以动机行为转化为核心的康复护理结合限盐饮食护理对老年高血压患者血压水平、生活质量的影响

魏莹

（枣庄市峄城区人民医院肾病、老年病科，山东枣庄 277300）

高血压属于临床常见慢性病， 多发于老年群体，可对其身心健康造成严重危害。当前临床治疗仍以药物为主，能够有效降低血压水平、延缓疾病进展，同时配合恰当的运动、饮食等管理措施，可对其血压水平进行更好控制，改善疾病预后[1]。但该病作为终身治疗性疾病，通常需终身遵医嘱、自我管理才能获得理想的血压控制效果， 而老年高血压患者由于年龄较大，对疾病认知不足、自我管理能力相对较为低下，容易出现依从性较差的情况， 进而影响疾病控制效果，这就要求临床应针对老年高血压患者开展有效的管理干预。以动机行为转化为核心的康复护理从动机与行为两方面开展康复干预，强调在充分提升患者认知水平的基础上，促使其转变行为，形成健康的生活习惯[2]。限盐饮食护理是在常规饮食护理的基础上，强调低盐饮食的重要性，以降低心血管疾病的发生风险[3]。为了解以动机行为转化为核心的康复护理联合限盐饮食护理联合应用的效果， 本研究选取该院2019 年4月—2021 年7 月收治的78 例老年高血压患者为对象，通过分组对照的方式进行探讨。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的78 例老年高血压患者作为研究对象， 按随机数字表法将其分为对照组与观察组，各39 例。 纳入标准：高血压符合《中国老年高血压管理指南2019》[4]中高血压诊断标准；患者年龄≥60 岁；认知、沟通能力正常，能够配合完成研究。 排除标准：长期卧床、生活无法自理者；合并其他慢性病；合并重要器官严重疾病。 本研究已通过院医学伦理委员会批准。 观察组中男23 例，女16 例；年龄60～76 岁，平均年龄（68.69±3.47）岁；病程2～14 年，平均病程（8.11±1.22） 年； 受教育年限6～16 年， 平均受教育年限（9.11±0.78）年。对照组中男22 例，女17 例；年龄60～77 岁，平均年龄（68.72±3.43）岁；病程2～14 年，平均病程（8.10±1.25）年；受教育年限6～16 年，平均受教育年限（9.07±0.83）年。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组实施常规护理，常规向患者、家属发放宣传资料，宣教重点内容，包含高血压发病原因、影响因素、临床表现等；鼓励其提出问题，予以专业解答；出院前，告知定期复诊的重要性，嘱其遵从医嘱定时定量用药；患者居家期间，使用电话的方式予以口头饮食、活动指导。

1.2.2 观察组

观察组实施以动机行为转化为核心的康复护理结合限盐饮食护理。（1）以动机行为转化为核心的康复护理。 ①动机干预：积极与患者、家属进行沟通，了解其血压知识掌握情况、 实际需求及心理状态等情况，鼓励患者倾诉内心感受，拉近护患关系；加强针对患者的心理护理，对于出现不良情绪的患者予以恰当的心理疏导，帮助树立生活希望；加强护理人员与家属的沟通，嘱其发挥家庭支持，予以患者关爱与鼓励；告知有氧运动对改善疾病预后的重要性，并予以恰当的运动指导； 讲解遵医用药对改善疾病预后的重要性，帮助树立健康观念；结合患者生活、运动习惯，帮助制定康复方案，提供个体化的康复指导；康复过程中定期进行阶段性的评估，并结合评估结果对康复计划进行完善。 ②行为干预：评估患者机体耐受力与运动习惯，制定运动方案，包含体操、散步、太极拳等，运动强度、 运动量等均应结合患者耐受能力进行确定；嘱患者戒烟戒酒，养成规律作息，注意保持良好心态；向患者、家属教授血压测量的方式、方法及注意事项，嘱其定时进行血压测量，并做好记录，以便于医师进行用药调整，遵从医嘱定时定量服药，并嘱家属发挥督促作用。 （2）限盐饮食护理。 结合患者机体营养状态、饮食喜好，制定饮食方案，嘱其多食新鲜蔬果、牛奶、肉类及蛋类，告知饮食结果对高血压预后的影响，构建科学的饮食结构；分发高血压疾病手册，开展疾病讲座，告知盐分过度摄入对病情的影响，嘱其积极开展健康饮食；发放盐包5 g/d，嘱其每日盐分摄入量应≤5 g；禁食腌制品、熟食及含钠盐的食物。

两组均持续随访6 个月。

1.3 观察指标

护理前、护理后予以评价。（1）血压水平：包含舒张压与收缩压。 （2）生活质量：采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）[5]评定，该量表包括躯体功能、心理功能、物质生活状态及社会功能维度，共74 个条目，采用5 级评分法，各维度分值0～100 分，分数越高表示患者生活质量越好。（3）自我管理能力：采用自我管理能力测定量表（ESCA）[6]进行评价，共43 个条目，采用5 级评分法，满分172 分，分数越高表示患者自我管理能力越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析。 计量资料以（）表示，组间比较采用独立样本t 检验，组内比较采用配对样本t 检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血压水平比较

