全息经络铜砭刮痧结合五行音乐疗法在肝郁气滞型乳腺增生症病人中的应用

杨政坤，郑娟霞，吴永睿，龚 锐，刘鸿源

深圳市宝安区中医院, 广东 518100

乳腺增生症是一种常见的妇科疾病，主要表现为乳房肿胀、胀痛等症状。目前，西医主要采用药物治疗和手术治疗，但这些治疗方法可能存在一定副作用和风险，因此，越来越多的学者开始探索中医治疗乳腺增生症的方法[1]。乳腺增生症在中医理论中通常被认为是肝郁气滞的表现，针对肝郁气滞型乳腺增生症的治疗方法也得到了越来越多的关注[2]。全息经络铜砭刮痧是一种传统的中医治疗方法，通过刮痧疏通经络、调节气血，具有调理身体、改善健康的作用。而五行音乐疗法是利用音乐的声波、节律、频率等特性调节人体的生理、心理和情感状态[3-4]。本研究旨在探讨全息经络铜砭刮痧结合五行音乐疗法在肝郁气滞型乳腺增生症病人中的应用效果，以期为乳腺增生症的治疗提供思路和方法。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2021 年2 月—2022 年3 月在我院中医流派工作室及中医护理门诊的52 例肝郁气滞型乳腺增生症病人作为研究对象。纳入标准：年龄18～70 岁；符合乳腺增生症的中西医临床诊断标准[5]；符合中医治疗适应证；初次接受治疗。排除标准：合并恶性乳腺肿瘤或甲状腺功能不全；合并严重心脑血管疾病；近2 周使用激素类药物；近6 个月参加过乳腺治疗相关研究；治疗前心电图、血液分析与肝肾功能检查存在明显异常。按照护理方案分组，对照组26 例，观察组26 例。对照组：年龄19～67（38.23±1.02）岁，病程1～12（6.02±0.24）d。观察组：年龄19～68（38.28±1.56）岁；病程1～11（6.12±0.19）d。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组

实施常规护理及全息经络铜砭刮痧治疗。1）喂养知识宣教：母亲为初产妇时，在分娩前应对其进行孕妇学校教学，告知其母乳喂养注重事项及方法，避免哺乳时因喂养姿势不正确导致的乳头破裂现象，如奶嘴太大，吸吮时不能完全被婴儿包裹，可使用辅助奶嘴等工具进行喂养[6-8]。如分泌的奶水较多，吸吮后仍有剩余，可使用吸乳器将过量乳汁吸出，防止乳房过度充盈发生肿胀或疼痛[8]。2）心理疏导：肝郁气滞型乳腺增生多发生在哺乳期，乳腺炎的发生与发展会对哺乳造成影响，从而使病人出现焦虑、不安等情绪，护理人员应告知病人治疗方案的安全性，并应用专业知识引导病人治疗期间进行正确哺乳及护理，如注重乳头的清洁与保养、喂养的正确姿势等[9-10]。3）饮食护理：肝郁气滞型乳腺增生可引起胸痛，对病人身体消耗量相对较大，因此，在病人日常饮食干预中应注意摄入高蛋白、高维生素和低脂食物，根据病人体重和每日劳动强度，计算每日能量摄入需求，并制定合理的饮食方案[11-12]。4）全息经络铜砭刮痧：指导病人采用坐位，应用铜砭刮痧器具及刮痧油按照督脉、膀胱经、乳房对应区域重点刮拭膈俞、肝俞、胆俞、肩井、大椎、天宗、期门、章门等穴，于病变部位打磨造气，刮拭前使用75%的医用乙醇擦拭消毒铜砭；刮拭时铜砭与刮拭皮肤呈45°夹角，刮拭力度为300～500 g，保持刮痧频率一致，速度适中，时间为40 min，以毛孔张开、皮肤发热、不再出痧为度[13-14]。治疗周期为3 个月，每月进行3 次铜砭刮痧（月经期暂停1 周）。

1.2.2 观察组

在对照组基础上进行五行音乐疗法护理。五行音乐疗法治疗过程中结合病人性格及状态，依据中医学辨证原理选择音乐，选定针对肝郁气滞证的“徵”调音乐(《苏武牧羊》)和“角”调音乐(《草木青青》)[15-16]。治疗周期为3 个月，每月进行3 次五行音乐疗法治疗（月经期暂停1 周）。

1.3 评价指标

于干预前后进行评价。1）疼痛：采用视觉模拟评分法（VAS）进行综合评价。取长度为10 cm 的纸条，1 cm 为1 个刻度，从左到右依次计0～10 分，0 分表示无痛，1～3 分表示轻微疼痛，4～6 分表示中度疼痛，7～9 分表示重度疼痛，10 分表示剧烈疼痛。2）生活质量：采用健康调查简表（SF-36）进行评价，该量表是由美国医学局医疗结果研究（MOS）小组开发的通用测量量表，包括8 个维度，各维度得分均为0～100 分，得分越高表示生活质量越高。3）中医证候：采用乳腺增生常见症状、相关症状和条件定量评分表中的肝郁气滞型乳腺增生相关症状部分进行定量评分，每种症状分为轻度、中度和重度3 个等级，分别计2、4、6 分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 统计软件对数据进行统计与分析，符合正态分布的定量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；定性资料以频数表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病人疼痛评分比较（见表1）

