安列克在预防剖宫产产后出血中的临床应用研究

谭忠艳

【摘要】目的：研究安列克在預防剖宫产产后出血中的临床应用效果。方法：选择我院2019年1月—2022年1月期间收治的36例剖宫产患者，按照随机数字表法分组，对照组患者采取缩宫素治疗，观察组采用缩宫素联合卡前列素氨丁三醇注射液（安列克）治疗，比较两组患者的产后结局（产后出血率、平均出血量、产后血性恶露持续时间）、治疗前后血常规指标[Hb（血红蛋白）、RBC（红细胞计数）、Hct（红细胞比容）、PLT（血小板计数）]、治疗前后凝血功能指标[APTT（活化部分凝血酶原时间）、PT（血浆凝血酶原时间）、TT（凝血酶时间）、FIB（纤维蛋白原）]以及不良反应发生率。结果：两组产后出血率比较差异不大（P>0.05）；观察组平均出血量少于对照组，产后血性恶露持续时间短于对照组（P<0.05）。治疗前，两组患者的Hb、RBC、Hct及PLT比较差异不大（P>0.05）；治疗后，观察组患者的Hb、RBC、Hct及PLT优于对照组（P<0.05）。治疗前，两组患者的APTT、PT、TT及FIB比较差异不大（P>0.05）；治疗后，观察组患者APTT、PT、TT及FIB优于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率和对照组比较差异不大（P>0.05）。结论：剖宫产患者采用安列克联合缩宫素治疗可减少产后出血量，改善血常规和凝血功能，应用价值明确，值得推广。

【关键词】安列克；剖宫产；产后出血；预防效果

Clinical application of anlieke in the prevention of postpartum hemorrhage during cesarean section

TAN Zhongyan

Dushan County People’s Hospital， Guizhou， Qiannan， Guizhou 558200， China

【Abstract】Objective：To study the clinical application effect of anlieke in the prevention of postpartum hemorrhage after cesarean section.Methods：36 patients with cesarean section admitted to our hospital from January 2019 to January 2022 were divided into groups according to random number table method.Patients in the control group were treated with oxytocin，while patients in the observation group were treated with oxytocin combined with carboprost tromethamine injection （anlieke）.The postpartum outcomes（postpartum hemorrhage rate，average bleeding volume，duration of postpartum bloody lochia），blood routine indicators before and after treatment[Hb （hemoglobin），RBC（red blood cell count），Hct （hematocrit），PLT（platelet count）]，coagulation function indexes before and after treatment[APTT （activated partial thromboplastin time），PT （plasma prothrombin time），TT （thrombin time），FIB （fibrinogen）] and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results：There was no significant difference in the rate of postpartum hemorrhage between the two groups（P>0.05）；The average bleeding volume in the observation group was less than that in the control group，and the duration of postpartum bloody lochia was shorter than that in the control group （P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in Hb，RBC，Hct and PLT between the two groups （P>0.05）；After treatment，the Hb， RBC， Hct and PLT of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in APTT，PT，TT and FIB between the two groups （P>0.05）；After treatment，the APTT，PT，TT and FIB of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）.There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the observation group and the control group （P>0.05）.Conclusion：Anlieke combined with oxytocin treatment can reduce postpartum bleeding，improve blood routine and coagulation function in patients undergoing cesarean section.The application value is clear and worthy of promotion.

【Key Words】Anlieke； Caesarean section； Postpartum hemorrhage； Preventive effect

目前，我国正在推行“三孩”政策，导致院内分娩率越来越高，近些年来，我院产科对剖宫产术的相关指征进行严格把握，剖宫产率正在逐年降低[1]。随之而来的是，通过剖宫产术分娩的孕妇高危率越来越高，产后出血的发生率也随之提升。产后出血属于分娩的严重性并发症，也是导致我国产妇分娩死亡的主要原因，剖宫产术产后出血指的是胎儿在成功分娩出后，24h内出血量超过1000mL[2]。为了对剖宫产术分娩患者进行有效止血，降低剖宫产术患者产后出血的发生率，临床中需要采取有效措施进行预防，意义重大。本文选择我院2019年1月—2022年1月期间收治的36例剖宫产患者，旨在分析安列克的预防效果，现做出如下阐述。

1.1一般资料 选择我院2019年1月—2022年1月期间收治的36例剖宫产患者为研究对象，按照随机数字表法分组，对照组患者采用缩宫素治疗，观察组采用缩宫素联合卡前列素氨丁三醇注射液（安列克）治疗。对照组（n=18）年龄范围在20岁～45岁之间，平均年龄（36.41±5.06）岁，孕周范围为37岁～41周，平均孕周为（39.04±0.18）；观察组（n=18）年龄范围在20岁～43岁之间，平均年龄（36.29±4.89）岁，孕周范围为37周～40周，平均孕周为（39.11±0.22）。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）

