急性脑梗死患者制定医护一体化护理流程干预后静脉溶栓时间缩短效果及生存结局观察

汤月雷

【摘要】目的：探究分析采用醫护一体化模式对急性脑梗死患者进行护理干预后的静脉溶栓时间缩短效果以及生存结局的情况。方法：随机选取2021年1月—2022年12月我院收治的急性脑梗死患者96例，将其按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各48例。给予对照组常规的护理干预模式，观察组则采用医护一体化的护理干预模式。评估比较两组患者经过相应干预措施后的溶栓治疗效果、神经功能缺损情况以及以及生存结局状况。结果：观察组经过干预后的溶栓治疗有效率（97.92%）比对照组的（75%）高，意味着观察组的溶栓治疗效果比对照组好，其比较差异具有统计学意义（P<0.05）；在神经功能缺损情况方面，与对照组相比，观察组经过护理干预后的视野缺损、面部表情偏瘫程度以及肢体运动障碍程度的指标均较低，其比较差异具有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，观察组预后存在脑出血、脑疝以及昏迷的情况相对较少，意味着其死亡率也相较低，生存结局较好。结论：采用医护一体化模式对急性脑梗死患者进行护理干预后有利于其神经缺损情况的改善，同时让预后情况变得更加乐观，提高生存率，从而促进整体整体治疗效果提升，具有显著的应用价值。

【关键词】急性脑梗死；医护一体化；静脉溶栓效果；生存结局

Observation on shortening time of intravenous thrombolysis and survival outcome of patients with acute cerebral infarction after the intervention of integrated nursing procedure

TANG Yuelei

Xinghai Hospital， Suzhou Industrial Park， Suzhou， Jiangsu 215000， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the shortening effect of intravenous thrombolysis time and survival outcome of patients with acute cerebral infarction after nursing intervention with integrated medical care mode. Methods： 96 patients with acute cerebral infarction admitted to our hospital from January 2021 to December 2022 were randomly selected and divided into control group and observation group according to random number table method， with 48 cases in each group. The control group was given the conventional nursing intervention mode， and the observation group was given the integrated nursing intervention mode. The efficacy of thrombolytic therapy， neurological deficits and survival outcomes were evaluated and compared between the two groups after the corresponding intervention measures.Results： The effective rate of thrombolysis in the observation group after intervention （97.92%） was higher than that in the control group （75%）， indicating that the therapeutic effect of thrombolysis in the observation group was better than that in the control group， and the comparative difference was statistically significant （P<0.05）. In terms of neurological impairment， compared with the control group， the indexes of visual field impairment， facial expression hemiplegia and limb movement disorder were lower in the observation group after nursing intervention， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Compared with the control group， the prognosis of cerebral hemorrhage， cerebral hernia and coma was relatively less in the observation group， which meant that the mortality rate was also lower and the survival outcome was better. Conclusion： Nursing intervention in patients with acute cerebral infarction with integrated medical care is beneficial to improve their neurological defects， make the prognosis more optimistic， improve the survival rate， and promote the overall overall treatment effect， which has significant application value.

【Key Words】Acute cerebral infarction； Integration of health care； Intravenous thrombolysis effect； Survival outcome

脑梗死也叫脑卒中，是临床上比较多见的一种脑血管疾病[1]。其病理是由于脑部血液的循环无法正常运转而无法运输血液以及氧气，从而导致脑组织因缺血和缺氧形成坏死或者软化的状态。患者时常伴随着高血压、糖尿病、高血脂等病症，其临床表现一般为四肢无法正常运作、头痛头晕、记忆力减退、感观迟钝、言语障碍以及吞咽功能异常等。在临床治疗方面，静脉溶栓治疗有利于脑组织血流恢复正常运作，具有较好的治疗效果。然而从长远来看，要想获得持续性效果，就要依靠护理行为进行维护。常规护理尽管在一定程度上发挥了积极作用，但是由于该疾病的特殊性，需要更加精细化的护理后续才能达成最佳效果。因此，制定医护一体化护理模式投入应用能够提高工作效率，缩短溶栓时间，同时有利于患者的全面恢复，并取得较好的预后情况，相比于常规护理，该护理模式涉及到的因素更加全面[2]。本文以我院收治的96例急性脑梗死患者作为研究对象，主要分析探究采用医护一体化模式对急性脑梗死患者进行护理干预后的静脉溶栓时间缩短效果以及生存结局的情况。详细情况如下所示。

1.1 一般资料

随机选取2021年1月—2022年12月我院收治的急性脑梗死患者96例，将其按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各48例。对照组，男性25例，女性23例，年龄58～65岁，平均年龄（61.26±2.43）岁，病程2周～1个月，平均病程（0.26±0.98）个月；观察组，男性28例，女性20例，年龄58～65岁，平均年龄（63.64±4.10）岁，病程2周～2个月，平均病程（0.26±1.38）个月。两组患者在性别、年龄等临床资料上的差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者常规的护理干预模式，具体内容包括指导患者进行简单的康复训练，并为患者提供翻身服务，制定科学的饮食方案以及出院后告知患者注意事项等。采用医护一体化护理模式对观察组患者进行护理干预，具体措施有：首先选出一部分经验丰富且专业能力过硬的医护人员组成医护一体化团队，经过专业角度的思考制定合理的护理方案并对各个护理环节做好交接以及监督；当患者入院后，医护人员便为患者进行全面的生命体征检测以及血常规检测，筛查出符合进行静脉溶栓治疗的患者，然后带领这一部分患者去进行血液化验以及影像学检测，从而确定最终的病灶，最后医护人员开始准备溶栓治疗的相关用品；溶栓治疗过程中，医护人员密切关注患者的心电、血氧以及血压的指标，保证血压指标在溶栓的正常范围内，并记录近段时间的手术情况以及抗凝治疗，旨在保证治疗效果的有效性；按照遗嘱指导患者服用溶栓药物重组组织型纤溶酶原激活剂，然后观察服药过程中的生命体征变化，一旦发现情况不妙则立即向医师报告；溶栓治疗后，派经验丰富的护士对患者进行专人护理，定期检测其生命体征并做好记录，同时在治疗结束后的前6h，对患者进行一次血压检验，间隔30min，后面6h再进行一次检测，间隔60min；在护理过程中医护人员对患者的饮食进行严格把控，同时关注其不良反应出现的情况，及时给予应急措施，对患者 以及家属做好心理建设，帮助其排解负性情绪。

