虎符铜砭刮痧疗法的作用机制及临床应用进展*

王羽乔琳 秦元梅 钟 远 杨艳明

砭石疗法最早起源于新石器时代，而刮痧疗法则是在古代砭石疗法的基础上于民间发展起来的，砭石疗法和刮痧疗法都源自中医基础理论，是中医传统疗法之一[1]。虎符铜砭刮痧疗法为上海的李道政先生所创，利用中医经络腧穴理论，将黄铜制作的刮痧板置于相应经络穴位，以刮痧油为媒介对皮肤进行反复的旋转刮磨，以达到疏经通络、补气排毒的效果[2]。虎符铜砭刮痧作为一种新兴中医护理技术，在慢性阻塞性肺疾病、高血压、阿尔兹海默症、腰椎间盘突出、颈椎病、膝痹、乳腺癌、乳腺增生等疾病中均有良好的应用效果，本文将结合相关文献，对虎符铜砭刮痧的作用机制及临床应用进展进行研究。

1 虎符铜砭刮痧疗法的概念

虎符铜砭刮痧疗法以经络理论为基础，使经脉阳气振奋，运用虎符铜砭所制的刮痧板，选取特定腧穴，反复刮摩局部皮肤，使皮肤充血，形成刺激素，从而改善微循环、促进血液循环，有效减轻患者疼痛等症状，进而达到治疗疾病的效果[3]。其特点就是在砭石疗法的基础上将黄铜所制成的虎符铜砭代替砭石行刮痧疗法。因铜具有强传导性和杀菌消毒之功效，运用李氏虎符铜砭刮痧板进行刮痧能够使人体达到最优的共振频率，从而进一步增强其疗效，达到比普通刮痧板更好的治疗效果[4]。

2 刮痧疗法的作用机制

2.1 普通刮痧疗法作用机制的相关研究结果传统中医认为，“气机”在人体内环流不休，若升降出入失调则为病[5]。而中医刮痧疗法的作用机制就是以传统医学理论为基础，以藏象学说、经络学说、全息学说、瘀毒学说及枢机学说作为理论支撑，从中医角度出发[6]，在中医腧穴理论的指导下，运用刮痧工具对皮肤进行刮拭，使患者体内毒素表现于皮肤之上，形成“痧象”[7]，从而达到解表祛邪、调畅气血、活血化瘀、排除毒素、疏通经络，使疾病得到治疗的目的[8]。

目前，现代医学对刮痧疗法的作用机制尚不明确，主要认为有以下作用：①有抗炎作用：刮痧至出痧过程是毛细血管扩张破裂，使血液外溢至皮肤下层形成的瘀点及瘀斑，而人体自身具有自体溶血的功能，通过释放一系列激素，增强自身代谢功能，最后达到抗炎效果。姜荣荣[9]在对大鼠的造模得出，刮痧可以降低腰椎间盘突出症中模型大鼠的血清IL-1、TNF-α值，提示刮痧具有较好的抗炎作用。②有免疫调节作用：陈华等[10]在研究中对造模LDH大鼠进行刮痧干预后结果显示刮痧可以降低血清IgG的含量，且通过病理切片显示机体免疫异常状态趋于正常。徐东升等[11]的研究结果也显示刮痧对局部组织中nNOS和HA的表达均起到上调作用，提示刮痧具有较好的免疫调节作用。③有抗氧化作用：刘荣花等[12]通过对大鼠造模研究也得出了刮痧可以提高大鼠肝脏SOD、CAT、GSH-Px等抗氧化酶的活性, 加速MDA的消除速度, 使自由基的消除加快和产生减少的结果。崔向清[13]研究刮痧疗法对大鼠和人体抗氧化及免疫功能影响，结果显示，刮痧疗法可以刺激免疫细胞增殖和活化，提高机体免疫力，提示刮痧具有较好的抗氧化作用。③有神经调节作用：张鸿嫣[14]基于差异蛋白质组学研究刮痧干预腰椎间盘突出症的效应机制，得出刮痧对于腰椎间盘突出症的患者有抗炎和神经调节的作用。以上结果与姜荣荣[9]、杨亚[15]的研究结果相一致。

