AIDET沟通模式联合循证护理在急性心力衰竭患者中的应用

郭敏

【摘要】目的：探析AIDET沟通模式联合循证护理在急性心力衰竭（AHF）患者中的临床效果。方法：选择150例AHF患者，根据随机数表法将患者分为两组，每组75例。对照组给予循证护理，观察组在对照组基础上采用AIDET沟通模式。对比两组急救时间、应对方式以及并发症发生率。结果：观察组分诊时间、静脉采血时间、静脉通路建立时间及急救总时间均短于对照组（P<0.05）。干预后，观察组MCMQ评分中面对评分高于对照组，回避及屈服评分低于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率（5.33%）低于对照组（16.00%）（P<0.05）。结论：AIDET沟通模式联合循证护理应用于AHF患者中可有效提高就诊效率，促进患者选择积极医学应对方式，降低并发症发生率，值得临床推广。

【关键词】急性心力衰竭；AIDET沟通模式；循证護理；医学应对方式

Application of AIDET communication model combined with evidence-based nursing in patients with acute heart failure

GUO Min

Department of Cardiology， Dingxi People’s Hospital， Dingxi， Gansu 743000， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of AIDET communication mode combined with evidence-based nursing inpatients with acute heart failure （AHF）.Methods：150 AHF patients were selected and divided into two groups using a random number table method，with 75 cases in each group.The control group received evidence-based nursing，while the observation group received AIDET communication mode on the basis of the control group.The emergency response time，coping strategies and incidence of complications between the two groups were compared.Results：The diagnosis time，venous blood collection time，venous access establishment time and total emergency treatment time in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）.After intervention，the face to face score in MCMQ score in the observation group was higher than that in the control group，while the avoidance and submission scores were lower than those in the control group （P<0.05）.The incidence of complications in the observation group （5.33%） was lower than that in the control group （16.00%） （P<0.05）.Conclusion：The application of AIDET communication mode combined with evidence-based nursing in AHF patients can effectively improve treatment efficiency，promote patients to choose active medical coping methods，reduce the incidence of complications，and is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Acute heart failure； AIDET communication mode； Evidence-based nursing； Medical coping style

急性心力衰竭（AHF）是由于心脏结构及功能出现病理性异常，并损害到心室充盈及射血能力的疾病，患者多表现为体循环淤血、器官低灌注、呼吸困难等病理生理学特征，预后较差，具有较高再入院率及病死率[1-2]。及时诊治对于控制病情及改善患者预后有着重要意义，但AHF病情复杂，在急诊救治过程中，护理作为关键流程，对于配合临床救治及提高急诊效率有着重要意义[3]。循证护理在AHF救治中应用较为广泛，该模式以问题为导向，基于既往医学证据，结合现有临床条件及护理经验、患者意愿制定一系列护理对策，使护理对策更具有针对性、有效性及科学性[4]。AIDET沟通模式是一种高效沟通技巧，有助于提高患者对医护人员的信任度[5]。本研究将对AIDET沟通模式联合循证护理在AHF患者中的应用效果进行分析，旨在为患者提供更具有人文关怀的护理服务。试验报道如下。

1.1 一般资料 选择本院2021年7月-2022年7月就诊的150例AHF患者为研究对象，根据随机数表法将患者分为两组，每组75例。观察组男40例，女35例；年龄45岁～81岁，均龄（67.45±10.23）岁；Killip Kimball分级：I级12例，Ⅱ级47例，Ⅲ级16例。对照组男39例，女36例；年龄46岁～83岁，均龄（67.51±10.06）岁；Killip Kimball分级：I级13例，Ⅱ级45例，III级17例。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）符合AHF诊断标准[6]：患者表现出体循环淤血、器官低灌注、呼吸困难等临床症状，经超常规实验室及心电图、胸部X线检查证实；（2）年龄≥18岁；（3）患者家属悉知风险获益并签署同意书。

排除标准：（1）合并恶性肿瘤、终末期慢性肾脏疾病；（2）慢性AHF；（3）存在认知或精神障碍者。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予循证护理，操作如下：（1）构建循证护理小组：基于本院小组构建标准寻找符合要求的循证小组成员，并构建护理小组。循证证据操作如下：采用“急性心力衰竭”“护理”“循证護理”关键词检索相关数据（中国知网、万方数据库等），筛选符合本研究需求的文献，并完成文献质量评估，确定最终纳入的文献，汇总文献中提及的护理证据。再基于本院临床经验及现有条件制定护理计划；（2）护理对策：①生命体征及实验室指标监测：应用无创方法密切监测患者各项生命体征，对出入液量进行记录及称重，并评估患者当前容量状态及淤血证据；监测肾功能及电解质；当患者存在血流动力学不稳定或疗效不够理想时，需联合有创性血流动力学监测。②辅助治疗：药物治疗应注意个体化差异，了解患者既往过敏史，并告知患者用药意义及目的，提高患者对用药的认知；对用药后不良反应进行监测。③心理护理：部分患者由于发病进展迅速、病情较重，易产生焦虑、抑郁情绪，护理人员需及时了解患者心理诱因，给予针对性心理疏导，并通过列举成功案例，树立治疗信心。④疼痛护理：叮嘱患者出现疼痛反应需主动表达；对于轻微疼痛感可采用呼吸调节、抓握物体放松身体等形式缓解；若无法缓解需要及时告知医护人员，由医护人员选择适宜镇痛药物。