1.3 观察指标

根据溶栓治疗有效标准对两组患者的溶栓治疗效果情况进行对比评估，将评估标准分为显效、有效以及无效三个方面，其中显效意味着患者的肢体功能以及语言功能恢复正常，且意识清醒；有效意味着患者的肢體功能以及语言功能有所改善，意识方面存在模糊情况；无效意味着患者的肢体功能以及语言功能未有明显好转，且依旧处于昏迷状态。总有效率越高，表示治疗效果越好。

根据神经缺损程度表对两组患者的神经缺损情况进行对比评估，对两组患者的视野缺损、面部表情偏瘫程度以及肢体运动障碍程度进行评分，其中分数大于16分表示死亡概率增大，小于6分表示恢复较好，每增加1分，其预后情况呈现乐观趋势的可能性便下降17%。各项指标评分越低，意味着神经缺损恢复越好。

对两组患者的生存结局情况做好调查评估，分别统计两组存在脑出血、脑疝以及昏迷情况的例数，然后计算总发生率，总发生率越低意味着不良状况出现情况越少，死亡率越低，生存结局越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者溶栓治疗效果之间的对比

观察组采用采用医护一体化护理模式后的溶栓治疗有效率比对照组的高，意味着观察组的溶栓治疗效果比对照组好，两组之间的数据差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者神经缺损情况之间的对比

观察组经过医护一体化护理后的神经缺损情况各项指标，即视野缺损、面部表情偏瘫程度以及肢体运动障碍程度的指标均要比对照组各项指标低，其比较差异存在统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者生存结局之间的对比

與对照组相比，观察组中存在脑出血、脑疝以及昏迷情况的例数较少，这也就意味着观察组组内出现的不良反应发生总比率较对照组的发生总比率低，比较差异存在统计学意义（P<0.05），见表3。

急性脑梗死发病急促，且有着极高的死亡率和复发率。其病理是由于脑部血液的循环无法正常运转而无法运输血液以及氧气，从而导致脑组织因缺血和缺氧形成坏死或者软化的状态。患者时常伴随着高血压、糖尿病、高血脂等病症，其临床表现一般为四肢无法正常运作、头痛头晕、记忆力减退、感观迟钝、言语障碍以及吞咽功能异常等[3]。研究表示，我国的新发的急性脑梗死患者人数呈逐年增长趋势。在临床治疗方面，静脉溶栓治疗有利于脑组织血流恢复正常运作，具有较好的治疗效果。然而从长远来看，要想获得持续性效果，就要依靠护理行为进行维护。常规护理尽管在一定程度上发挥了积极作用，但是由于该疾病的特殊性，需要更加精细化的护理后续才能达成最佳效果。因此，制定医护一体化护理模式投入应用能够提高工作效率，缩短溶栓时间，同时有利于患者的全面恢复，并取得较好的预后情况，相比于常规护理，该护理模式是指诊疗过程中，科室医生和护士形成相对固定的诊疗团队，以医护一体化合作小组的形式为患者提供治疗、护理、康复等医疗护理服务，涉及到的因素更加全面[4]。本次研究的最终结果表明，观察组经过医护一体化护理干预后的溶栓治疗有效率（97.92%）比对照组的（75%）高，意味着观察组的溶栓治疗效果比对照组好；观察组经过医护一体化护理后的神经缺损情况各项指标，即视野缺损、面部表情偏瘫程度以及肢体运动障碍程度的指标均要比对照组各项指标低；与对照组相比，观察组预后存在脑出血、脑疝以及昏迷的情况相对较少，意味着其死亡率也相较低，生存结局较好。由此可以看出，采用医护一体化模式对急性脑梗死患者进行护理干预后的静脉溶栓时间缩短效果以及生存结局均有着积极的影响。

综上所述，采用医护一体化模式对急性脑梗死患者进行护理干预后有利于其神经缺损情况的改善，同时让预后情况变得更加乐观，提高生存率，从而促进整体整体治疗效果提升。因此，值得推广。

参考文献

[1] 张凤霞，赵桂双.医护一体化护理流程对急性脑梗死患者静脉溶栓的影响[J].护理实践与研究，2020，12（17）：17.

[2] 杜有势.医护一体化护理模式对急性缺血性脑梗死患者溶栓治疗时间窗的影响[J].健康必读，2021（13）：223.

[3] 颜博文.医护一体化护理模式对急性缺血性脑梗死患者溶栓治疗时间窗的影响[J].临床医学工程，2020， 27（10）：1425-1426.

[4] 胡彬.医护一体化护理流程在超急性期脑梗死患者静脉溶栓中的应用[J].心理医生，2020，24（21）：307-308.