纳入标准：①产妇符合剖宫产生产条件，比如：子宫瘢痕、前置胎盘等；②临床资料完整。

排除标准：①不知情本研究且不同意参与本文研究的患者；②伴精神疾病患者；③伴意识障碍患者。

1.2方法

1.2.1 对照组：缩宫素治疗，胎儿娩出后，静脉滴注10U缩宫素注射液；

1.2.2 观察组：缩宫素联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗，胎儿娩出后，静脉滴注10U缩宫素注射液；臀部注射250μg卡前列素氨丁三醇注射液。

1.3观察指标 ①产后结局（产后出血率、平均出血量、产后血性恶露持续时间）；②治疗前后血常规指标[Hb（血红蛋白）、RBC（红细胞计数）、Hct（红细胞比容）、PLT（血小板计数）]；③治疗前后凝血功能指标[APTT（活化部分凝血酶原时间）、PT（血浆凝血酶原时间）、TT（凝血酶时间）、FIB（纤维蛋白原）]；④不良反应发生率。

1.4 统计学处理 采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1两组产后结局比较 两组产后出血率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组平均出血量少于对照组，产后血性恶露持续时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2 两组治疗前后血常规指标比较 治疗前，两组患者的Hb、RBC、Hct及PLT比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的Hb、RBC、Hct及PLT优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

2.3 两组治疗前后凝血功能指标比较 治疗前，两组患者的APTT、PT、TT及FIB比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者APTT、PT、TT及FIB优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表3所示。

2.4 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率和对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），如表4所示。

产后出血属于孕产妇分娩后死亡的主要原因，宫缩乏力是导致产妇产后出血的主要原因，产后出血主要发生在分娩后的2h左右，降低此期间的出血量是预防产后出血的主要措施。常用的预防药物为缩宫素，因为其价格较低、安全性与可靠性高，因此，其作为收缩子宫的首选药物，其能够对子宫收缩产生刺激作用，可预防产后出血，但缩宫素的半衰期以及作用时间较短，对于子宫下段的刺激性较弱，会存在饱和反应，故实际治疗效果较差。卡前列素氨丁三醇注射液又名安列克，其也是常用的一种宫缩剂，属于前列腺素的衍生物，其活性成分为卡前列素氨丁三醇，其药效强烈且持续时间长，能够快速并持久地对子宫平滑肌的收缩产生刺激作用，可有效预防产后出血，降低出血量，并且该药物在2min～3min内就会发挥药效，对患者子宫体部以及子宫下段都有较强的收缩作用，其能够弥补缩宫素持续时间短、刺激作用弱的缺陷[3]。剖宫产患者更加容易发生产后出血，比如，通过剖宫产分娩的产妇，一般不符合阴道分娩的适应证，其可能会存在妊娠高血压等相关疾病，因为其病理生理性的改变以及药物治疗，均能够对子宫产生不良影响，还会导致患者产生凝血功能障碍，进而引发产后出血；再比如，前置胎盘局部创面存在渗血反应，导致宫缩效果不佳，产生产后出血；又或者是巨大儿或者多胎，导致子宫过度扩张，导致子宫收缩乏力，引发产后出血[4]。

本次研究结果表明：两组产后出血率比较差异不大（P>0.05）；观察组平均出血量少于对照组，产后血性恶露持续时间短于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组患者的Hb、RBC、Hct及PLT优于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组患者APTT、PT、TT及FIB优于对照组（P<0.05）。由此可见，剖宫产产妇通过卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素进行预防产后出血，可减少产后出血量，改善产妇的血常规指标以及凝血功能，且具有较高的安全性，适合剖宫产产妇应用。

综上所述，卡前列素氨丁三醇注射液（安列克）联合缩宫素具有更强的宫缩刺激效果，得到良好的止血效果，但要注意安列克的应用剂量，否则可能会导致患者产生各种不良反应，从而影响其治疗安全性以及患者耐受性。

参考文献

[1] 马卫杰.卡前列素氨丁三醇联合益母草注射液宫体注射预防剖宫产产后出血的临床研究[J].现代诊断与治疗， 2017， 28（8）：1445-1446.

[2] 程婷，汪利民.马来酸麦角新碱，卡前列甲酯栓，卡前列素氨丁三醇注射液在高危因素剖宫产中预防产后出血的临床应用效果观察[J].中外女性健康研究， 2019（18）：42-43，122.

[3] 王贵娥，陈小飞.卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素预防高危产妇剖宫产产后出血的临床研究[J].当代医学， 2019， 25（23）：46-48.

[4] 仲召霞.卡前列素氨丁三醇注射液預防高危妊娠剖宫产产后出血的效果分析[J].中外医学研究，2020，18（31）：39-41.