure

糖尿病史有遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体，导致胰岛功能减退，胰岛素分泌缺陷，胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。如治疗不及时，血糖控制不佳，病情会逐渐加重，引起相关系统并发症，包括心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变，引起糖尿病患者死亡的首要病因。冠心病是糖尿病的主要大血管并发症，研究显示，糖尿病患者冠心病的死亡风险比非糖尿患者群高3～5倍。慢性左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。中成药在近几年治疗心血管疾病的应用率不断提高，对于心血管疾病具有活血化瘀的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月—2016年10月由该院门诊、急诊收入心内科病房的60例糖尿病合并冠心病心力衰竭患者。所有病例均符合心力衰竭（LVEF<40.0%，收缩性心衰）诊断标准。将60例患者随机分为丹红注射液联合硝酸异山梨酯注射液观察组40例和对照组20例。观察组，其中男性患者28例，女性患者12例，年龄50～80岁，平均（67.50±8.19）岁，病程3～25年，其中24例患者合并高血压，30例患者合并高血脂，10例合并肾功不全。对照组，其中男性患者13例，女性患者7例，年龄48～80岁，平均（64.23±9.82）岁，病程4～22年。其中12例高血压，13例患者合并高血脂，6例合并肾功不全。两组患者间年龄、性别、病程及既往史资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组应用硝酸异山梨酯注射液50 mg，50～100 ug/min静脉泵入，依据血流动力学及病情变化调整泵入速度，口服拜阿司匹林、阿托伐他汀、螺内酯、福辛普利、美托洛尔缓释片等药物，对照组两组患者的疗程为20 d；观察组在对照组基础上给予生理盐水200～250 mL+丹红40 mL，静脉滴注，1次/d；所有病例治疗前、后均查心脏超声、心电图。观察两组用药治疗前后LVEF（左心室射血分数）、 LV（左心室前后径）、心电图的变化。

1.3 观察指标

观察2组用药治疗前后①LVEF（左心室射血分数）是较前明显提高（>5%）为显效，LVEF较前提高，但<5%为有效，无改变为无效；②LV（左心室前后径）减小的幅度≥3 mm为显效，有减小幅度，但<3 mm为有效，无改变为无效；③心电图改变反映疗效：治疗前有心肌缺血样改变的患者治疗后ST段改善幅度在0.5 mV及以上者为治疗显效，ST段改善幅度在0.5 mV以下者为治疗不明显。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行分析，其中计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者用药治疗前后LVEF（左心室射血分数）较前提高程度比较

观察组总有效率95.0%，对照组总有效率25.0%。观察组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 比较2组患者用药治疗前后LV（左心室前后径）減小的幅度

观察组总有效率50.0%；对照组总有效率10.0%。观察组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 比较2组患者用药治疗前后心电图改善有效率

观察组总有效率80.0%，对照组总有效率40.0%。观察组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），见表3 。

3 讨论

丹红注射液主要成为是丹参、红花，具有抗动脉氧化，抑制血小板聚集，改善血液流变学，促进纤维蛋白溶解，抗凝等作用。此外，该药有抑制血小板聚集、血栓形成及降低血液黏滞度作用，从而改善心肌缺血[1]；缓解肺血管痉挛、降低肺血管阻力、改善肺循环和强心作用，并能保护血管内皮的功能[2]。有学者指出[3]，丹参具有肝素样的作用，能够缩短受损血管内皮细胞修复时限。丹红既能抗心肌缺血，也能亦可明显扩张冠脉血管，降低冠脉阻力，显著增加冠脉血流量，有效地降低心脏后负荷。在不明显增加心肌收缩力和左心室压力的情况下，使心排血量和每搏量明显增加，心脏有效做功得到加强，心脏泵血功能提高，使冠状静脉窦血氧含量显著增加，心率减慢，心肌耗氧量下降，从而改善心肌的供血供氧，使LVEF明显增高，反应左心形态的LV有一定修复作用。该研究资料表明，丹红治疗后，心电图显示心肌缺血明显改善，而对照组治疗前后变化不明显，提示丹红能有效地抑制血栓形成，改善心肌缺血。综上所述，丹红注射液可扩张冠状动脉，改善缺血区的供血，从而缓解糖尿病合并冠心病心力衰竭和改善心电图缺血样改变，是治疗糖尿病合并冠心病心力衰竭的一种有效的中药制剂。

[参考文献]

[1] 韩在刚.丹红注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].中国民康医学，2012（24）：18.

[2] 彭颖静.丹红治疗不稳定心绞痛50例疗效观察[J].中国中医药咨讯，2011，3（10）：295.

[3] 周文娟.丹红注射液治疗冠心病心绞痛50例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（23）：39.

（收稿日期：2016-11-20）