2.2 虎符铜砭刮痧疗法作用机制的相关研究结果虎符铜砭刮痧疗法与传统刮痧疗法原理近似，都从中医整体观念出发，通过综合辨证来进行治疗。普通刮痧疗法的刮痧板材质多为瓷器、牛角或玉石等，苎麻或铜币等也有使用，但虎符铜砭刮痧疗法则是利用金属材料黄铜所制的刮痧板进行操作，利用黄铜导热速度快、与人体产生的共振频率强、更有利于引痧于表的特点，以达到《灵枢·官针》中所谓“无针伤肉，如拔毛状，以取皮气”的效果[16]。其作用原理主要以调气为主，通过黄铜所制的虎符铜砭刺激体表相应腧穴，旋转刮摩皮肤使邪气出于皮肤之上，从而发挥其疏经通络、调达气血的作用，即现代医学所说的毒素通过毛孔发散出来[5]。这也更有利于化解脉内瘀结，将气通达至更远更深处，直至到达脏腑[17]。且普通刮痧疗法的操作范围多仅限于患病部位，因而操作时间也较短，但虎符铜砭刮痧疗法采用的则是中医整体观的思维，能在扩大原有操作范围的基础上配合选取特定经络腧穴，采用较普通刮痧疗法更为柔和的操作手法，根据不同的穴位经络特点施以点刮、线刮或磨刮，以刮透为标准，进而对全身皮肤进行施治，最终达到疏经通络、改善脏腑功能、未病先防、既病防变的治疗目的[18]。

3 虎符铜砭刮痧疗法在临床中的应用

目前，随着虎符铜砭刮痧疗法的不断成熟与发展，以及人们对虎符铜砭刮痧疗法的不断深入了解与认识，其在临床中的应用范围已逐渐扩大，通过临床研究证实其在内科疾病中，如：慢性阻塞性肺疾病、高血压、阿尔兹海默症；在外科疾病中，如：腰椎间盘突出症、颈椎病、膝痹；在妇科疾病中，如：乳腺增生、乳腺癌；在其他疾病中，如：失眠、甲状腺功能亢进、肝硬化胁肋痛、中风后痉挛性偏瘫及糖尿病周围神经病变均有较好疗效。以下为虎符铜砭刮痧疗法在各类疾病临床应用中的详细分析。

3.1 内科疾病

3.1.1 慢性阻塞性肺疾病刘娜等[5]对1例典型慢阻肺患者进行虎符铜砭刮痧疗法干预，通过对手厥阴心经、风府、风池、大椎等穴位施刮，患者入睡4 h醒后精神即较前好转，当晚体温降至正常，至入院12 d时病情好转出院，随访得知其出院后半年未再发病。这也证实，应用虎符铜贬刮痧疗法可以减轻慢阻肺症状，提高患者生存质量。但目前疗效尚缺乏循证医学依据，需要在临床通过大样本研究进一步验证。

3.1.2 高血压刘姝等[17]运用虎符铜砭刮痧疗法对观察组40例肝火亢盛型高血压患者进行干预，对比观察组、对照组干预前后收缩压、舒张压及中医证候积分，观察组在干预治疗后，降压疗效及中医证候积分均明显优于对照组。研究结果显示，虎符铜砭刮痧疗法联合健康教育可有效改善肝火亢盛型高血压患者的血压情况及临床症状，值得进一步推广应用。但该研究的样本量较小、观察时间较短、评价指标也较为单一，应该结合其干预措施，增加评价指标后在临床通过大样本进一步进行验证。

3.1.3 阿尔兹海默症林俏丽等[19]运用虎符铜砭刮痧疗法对1例典型阿尔兹海默症患者进行干预，对其相应腧穴施刮，并定期进行量表评估，第1次刮痧后，患者深睡8 h后即感精神饱满，痴呆简易筛查量表(BSSD)评分为12分,ADL评分为70分，社会功能活动调查表(FAQ)评分28分，照顾负担量表(Zarit)评分为50分，施刮第9天患者BSSD评分25分，ADL评分100分，FAQ评分为8分，Zarit评分为2分，患者已基本达到正常的生活自理能力和社交能力标准。研究结果显示，应用虎符铜砭刮痧疗法治疗阿尔兹海默症效果显著且无不良反应。但此项研究仅针对1例典型阿尔兹海默症患者进行干预，需要在临床进行更大样本的试验来充分证明其有效性，且该研究的干预措施较为复杂，疗程也相对较长，同时需要家属积极配合，因此，为了达到理想的治疗效果，可以针对患者家属进行相关知识培训或展开讲座等等，普及该病的基本护理知识配合治疗，则更有利于其进一步的推广应用。

