口腔种植手术的术前准备与术后护理干预价值

黄俊新，张媛英，林清艳，饶方园，罗雨，戴火兰，陈冬梅，王小红，张晶，游火秀

龙岩市新罗区俊新口腔门诊，龙岩 364000

龋病、牙周病等都是常见的口腔疾病，此类疾病进展病程长，很多患者在疾病影响下会出现牙列缺失、掉牙等，会影响患者咀嚼功能，从而进一步影响患者的消化功能和身心健康[1]。口腔种植手术操作期间需从实际出发，严格根据患者具体情况进行术前准备，确保手术各工作符合手术实际情况[2]。在术后应加强护理干预，降低术后并发症风险，同时很多患者伴随着焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪[3]。护理干预期间要重视患者术前准备护术后护理，为患者的康复奠定基础。

1 对象与方法

1.1 研究对象 共纳入在我院2020 年1 月到2023 年1 月行口腔种植手术的100 例患者，其中包括60 例（60.0%）男性、平均年龄（57.4±6.2）岁。纳入标准：行口腔种植手术患者；自愿参与研究，签署知情同意书；植入1 颗种植体患者。排除标准：肿瘤、血液系统疾病；精神障碍；妊娠期、哺乳期女性。本研究获得我院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 ①物品准备。加强手术室环境管理。术中需要使用的器械加强清洁消毒。每一例患者的牙列情况均有个体化差异，根据实际情况制备种植体、合理选择种植体材料类型；对于其他骨粉、麻醉药物等物品，均应提前准备；此外，还要提前对患者的口腔进行X 线及CT 检查，便于医生了解缺牙区情况。②患者准备：首先，应向患者介绍种植手术的概念、实施过程、术后恢复情况、日常生活注意事项等；其次，部分患者在思想意识上仍然比较抵触，因此会随之产生焦虑、抑郁等不良情绪，对此还需加强心理疏导。再次，术前需严格检查患者身体情况，如是否合并病史、血压、血糖、血常规等，对于女性患者应避免于妊娠期、哺乳期、月经期行牙种植术治疗；与此同时，还应重点对口腔情况检查，如牙龈、口腔黏膜、口腔卫生、颌位关系等，便于护理人员对患者进行风险评估、制订具有个体化的针对性护理方案。最后，个别患者因自身情况较差，在术后可能存在较高的感染风险，需合理使用抗生素。

1.2.2 术中护理 术中重点关注患者各项生命指标，一旦出现异常的数据，立刻提醒医生。在手术治疗的过程中，关注患者体征状态的同时，注意观察其神色、表现，及时询问患者的感受。当患者产生不适感时，可以举手示意，护理人员能够及时进行处理。

1.2.3 术后护理 ①心理护理。真正将心理护理贯穿到护理的全过程中。②口腔护理。护理人员可向患者讲解术后口腔卫生的重要性和必要性，并指导其在术后24 h 后使用0.2%的氯己定漱口液定时含漱，以达到杀灭细菌、营造良好口腔卫生环境的目的，术后24 h 内禁止使用；术后30～40 min 需指导患者轻咬棉球，促进种植区凝血，避免渗血；术后还需及时、准确、完整地向患者介绍手术结果；因手术操作会损伤患者机体，患者术后必然会出现水肿症状，需给予患者冰袋间歇性冷敷，促进水肿消退；大部分患者在术后均会伴有疼痛感，一般对于疼痛情况能够忍耐的患者无须特殊处理，对于疼痛情况比较严重者，护理人员可与患者交流，了解疼痛具体部位、疼痛持续时间，并适当给予止痛药治疗；还需告知患者术后应以休息为主，2 d 后再次复查，恢复情况良好者可在术后7～10 d 拆线；另外，护理人员还应将患者术前、术后的相关资料汇总，建立个人档案，便于后续复诊及随访时查阅。指导患者要以清淡、易消化、低硬度食物为主，降低用牙压力，同时避免食用韧性较大的食物，每餐后均要漱口，减少食物残渣残留，还可由护理人员配合患者清理口腔内的食物残渣，如使用棉棒、软毛牙刷清理。指导患者在日常生活中学习良好用牙习惯，如避免进行剧烈的口腔运动，均衡用牙，避免长时间使用单侧牙齿咀嚼。③健康宣教。牙种植术后3 个月内是关键时期，指导患者该时间段内在日常生活中应提高对口腔卫生习惯的重视度，注意保护手术区，如应当避免游泳，要戒烟戒酒，降低对种植体及口腔环境的刺激性，日常口腔清洁中，应使用软毛牙刷，不可过度用力，且刷牙时要注意全面无遗漏。

1.3 观察指标

1.3.1 满意度分析 向组内所有研究对象均发放满意度调查问卷，向患者了解对基础护理、专科护理、舒适度、人文关怀等几个方面的满意度情况，总分共计100 分。对于满意度分值＞85 分的情况可评定为“非常满意”，60～85 分为“基本满意”，＜60 分为“不满意”，满意度=非常满意率+基本满意率。

1.3.2 情绪状态分析 需分别于护理前、后评估比较组内患者的情绪状态，可通过焦虑评估量表（selfrating anxiety scale，SAS）、抑郁评估量表（self-rating depression scale，SDS）分别给予评估，分值越低表示患者焦虑或抑郁情绪越轻。

1.4 统计学分析 用SPSS 25.0 统计学软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以n或（%）表示；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度分析 100 例患者非常满意50 例、满意49 例，不满意1 例，满意度为99.00%。

