基于人文关怀理念的曼陀罗彩绘疗法在青年女性胃癌患者术后情绪调节中的应用效果

王 媛 王雨瑶 张 莉 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)普外科,江苏省南京市 210000

胃癌是临床多发病之一,属于恶性肿瘤,可发生于任何年龄阶段,发病与环境、饮食、心理及遗传等因素密切相关。资料显示,我国人群中每10万人就有超过600例胃癌病例,其中60%因胃癌而死亡[1]。手术是临床用于胃癌治疗的有效手段之一,研究发现,经手术治疗后早期胃癌患者5年生存率可达到95%[2]。经腹腔镜胃癌根治术是胃癌治疗的常用术式,可有效切除病灶,以延长患者生存期限。但多数胃癌手术患者尤其是青年女性患者,由于心理承受能力较差,对术后恢复、疾病复发等方面过度担忧,术后情绪调节失控,极易产生恐惧、抑郁及焦虑等负性情绪,不仅会影响疾病治疗效果,还会危害患者心理健康。因此,应给予青年女性胃癌患者心理层面关注,采取有效、科学护理干预,以促进患者术后情绪调节。基于人文关怀理念的曼陀罗彩绘疗法以人文关怀理念作为理论基础,以患者为中心,通过曼陀罗彩绘疗法,发挥出帮助患者投射内心世界、重建内心秩序的作用,在改善个体负性情绪方面效果良好[3]。本次选取我院收治的128例胃癌患者,分析青年女性胃癌患者应用基于人文关怀理念的曼陀罗彩绘疗法对术后情绪调节的影响,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年7月—2022年7月我院收治的128例胃癌患者,纳入标准:(1)符合《早期胃癌内镜下规范化切除的专家共识意见》中胃癌诊断标准;(2)青年女性,年龄22～40岁;(3)具有手术指征,行腹腔镜胃癌根治术;(4)胃癌分期为Ⅰ～Ⅱ期;(5)病历资料完整。排除标准:(1)存在交流障碍者;(2)合并精神疾病者;(3)合并其他恶性肿瘤者。按随机数字表法分组,对照组64例,年龄22～38岁,平均年龄(34.15±2.41)岁;病程3个月～2年,平均病程(9.29±1.54)个月;胃癌分期:Ⅰ期43例,Ⅱ期21例。研究组64例,年龄25～40岁,平均年龄(34.38±2.54)岁;病程4个月～2年,平均病程(9.41±1.49)个月;胃癌分期:Ⅰ期40例,Ⅱ期24例。两组资料比较无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法 对照组行常规护理:为患者讲解健康知识,如胃癌症状、病因、危险因素,介绍手术流程、术后注意事项等,发放健康手册指导患者查阅,引导患者提出问题并给予详细解答;主动、积极与患者交流,观察患者情绪变化,给予心理疏导;术后指导患者饮食、运动等。研究组行基于人文关怀理念的曼陀罗彩绘疗法:(1)组建曼陀罗彩绘疗法干预小组:由责任护士、主管护师、护士长及心理咨询师组成干预小组,护士长担任组长负责协调、管理工作,心理咨询师负责点评曼陀罗绘画作品;定期组织成员开展培训,学习曼陀罗彩绘疗法知识、人文关怀理念知识及护理技能等,严格培训,考核通过后参加护理工作。(2)干预方案制定:准备好绘画模板、绘画工具;干预选择病区示教室或安静病房,于午休后时段进行干预,每次干预60min,1次/d,连续干预10d;组员查阅相关文献资料,结合患者需求,以人文关怀理念为基础设定理论框架,制定个体化干预方案,并咨询专家提升方案科学性。(3)曼陀罗彩绘疗法实施:开场用舒缓轻音乐导入,通过语言引导让患者放松身心,将注意力集中于呼吸;指导患者按自己需求选择1幅图案,以模板为参照,将双手掌面放置于图案上,深呼吸并思考、感受情绪;给予患者充足时间进行彩绘,按需选择色彩,强调无须在乎彩绘效果,以表达感受为主;彩绘结束,引导患者对彩绘作品进行命名,用语言简单表达彩绘作品呈现的意境,并介绍作品所使用的颜色;引导患者描述彩绘时情绪变化、情感体验等,以自身作品为基础开展自由联想,如近期梦境、童年经历及对未来的憧憬等,引导患者将彩绘所表达的感受与现实生活建立联系,获取新的感悟;由心理咨询师结合彩绘作品,依据作品明亮度、所选色彩种类等进行分析,积极引导患者,给予肯定、鼓励及支持。

1.3 观察指标

1.3.1 情绪状态。护理前后以焦虑自评量表(SAS)/抑郁自评量表(SDS)评估,SAS≥50分即存在焦虑;SDS≥53分即存在抑郁。

1.3.2 睡眠质量。护理前后以匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估,总分21分,评分与睡眠质量成反比。