3.2 外科疾病杨政坤等[20]将30例寒湿痹阻型腰椎间盘突出患者在传统护理的基础上采用虎符铜砭刮痧疗法，总有效率达到93.33%。将黄铜制作的刮痧板刮摩患者相应穴位，达到“引邪出表，驱寒外出，疏通经络，调和气血”的目的，能够有效缓解腰椎间盘患者的疼痛。但其虽为随机对照试验，却未采用随机数字表法，结果可能有所偏倚且评价指标及样本量均较少，需要再进一步地严谨试验步骤，增加评价指标后在临床上更进一步大样本研究。 吕雪英等[3]采用虚实辨证配合虎符铜砭刮痧治疗颈肩筋伤，总有效率达到96.55%，其运用虎符铜砭刮痧疗法配合健康教育，达到经络疏通、活血化瘀、祛瘀止痛的效果，并根据患者虚实证候给予不同刮法，并加大或减小力度与速度，从而最终达到治疗效果。但该研究尚存在判定标准较为简单、样本量较小等问题，应该在明确纳入排除标准的基础上，增加评价指标、扩大样本量后进一步验证。郑娟霞等[21]采用虎符铜砭刮痧技术治疗40例膝痹患者，通过刮拭患者背部及膝关节，达到“调节肝肾，活血止痛，舒筋通络”的效果，疗效显著。但该研究疗效尚缺乏循证医学依据，需要增加样本量后进一步研究。

3.3 妇科疾病

3.3.1 乳腺癌陈苏娟等[4]对30例乳腺癌癌痛患者实施铜砭刮痧疗法，采用黄铜制成的虎符铜砭刮拭患者背部、前臂及胸前对应穴位，使患者癌痛减轻，生活质量提高。但样本量较少，还应扩大样本量并进一步研究。

3.3.2 乳腺增生通过刮拭患者背部、胸部等相应部位，调动气血，疏经通络，从而改善患者增生及疼痛情况，提高生活质量。段丹等[2]采用虎符铜砭刮痧疗法治疗乳腺增生患者38例，总有效率81.58%，说明虎符铜砭刮痧疗法对乳腺增生患者具有较好的治疗效果，这也与王敏等[22]的研究结果有相同点。但该研究的样本量较少，在随机对照试验中也未采用盲法原则，其结论可能存在一定程度的偏倚，应扩大样本量后在临床进一步验证疗效。

3.4 其他疾病此外，刘凤选等[23]在耳部全息铜砭刮痧的研究中得出，应用虎符铜砭刮痧疗法后患者失眠、便秘等情况均有明显好转。张宜默等[24]柴胡桂枝龙骨牡蛎汤配合铜砭刮痧治疗失眠结果也证实虎符铜砭刮痧疗法对失眠有明显疗效。卿艳萍等[25]研究得出，应用虎符铜砭刮痧疗法后肛肠术后尿潴留患者的情况明显好转，有效提高了其术后康复进程。赵佳田等[26]在研究中得出应用虎符铜砭刮痧疗法可以达到“以通为补、以通为泻、以通为治、以通为健”的目的，从而对临床治疗肝硬化胁痛也有良好效果。李荣等[27]在虎符铜砭刮痧治疗糖尿病周围神经病变的研究中得出，虎符铜砭刮痧治疗可以明显改善神经传导速度及患者的临床症状，提高临床疗效。但以上研究均不同程度地存在样本量较小、评价指标较少、试验设计不够严谨易产生结果偏倚、信效度不足及刮痧手法操作不当影响治疗效果的问题，应该在日后加大样本量、严谨实验设计、统一规范化培训后进行进一步研究。

4 结语

随着社会的不断发展和人民生活水平的日益提高，刮痧等简单易行、方便快捷的传统中医操作技术有了进一步的需求，同时这种刮痧疗法又涉及各科疾病和亚健康状态的防治，且效果显著，无不良作用[28]。虎符铜砭刮痧疗法在刮痧疗法的基础上进一步发展，对各类疾病治疗效果显著，但也有一些不足之处需要改进：①缺乏统一操作及效果评价标准。操作时易发生手法偏倚，影响治疗效果，应逐步制定规范化操作和标准。②研究文献相对较少。实验性研究文献不多，缺乏较高证据的临床疗效评价研究。③因刮痧疗法普遍需要较长治疗周期，因此应加强对慢性疾病病情的长期疗效观察。总之，虎符铜砭刮痧疗法作为一种新兴中医护理技术，有着良好的发展前景和极大的推广空间，我们应加大临床疗效研究力度，结合多中心联合疗效评价，积极投入实验研究，提高该疗法在相应疾病疗效评价结果的科学性，同时依据该疗法的作用机制，围绕适用病种拓展开展研究，为今后更进一步探索提供严谨依据，使其在临床可以得到广泛应用。