2.2 情绪状态分析 护理后的SAS、SDS 评分均明显低于护理前（均P＜0.05）。见表1。

表1 护理前后的SAS、SDS评分比较（分）

3 讨论

口腔种植是一种现代牙齿修复技术，通过将人工牙根植入口腔牙槽骨中，然后在人工牙根上安装牙冠，来替代缺失的牙齿。相较于传统的假牙和桥牙等修复方法，口腔种植具有更加自然、舒适、稳定的效果，并且能够持久保持。因此，口腔种植被广泛应用于口腔修复领域，是一种常见的口腔治疗方式。常见的口腔种植方式包括单颗牙种植、多颗牙种植和全口种植等。口腔种植手术是治疗牙齿缺失的主要选择，经手术治疗后，可以获得良好的口腔修复效果。但是在口腔种植手术治疗期间，仍需要警惕风险因素的影响，加强对不良事件的预防。

对于口腔种植手术的临床护理工作，应重视两个方面，即术前准备及术后护理，其能够较大程度地影响口腔种植手术成功率。目前，在术前准备护理工作中首先需要护理人员根据手术需求准备器械清单，并严格按照清单准备器械，且在将器械送至手术室前应严格进行清洗消毒[4]。近年来，医院中对感染问题的防范重视度越来越高，牙种植术需要于口腔中实施，一旦存在手术器械清洗消毒不严格的情况，将很容易引起术后感染，通过术前的清洗消毒，有助于保障手术器械的无菌性，保障手术的顺利实施，降低术后感染风险[5]。良好的手术室环境十分重要，在本次术前护理中，重视对手术室内的环境管理，具体措施包括术前空气消毒、手术室各物品的擦拭消毒、温度与湿度的调整等，保障手术顺利，确保手术环境，提升患者舒适度。

当前大众健康意识不断提升，更加关注口腔健康问题，口腔种植术已成为牙列缺损或缺失的常用修复手段，能帮助患者恢复口腔咀嚼功能。但口腔种植术给患者带来的不良情绪无法忽略，良好的心态是手术顺利实施的前提，焦虑、紧张情绪可增加术中昏厥风险，也会影响术后恢复[6]。治疗过程中应加强医护的协作，确保临床治疗的安全性和有效性，通过有效护理提高患者舒适度和配合度。

本文研究结果表明，在护理后患者的SAS、SDS评分分别降至（38.89±3.42）分、（37.42±2.92）分，明显低于护理前（67.41±2.88）分、（68.58±3.61）分（P＜0.05）。通过本研究分析可见，患者的护理满意度高达99.00%，由此可见本次护理比较成功。究其原因，为保障手术的顺利进行，在本次护理过程中贯彻落实了“以人为本”理念，不仅重视术后护理干预，也加强了术前准备。术前，护理人员需要详细了解患者基本情况，明确患者疾病的个体化特征，做好术前风险评估，对于术后并发症风险较高的患者要给予特殊照料，同时需明确其口腔内具体情况，为手术的进行提供重要依据[7]。很多护理工作中侧重于生理护理，往往会忽略心理疏导，很多牙列缺失患者存在心理状态上的不足，与口腔功能下降、面部美观性受影响等因素有关，甚至使得部分患者出现抵触情绪，不利于手术治疗工作的顺利开展，因此在术前需对患者加强心理护理。在本次术前患者准备中，非常注重对患者加强健康宣教，使用简单易懂的语言向患者介绍牙种植术的相关健康知识，对其心理上比较担忧的问题给予了详细解答，促使患者能够纠正错误认知，提高依从性[8]。牙种植术后，护理人员需持续关注患者情况，指导其术后30～40 min 内轻咬棉球以防止渗血，并对术侧脸部给予冷敷减轻水肿问题。其实，在牙种植术后患者情况比较多样且特殊，护理人员应有严谨的工作态度和较高的风险防范意识，加强术后患者情况监测与记录，及时为患者提供针对性的服务。例如对于术后疼痛，据相关研究，牙种植术后24 h 内患者会有比较强烈的疼痛感，因疼痛感的影响将会放大不良情绪、本文研究结果表明，护理人员术后积极与患者交流，通过VAS 评分评估患者疼痛情况，并给予疼痛严重者合理使用镇痛药物，有利于缓解疼痛，而对于疼痛感相对比较轻微的患者，则要对此进行针对性的宣教，告知患者可适当忍耐，不宜使用镇痛药物，并详细讲解镇痛药物的适用范围，同时可指导患者通过看电视、聊天、听音乐等多样化方法转移注意力，暂时减轻疼痛的影响[9]。很多患者对术后健康知识的认知不足，对此护理人员在术后也要加强相关健康宣教，逐一向其介绍术后饮食、日常生活、卫生等注意事项，使患者在思想意识上提高认知，谨遵医嘱。例如：口腔内湿润环境容易滋生细菌而引起感染，需严格保障术后口腔卫生，护理人员可指导患者在术后一段时间内通过漱口液漱口，每日多次，尤其是在餐后，更应及时漱口，避免食物残渣堆积，并且可配合使用软毛牙刷给予清除；再如：需指导患者在日常生活中避免咀嚼较硬的食物，饮食上要注意遵循低刺激、易消化的原则，严防牙槽骨感染、种植体松动或脱落等问题。随着时代的发展，口腔种植手术已经被深入应用到了牙齿缺损的临床治疗中，围手术期间需加强护理干预，以提高种植成功率[10]。

综上所述，口腔种植手术前准备及术后护理中均应加强护理干预，遵循“以人为本”理念，根据患者情况个体化特点开展护理干预，以保障护理的针对性、科学性与合理性。