护理前，两组血压水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组血压水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组老年高血压患者血压水平的比较[（），mmHg]

表1 两组老年高血压患者血压水平的比较[（），mmHg]

注:1 mmHg=0.133 kPa。

组别舒张压护理前护理后images/BZ_188_1851_1208_1874_1238.png收缩压护理前护理后对照组（n=39）观察组（n=39）t 值P 值99.27±6.95 98.95±7.11 0.201 0.841 88.02±6.14 78.67±5.95 6.829 0.000 146.47±10.65 147.12±11.03 0.265 0.792 126.23±10.78 118.05±10.24 3.436 0.000

2.2 两组生活质量比较

护理前，两组生活质量评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，与对照组相比较，观察组GQOLI-74 评分较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组老年高血压患者GQOLI-74 评分比较[（），分]

表2 两组老年高血压患者GQOLI-74 评分比较[（），分]

组别躯体功能护理前护理后images/BZ_188_884_2049_907_2080.png心理功能护理前护理后images/BZ_188_1344_2055_1367_2086.png物质生活状态护理前护理后images/BZ_188_1798_2053_1821_2084.png社会功能护理前护理后对照组（n=39）观察组（n=39）t 值P 值68.69±3.47 69.20±3.50 0.646 0.520 75.79±4.78 82.81±4.90 6.404 0.000 67.11±4.05 67.20±4.11 0.097 0.923 76.73±5.23 86.89±6.67 7.486 0.000 69.23±4.68 70.78±5.11 1.397 0.167 76.74±5.03 84.88±5.29 6.964 0.000 70.62±4.11 69.63±4.50 1.015 0.314 77.14±5.63 84.89±5.79 5.993 0.000

2.3 两组自我管理能力比较

护理前，两组自我管理能力评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组自我管理能力评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组老年高血压患者自我管理能力的比较[（），分]

表3 两组老年高血压患者自我管理能力的比较[（），分]

组别护理前护理后t 值P 值对照组（n=39）观察组（n=39）t 值P 值98.86±5.79 99.24±6.11 0.282 0.779 128.96±6.79 142.41±7.44 8.339 0.000 21.065 28.003 0.000 0.000

3 讨 论

高血压以体循环动脉血压增高为主要特征，如不能及时进行有效控制，病情持续进展，可增加心脑血管并发症发生风险。 老年高血压具有发病率高的特点，可对其身心健康造成危害，降低其生命质量。当前临床治疗该病以降压为重点，能够获得较好的治疗效果。 但老年群体普遍存在依从性较差、自我护理管理能力低下等情况，可对血压控制产生负面影响，这就要求应予以降压治疗患者以恰当的护理干预[7]。

既往常规护理中， 以基础性的护理服务为主，缺乏个性化、针对性，难以充分满足患者的护理需求。本研究结果显示，相较于对照组护理后，观察组血压水平均较低，生活质量评分较高，自我管理能力评分较高（P＜0.05），提示针对老年高血压患者实施以动机行为转化为核心的康复护理联合限盐饮食护理能够获得较好的应用效果。 动机行为转化包含动机、行为两个方面，强调采取多种方式增强患者动机，以督促其正确行为形成，进而起到产生积极影响的目的。 以动机行为转化为核心的康复护理以此为基础，强调通过动机干预与行为干预， 促进增强患者正确行为的形成，进而获得较好的康复效果[8]。将其应用于老年高血压患者中，在充分掌握其认知、心理及实际需求的基础上为其制定康复方案，具有科学性、个体化的特点，能够识别影响患者血压控制的缓解，并提供相应的支持与帮助，以提升其认知水平、纠正不健康的生活习惯，提升康复效果。 同时，该护理将重点放于针对患者、家属健康知识、技能的教授与指导，通过用药指导、运动指导、血压监测指导以及生活方式指导等，提升其认知水平，改变其面对疾病的态度，促使其形成健康生活方式，进而利于提升其自我管理能力、生活质量，降低血压水平。 病理学研究显示，高盐饮食与心血管疾病的发生、发展具有密切关联，而盐分的过量摄入，可导致机体血钠水平上升，引发高血压，导致机体钠盐代谢功能失调，引发水钠潴留，增加心脏负担[9]。 限盐饮食护理以此为基础，强调在饮食护理的基础上对盐分摄入进行限制[10]。 将其应用于老年高血压患者中，为其制定科学性、针对性的饮食方案，以提升饮食的科学性，确保营养的充分摄入；在科学饮食方案的基础上，该护理强调降低患者每日盐分的摄入，帮助其养成低盐饮食的习惯，以减少钠盐摄入量，提升饮食科学性，利于改善患者预后，提升生活质量。本研究将以动机行为转化为核心的康复护理与限盐饮食联合应用于老年高血压患者中，可发挥协同作用，增强患者依从性的同时， 促使其养成科学的饮食习惯，以提升疾病控制效果，还可降低疾病发展风险，改善预后。

综上所述，以动机行为转化为核心的康复护理结合限盐饮食护理能够降低老年高血压患者的血压水平，改善生活质量，提升自我管理能力。