表1 两组病人疼痛评分比较（±s） 单位：分

表1 两组病人疼痛评分比较（±s） 单位：分

组别观察组对照组t 值P例数26 26 t 值9.578 8.365 P＜0.001＜0.001干预前8.90±1.67 8.87±1.72 0.599 0.602干预后3.09±0.94 5.48±1.23-7.709＜0.001

2.2 两组病人生活质量比较（见表2）

表2 两组病人生活质量比较（±s） 单位：分

表2 两组病人生活质量比较（±s） 单位：分

组别观察组对照组t 值P例数26 26生理功能干预前64.92±6.44 65.56±7.11-1.435＞0.05干预后94.77±6.36 80.18±6.12 7.565＜0.05躯体疼痛干预前64.74±5.23 64.25±5.64 1.906＞0.05干预后96.36±5.38 78.41±6.28 13.565＜0.05活力干预前65.70±7.33 65.40±6.41 1.002＞0.05干预后95.11±6.60 82.66±6.18 12.009＜0.05社会功能干预前68.22±5.18 67.19±5.32 0.971＞0.05干预后97.19±6.47 85.22±6.55 13.789＜0.05组别观察组对照组t 值P情感职能干预前精神健康干预前生理职能干预前总体健康干预前65.92±6.44 66.52±6.11-1.492＞0.05干预后95.77±6.36 82.18±6.42 9.823＜0.05 64.74±1.23 64.25±0.64 0.901＞0.05干预后97.36±1.38 85.41±1.28 11.890＜0.05 65.70±7.33 65.40±6.40 1.002＞0.05干预后95.11±5.60 83.66±5.68 12.899＜0.05 64.22±4.18 63.87±5.32 0.988＞0.05干预后98.19±6.47 85.22±6.55 17.724＜0.05

2.3 两组病人中医证候积分比较（见表3）

表3 两组病人中医症候积分比较（±s） 单位：分

表3 两组病人中医症候积分比较（±s） 单位：分

组别观察组对照组t 值P例数26 26肿块硬度干预前5.98±2.17 5.93±2.01 1.672＞0.05干预后2.16±0.20 3.63±0.83-3.452＜0.05疼痛干预前5.09±3.01 5.28±3.23-0.962＞0.05干预后2.20±0.22 3.98±0.20-4.772＜0.05肿块范围干预前5.59±0.63 5.87±0.73-1.890＞0.05干预后2.78±0.20 4.03±0.23-6.013＜0.05肿块大小干预前5.92±0.43 5.90±0.62 0.909＞0.05干预后2.32±0.24 4.08±0.72-5.890＜0.05

3 讨论

乳腺增生症是一种常见的乳腺疾病，中医认为其主要病机是气滞血瘀、痰湿凝滞。在中医传统文献中，乳腺增生症被称为“乳痈”“乳癖”等，反映了中医对于该病症的理解和治疗方法[12]。《素问·阴阳应象大论》记载，“乳痈者，女子之病也，多生于经水闭塞，湿热留连，肥甘过度，阴虚失常，悲哀忧忿，恐惧内伤，肝气郁结，故生肿核。”提示乳痈的发生与多种因素有关，包括经血不调、湿热内盛、营养过剩、情志失调等，其中，肝气郁结是导致乳腺增生的主要原因之一[17]。此外，《伤寒杂病论》中也有关于乳腺增生的记载，称其为“乳癖”，并指出该病症的发生与乳房受寒、情志不畅、饮食不节等因素有关。中医认为，乳腺增生症的治疗应该从调理气血、疏通经络、祛除痰湿等方面入手，可采用针灸、药物治疗、中药外敷、按摩等多种方法，具体治疗方案应根据病情和个体差异而定[18]。

本研究结果显示，护理干预后，两组病人疼痛评分均下降，且观察组低于对照组（P＜0.05）。铜砭刮痧疗法结合五行音乐疗法强调针对性护理治疗的重要性，要求医生不仅要关注病人生理疾病，还要关注病人体验感对其情绪和心理状态的影响，只有同时考虑两者，才能达到预期治疗效果[16]。乳腺增生受累部位特殊，在针对性护理过程中应更加关注病人情绪，保护病人隐私，使病人在治疗过程中感到舒适和安全[19]。本研究结果显示，干预前两组病人中医症候积分差异无统计学意义（P＞0.05），干预后两组病人中医症候积分差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。可见，铜砭刮痧结合五行音乐疗法治疗肝郁气滞型乳腺增生症疗效显著，病人在接受中医治疗的过程中接受针对性护理，可舒缓因疾病困扰带来的负面情绪，有利于缓解肝郁气滞型乳腺增生症病人的生理疼痛，并对病人进行积极的心理调节，提高病人生活质量，促进病人康复[20]。

4 小结

为肝郁气滞型乳腺增生症病人实施全息经络铜砭刮痧联合五行音乐疗法护理，可使病人中医证候、疼痛及生活质量等得到改善。