康复护理指导对脑卒中偏瘫患者肢体功能康复的影响

谭银长

【摘要】目的：探究康复护理指导对脑卒中偏瘫患者肢体功能康复的影响。方法：选取本院于2021年6月—2023年6月期间收治的100例脑卒中偏瘫患者，采用随机数字表法将患者分为参照组（n=50，常规护理）及康复组（n=50，康复护理），比较两组患者行走能力、上下肢肢体功能及对护理的满意率。结果：护理前，两组患者行走能力及上下肢肢体功能指标比较无差异（P>0.05）；护理后，康复组行走能力及上下肢肢体功能指标优于参照组（P<0.05）。参照组患者总满意率为84.00%，低于康复组的98.00%，差异显著（P<0.05）。结论：对脑卒中偏瘫患者采用康复护理可有效改善患者的肢体功能及行走能力，且患者接受度更高，值得临床采纳。

【关键词】康复护理；脑卒中；偏瘫；行走能力；肢体功能

Effect of rehabilitation nursing guidance on limb function rehabilitation in stroke patients with hemiplegia

TAN Yinchang

Jiangmen Xinhui District Traditional Chinese Medicine Hospital， Jiangmen， Guangdong 529100， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of rehabilitation nursing guidance on limb functionrehabilitation in stroke patients with hemiplegia.Methods：100 patients with hemiplegia after stroke admitted to our hospital from June 2021 to June 2023 were selected，the patients were divided into the reference group （n=50，routine nursing） and the rehabilitation group （n=50，rehabilitation nursing） using a random number table method.The walking ability，upper and lower limb function，and satisfaction rate with nursing were compared between the two groups.Results：There was no significant difference in walking ability and upper and lower limb function indicators between the two groups of patients before nursing （P>0.05）；After nursing，the walking ability and upper and lower limb function indicators of the rehabilitation group were better than those of the reference group （P<0.05）.The total satisfaction rate of patients in the reference group was 84.00%，which was lower than 98.00% in the rehabilitation group，with a significant difference （P<0.05）.Conclusion：Rehabilitation nursing can effectively improve the limb function and walking ability of patients with hemiplegia after stroke，and the patient’s acceptance is higher，which is worthy of clinical adoption.

【Key Words】Rehabilitation nursing； Stroke； Hemiplegia； Walk ability； Limb function

腦卒中是临床上常见的心脑血管疾病之一，发病率较高，由于患者脑内血管破裂或阻塞，导致血液不能正常流入大脑，引起脑组织缺血损伤，对神经功能产生深远影响[1]。患者常表现出头痛、头晕、肢体麻木等症状，且大部分患者经过治疗后仍存在多种后遗症，肢体功能出现障碍，导致偏瘫，严重影响患者日常生活，对家庭和社会造成负担，所以应在患者病情稳定后及时采取相应的护理措施[2]。目前，多采用常规护理进行操作，缺乏系统性，且患者因病情导致情绪不佳，影响恢复效果。康复护理针对常规护理的缺点进行修正，以患者为中心，护理中包含康复训练，对患者的肢体功能实施针对性措施，在临床试验中取得了良好效果[3]。为探究两种护理模式的具体差异，本院对纳入的100例脑卒中偏瘫患者进行对比实验，结果汇总如下。

1.1一般资料 选取本院于2021年6月—2023年6月期间收治的100例脑卒中偏瘫患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为参照组（n=50）及康复组（n=50）。参照组男性27例，女性23例，年龄55岁～72岁，平均年龄（65.33±4.42）岁，病程21d～43d，平均病程（30.39±3.42）d；康复组男性28例，女性22例，年龄55岁～74岁，平均年龄（65.84±4.68）岁，病程20d～44d，平均病程（30.87±3.55）d。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 参照组采用常规护理。（1）加强对患者的生命体征监护；（2）进行健康宣教及心理疏导；（3）根据医嘱进行用药指导。

1.2.2 康复组采用康复护理。（1）制定计划。根据患者个体化差异制定相应的康复计划，结合患者具体需求，将患肢进行良姿体位摆放，定时按摩，防止因卧床出现静脉血栓。在患者肩胛骨或关节处垫枕头，缓解关节压力。一周后可以进行适当的动作训练，如抬举双手等，力度根据患者耐受程度决定，幅度逐渐增大，从上肢到下肢依次进行。（2）正式训练阶段。1：鼓励患者用自己的力量进行日常活动，比如穿衣服、系扣子、拍打手臂和腿部等。2：鼓励患者在床上进行力量训练，如握拳、抓软球、抬腿训练等。3：鼓励患者借助辅助工具进行行走训练，行走距离逐渐增加，可在走廊进行练习。4：鼓励患者摆脱工具在病房内行动，逐渐进步为独立行走，家属和护理人员应密切关注患者运动时的状态，防止摔倒，若患者活动较为自然，可选择增加每日散步活动，逐渐进阶到提着塑料袋行走，增加走路时长及行走速度。（3）饮食护理。在患者正式训练开始之前，要将易消化的饮食改为正常饮食，补充鱼虾等优质蛋白质，减少油脂及盐分的摄入，保证患者每日活动时有足够的营养供应，为患者制定作息时间表并严格执行，纠正患者不良的作息习惯。（4）健康宣教。为患者详细介绍脑卒中偏瘫的相关知识，态度应细心、耐心，安抚患者因肢体不能活动产生的焦虑、恐慌等负面情绪。在正式训练过程中，患者常常会因为无法自然地控制身体而焦躁，护理人员需关注患者的心理状态并加以调节。（5）出院护理。护理人员将日常护理的要点总结并记录，和患者家属做好交接工作。将医院电话留给患者及其家属，若在日常护理中遇到问题，及时拨打电话联系医院。