1.3.3 生活质量。护理前后开展生活质量综合评定量表(GQOLI患者74)评估,即躯体(100分)、社会(100分)、心理(100分)及物质功能(100分),评分与生活质量成正比。

1.3.4 护理满意度。护理后组织患者填写满意度问卷,问卷9个条目,即护理态度(2个条目,1～8分)、语言表达(3个条目,1～12分)、舒适度(2个条目,1～8分)及希望水平(2个条目,1～8分)。非常满意:>24分;基本满意:12～24分;不满意:<12分。总满意率=非常满意率+基本满意率。

2 结果

2.1 两组SAS、SDS及PSQI评分对比 护理后,研究组SAS评分、PSQI评分以及SDS评分均较对照组更低(P<0.05),见表1。

表1 两组SAS、SDS及PSQI评分比较分)

2.2 两组生活质量对比 护理后研究组心理、躯体、社会及物质功能评分高于对照组(P<0.05),见表2。

表2 两组生活质量评分比较分)

2.3 两组护理满意度对比 研究组总满意率高于对照组(χ2=5.494,P=0.019<0.05),见表3。

表3 两组护理满意度比较[n(%)]

3 讨论

胃癌指发生于胃黏膜上皮的恶性肿瘤,男性发病率高于女性,致病因素较多,普遍认为与工作压力大、饮食结构、幽门螺杆菌(Hp)感染等有关。胃癌根治术是临床治疗胃癌的主要手段,需对消化道进行重建,可彻底切除病灶,但由于胃部空间削减,手术操作对消化系统造成损伤,多数患者术后存在营养不良、代谢紊乱等情况,加重患者心理负担,特别是青年女性患者,术后情绪调节失控风险大,可对术后恢复产生不利影响[4-5]。由此,需给予患者科学、有效护理干预,以改善预后。

曼陀罗彩绘疗法涉及心理治疗领域,是一种表达性艺术疗法,已被广泛用于情绪障碍、家庭暴力及疼痛管理等治疗领域,不仅可发挥出心理治疗功能,还可为患者构建出保护空间,以帮助患者释放负性情绪,具有良好干预效果[5-6]。本文结果显示,护理后研究组SAS、SDS及PSQI评分低于对照组,提示基于人文关怀理念的曼陀罗彩绘疗法用于青年女性胃癌患者,有利于睡眠质量提高,并改善情绪状态。分析原因,基于人文关怀理念的曼陀罗彩绘疗法始终以患者为中心,满足患者需求,通过绘画方式让患者表达内心情感,于彩绘过程中暴露出内心情绪与潜意识中的矛盾,再通过彩绘不断进行自我整合、疗愈,以此释放心理压力[7]。同时,曼陀罗具有特殊结构,在彩绘过程中患者进入到冥想状态,可产生色彩效应刺激,利用视觉艺术对右脑活动产生刺激,以此处理右脑较为活跃的负性情绪感知,达到改善患者情绪状态目的[8]。其次,曼陀罗外圈的大圆如同大门一样对内圈产生保护效果,患者彩绘过程中内心产生被保护感觉,可帮助其巩固内心安全感,以此重建内心秩序,消除负性情绪,并提高患者睡眠质量[9]。本文结果还发现,护理后,研究组心理、躯体、社会及物质功能评分高于对照组,总满意率高于对照组,提示青年女性胃癌患者应用基于人文关怀理念的曼陀罗彩绘疗法,有利于提高满意度,并促进生活质量提高。曼陀罗彩绘疗法以人文关怀理念为理论基础,干预全程体现出以人为本理念,指导患者全身心投入彩绘,在此过程中转移其对于负面事件的注意力,此时患者心理防御机制被弱化,将内心情感、愿望及价值观念等通过绘画表现,身心秩序重建以此达到新的平衡状态,促使患者以积极心态面对生活,以此提高生活质量[10]。同时,研究发现,彩绘疗法可引导患者的创造力、感觉刺激及象征性思维等,用正念方式感受负性情绪,通过自由联想、回忆等,将彩绘意境与现实生活建立联系,由此提升患者对于生活的热爱,进一步提高生活质量。此外,人文关怀理念是一种以人为本的理论,在临床中应用以患者为中心,强调尊重患者,尽可能满足需求,以此提高患者满意度。同时,曼陀罗彩绘疗法可满足患者宣泄情绪的需要,同时为患者寄托情感提供依托,促使患者全神贯注感受内心,以此减轻负面情绪干扰[11]。此外,视觉冲击、躯体感觉等参与的干预方式,可帮助患者减轻患病压力,患者在彩绘过程中可感受到幸福、满足,以此调节自身情绪状态,从而提升生活质量。患者在创作曼陀罗彩绘作品过程中,可自由抒发内心情感,由此促使患者正视自我情绪,通过彩绘逐渐平静心态,最终达到自控、自性,有利于缓解负性情绪。

综上所述,基于人文关怀理念的曼陀罗彩绘疗法用于青年女性胃癌患者,有利于提高睡眠质量,促进患者情绪状态改善。