1.2.2 观察组在对照组基础上采用AIDET沟通模式，操作如下：（1）问候：由护理人员主动与患者及其家属进行沟通，交流过程中应站在患方立场思考问题，语速可减慢；在倾听患者倾诉时可给予微笑、肢体接触、点头等回应；（2）介绍：向患者介绍自己基本信息，熟悉医院环境，并向病房内其他病友主动介绍患者；告知患者病房内仪器使用方法，尽量采用通俗易懂话语进行讲解；（3）过程：护理过程中讲解用药、护理常规、检查等相关健康知识，并协助患者提前预约检查时间，与患者沟通检查是否存在不适、不满意等情况；（4）解释：对患者讲解疾病诱因及保持良好生活质量、稳定情绪对疾病治疗的影响，了解患者的护理需求，并解决患者个体问题；（5）感谢：在患者配合护理后表示感谢，肯定患者在诊治护理过程中的努力及付出，在出院时鼓励患者继续保持坚强乐观的情绪以及健康的生活习惯。

1.3 观察指标 对比两组急救时间：记录分诊时间、静脉采血时间、静脉通路建立时间及急救总时间。

对比两组应对方式：采用医学应对方式问卷（MCMQ）作为评估工具，该量表包括面对、回避及屈服3个维度，采用4级评分（1分～4分），分数越高表明选择该行为方式概率更高。

对比两组并发症发生情况：记录心律失常、心源性休克、心绞痛等发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1对比两组急救时间 观察组分诊时间、静脉采血时间、静脉通路建立时间及急救总时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2对比两组应对方式 干预后，两组MCMQ评分中积极维度（面对）评分显著升高，而消极维度（回避、屈服）评分显著降低，且观察组该3项评分改善更明显，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

2.3对比两组并发症发生率 观察组并发症发生率（5.33%）低于对照组（16.00%），差异有统计学意义（P<0.05），如表3所示。

AHF救治过程中，由于患者及其家属疾病感知不准确，对疾病认知结构不清晰，导致其大部分时间处于心理应激状态，并采用错误应对方式，继而影响救治效率。循证护理是一种基于循证医学应运而生的护理模式，能够提高护理对策的有效性，降低护理对策主观意识，减少不必要或效果不理想的护理对策[7]。而AIDET沟通模式可通过沟通建立良好护患关系，并做到信息交换，有助于医护人员决策制定及执行的合理性。研究报道，AIDET沟通模式联合循证护理可以有效改善患者负性情绪及生活质量。

本研究结果显示，观察组分诊时间、静脉采血时间、静脉通路建立时间及急救总时间均短于对照组（P<0.05）。说明AIDET沟通模式联合循证护理可以有效缩短救治时间。其原因在于循证护理通过让相关人员参与护理方案制定，与经验丰富的护士长、急诊科医生交流，可不断提高其自身技能，为患者提供更加系统、高效的护理服务。而联合 AIDET沟通模式将问候、介绍、过程、解释及感谢贯穿于治疗全程，使得患者以积极态度配合护理及治疗，缩短救治时间。干预后，观察组MCMQ评分中面对评分高于对照组，回避及屈服评分低于对照组（P<0.05）。说明该联合护理模式可有效促进患者选择积极应对方式。其原因在于AIDET沟通模式站在患者立场思考问题，可引导患者树立信心，以积极乐观的态度面对治疗。观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。说明该联合护理模式可有效降低并发症风险。其原因在于AIDET沟通模式优化了沟通流程，可引导患者主动倾诉，获取更多真实有效的信息，通过患者主动倾诉及时识别并发症风险，继而降低并发症发生率。

综上所述，AIDET沟通模式联合循证护理应用于AHF患者中可有效提高就诊效率，促进患者选择积极医学应对方式，降低并发症发生率，值得临床推广。

参考文献

[1] 杨铁城，徐玢，单凯，等.急性心力衰竭急诊早期死亡风险预测临床研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2017，12（4）：301-304.

[2] 王朋飞，裴源源，石芳娥，等.急诊急性心力衰竭单元收治患者出院后6个月内再入院率和病死率分析[J].中华急诊医学杂志，2022，31（7）：886-894.

[3] 韦静.预见性护理在急性心力衰竭急诊患者中的应用分析[J].医学食疗与健康，2021，19（7）：8-9.

[4] 张莹.循证护理对急性心肌梗死合并心力衰竭患者心理状况的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2021，9（7）：14-16.

[5] 耿艳，孙淑晶，孙秋月，等.AIDET沟通模式在普外科患者围术期中的应用[J].齐鲁护理杂志，2022， 28（10）：52-54.

[6] 中国医师协会急诊医师分会，中国心胸血管麻醉学会急救与复苏分会.中国急性心力衰竭急诊临床实践指南（2017）[J].中华急诊医学杂志，2017，26（12）：1347-1357.

[7] 徐娟.急性心力衰竭的重症护理干预措施研究[J].医学食疗与健康，2019（20）：14-15.