1.3观察指标 （1）对比两组行走能力。采用6min步行实验（6MWT）进行行走距离评价，指导患者以最大速度在50m走道中来回行走，记录6min内的最长距离，距离与行走能力正相关[5]。（2）对比两组肢体能力。采用Fugl-Meyer评定法进行数据收集，其中，上肢总分为66分，下肢总分为 34分，分数与患者肢体能力正相关。（3）对比两组滿意率。采用本院自制满意评价量表对患者进行满意度收集。问卷共25题，每题共有4个选项，每个选项代表不同分数，分别为1、2、3及4分。其中，75分～100分为非常满意，50分～74分为满意，50分以下为不满意。总满意率=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1对比两组行走能力 护理前，两组患者行走距离比较无明显差异（P>0.05）；护理后，相较于参照组，康复组行走距离增加，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2对比两组患者肢体功能 护理前，两组患者上下肢肢体功能评分比较无明显差异（P>0.05）；护理后，相较于参照组，康复组上下肢肢体功能评分增加，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

2.3对比两组满意率 参照组患者总满意率为84.00%，低于康复组的98.00%，差异有统计学意义（P<0.05），如表3所示。

近年来，临床中脑卒中的发病率逐年升高，治疗后存在严重并发症，偏瘫就是其中影响最严重的一种，且并发症发生率较高，患者主要表现出肢体功能受损，无法自主控制患肢，影响日常生活，因此，临床上需对脑卒中偏瘫患者采取有效的护理措施[6]。常用的常规护理包含的内容较为单一，效果缓慢，优点不突出。介于以上缺点，新型的康复护理均进行了改进，包含对脑卒中偏瘫患者治疗后的肢体训练，可良好促进患者的肢体功能恢复，改善日常生活[7]。

本文对两种护理方式进行对比实验，结果如下。护理前，两组患者行走能力及上下肢肢体功能指标比较无差异（P>0.05）；护理后，康复组行走能力及上下肢肢体功能指标均优于参照组（P<0.05）。康复护理计划的内容全面，从患者卧床期间一直持续到患者出院，在住院期间，对患者肩胛、关节等地方进行保护，根据患者具体情况制定个性化康复方案，逐渐提升患者的肢体能力及行走能力[8]。在患者卧床期间，护理人员会酌情协助患者活动四肢及肘关节，目的是帮助患者促进全身的血液循环，为正式康复训练奠定基础。正式康复训练中，护理人员会根据患者身体情况设置目标，每天完成，提升患者的成就感及对恢复的信心；训练后期，酌情增加训练难度，增加患者外出活动时间，改变病房及走廊的训练环境，开阔心境，同时加速各项身体功能的恢复，早日回归正常生活。在实施计划期间，护理人员对患者的饮食、心理、病房环境等进行改善，保持患者训练时期的营养均衡，为身体提供足够的营养物质；良好的病房环境可以提升患者的睡眠质量，消除白天在训练过程中产生的身体疲劳。健康宣教配合心理疏导可以缓解患者的负面情绪，正确认识疾病，并改善心态，有助于增加患者对康复训练的主观能动性。参照组患者总满意率为84.00%，低于康复组的98.00%，数据有差异（P<0.05）。数据证明患者更易接受康复训练。在患者进行康复训练时，护理人员会全程保持耐心，且在患者出院时会整理日常护理要点，和患者家属做好交接，保证患者在家时也能进行规律的康复训练，促进患者身体恢复。

综上所述，对脑卒中偏瘫患者采用康复护理可有效改善行走能力及肢体功能，恢复日常生活能力，临床上应给予重视。但本文实验存在一定的局限，如未探究不同护理方法对患者的远期影响，可改进方法进行深入研究。

參考文献

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[5] 孙慧，许坚.早期综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体运动及神经功能的干预效果[J].贵州医药，2021， 45（2）：330-331.

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[8] 杨玉玲，顾丹凤.康复护理对预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓效果的Meta分析[J].临床与病理杂志，2020，40（9）：2420-2426.