比较急性心肌梗死与急性心力衰竭的血气指标的差异性

余荣花

【摘要】 目的 探讨分析急性心肌梗死和急性心力衰竭血气指标的差异性， 为治疗急性心肌梗死与急性心力衰竭提供理论依据。方法 50例急性心肌梗死患者为急性心肌梗死组， 50例急性心力衰竭患者为急性心力衰竭组， 比较两组血气指标的差异。结果 两组二氧化碳分压（PCO2）、呼吸指数（RI）、阴离子间隙水平（AG）、氧分压（PO2）、pH 、碱剩余（BE）、动脉血氧饱和度（SatO2）、血乳酸（Lac）水平比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 急性心力衰竭组在PCO2、RI、pH水平上高于急性心力梗死组；急性心力衰竭组在BE、Lac、PO2、SatO2、AG的水平上低于急性心肌梗死组。

【关键词】 血气指标；急性心肌梗死；急性心力衰竭；差异性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.027

急性心肌梗死与急性心力衰竭都是老年人常患的心脏系统疾病， 两者都具有发病率高、死亡率高等特点， 严重威胁了老年人生命健康安全。特别是随着中国人口老年化的加剧以及人们生活水平的提高， 高血压、糖尿病发病率的增长， 导致急性心肌梗死与急性心力衰竭的发病率增高[1]。急性心肌梗死发病急， 治疗复杂， 导致患者病死率高。急性心力衰竭由于心脏病变， 导致心脏功能的下降， 使得心脏正常功能受到影响（如心排血量， 心跳次数降低等）。这两种疾病都是临床上常见的心脏疾病， 由于两者临床表现相似， 但是病因以及治疗方法极为不同， 因此掌握两种疾病的血气指标的差异具有重要意义， 为了更好地治疗急性心肌梗死与急性心力衰竭， 选取本院2011年8月～2013年8月收治的50例急性心肌梗死患者与50例急性心力衰竭患者为研究对象， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2011年8月～2013年8月收治的50例急性心肌梗死患者为急性心肌梗死组， 50例急性心力衰竭患者为急性心力衰竭组。急性心肌梗死组中男24例， 女26例， 年龄最大83岁， 最小61岁， 平均年龄（71.5±4.5）岁；体重最小45.5 kg， 最大65.3 kg， 平均体重（56.4±2.2）kg；急性心力衰竭组中男25例， 女25例， 年龄最大86岁， 最小71岁， 平均年龄（72.5±4.6）岁。体重最小43.3 kg， 体重最大67.4 kg， 平均体重（54.7±3.7）kg。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 收集患者入院时的各种生命体征以及一些患者的基本资料。检测患者入院后的各项血气指标。如两组PCO2、Lac、RI、PO2、pH、BE、AG、SatO2水平， 并进行比较。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

急性心力衰竭组在PCO2、RI、pH水平上高于急性心力梗死组（P<0.05）；急性心力衰竭组在BE、Lac、PO2、SatO2、AG的水平上低于急性心肌梗阻， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

由于中国人口基数大， 且正在呈现老年化的趋势， 再加上中国经济的发展， 人们生活质量提高， 人们生活方式也发生了变化， 使得中国越来越多的人们患上高血压、糖尿病等基础代谢性疾病。这两方面因素都促进了中国人们患有心脏疾病的风险。而急性心力衰竭与急性心肌梗阻是心脏疾病的重症疾病， 同时也促进了由于心肌梗死与心力衰竭死亡的人数， 因此不得不加强对二者疾病的预防与重视[2]。心力衰竭的发病机制主要是心脏病变， 使得心排血量、心跳次数、心收缩力、心耗氧量等功能都受到严重的影响。导致心脏病变的因素可能为感染、心肌缺血以及糖尿病[3]。急性心肌梗死主要是由于冠状动脉粥样硬化、血栓的发生以及炎症的产生， 使得心肌血管狭窄、阻塞、病变， 导致心肌供血不足， 促发急性心肌梗死。据研究调查急性心力衰竭与急性心肌梗死的好发人群都是老年人， 其主要原因可能是由于老年人年纪的增大， 身体免疫力降低， 容易受到外界疾病的感染， 再加上身体以及各种器官功能的下降， 使得冠状动脉硬化， 收缩能力下降， 一旦有血栓等物质通过血管， 就会造成动脉阻塞， 出现心肌供血不足。从本研究中， 也可以看到两组的平均年龄分别为是（72.5±4.6）岁与（71.5±4.5）岁， 可见本研究与报道结果相同。一旦急性心力衰竭发生时常常会导致心肌收缩力降低、心跳次数降低， 从而造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加， 引起急性肺淤血、肺水肿等症状。这样就使得肺功能降低， 体内的细胞由于呼吸作用产生的二氧化碳就不会很好的从体内排出去， 会与体内的水产生作用， 进而产生具有弱酸性质的碳酸， 在体内的循环系统中碳酸中的氢离子电离出来， 产生H+并使得体内pH 值增高。同时由于与肺功能的紊乱， 使得肺部吸收的氧气量降低， 使得氧气与二氧化碳的交换降低， 体内二氧化碳含量增高， 即PCO2增高， PO2降低， pH增高， 呼吸指数降低， 碱剩余降低。在本次研究中急性心力衰竭组在PCO2、RI、pH水平上高于急性心力梗死组（P<0.05）；急性心力衰竭组在BE、Lac、PO2、SatO2、AG的水平上低于急性心肌梗阻（P<0.05）。

综上所述， 急性心力衰竭患者在血气指标上比急性心肌梗死的患者更差， 即在呼吸状况、血液循环等方面的弱于急性心肌梗死的患者， 再加上老年人的患病率较高， 加重了心力衰竭患者的死亡率。因此对于患有急性心力衰竭的患者， 应该早发现， 早治疗。

参考文献

[1] 鲁琳， 任平香， 于大勇， 等. 重症冠心病患者应激血糖和高敏C 反应蛋白及年龄的比较. 中国医药， 2014， 9（8）：114-116.

[2] 秦迁， 王归真.近10年来急性心肌梗死年龄变化及临床特点. 国际医药卫生导报， 2006， 12（4）：60-61.

[3] 伍国强， 袁莺. 急性左心衰竭患者血气及酸碱变化对预后的影. 实用医学杂志， 2003， 9（6）：628-631.

[收稿日期：2015-12-04]