短视频对社区居民控油限盐行为的干预效果评价

游 杰，潘 璇，胡虹雨，郑庆鸣，王 瑞，夏 伟

食盐摄入过多可增加高血压发生风险，脂肪摄入过多是超重肥胖发生的危险因素[1-2]。深圳市居民平均每人日摄入食用油、盐分别为39.7g和9.8g，脂肪供能比达到39.2%，均高于中国居民膳食指南的推荐范围[3]，需加以干预控制。为了减少居民膳食油盐的摄入，预防和控制心血管疾病等慢性病的发生、发展，促进居民健康，部分研究采取了发放控油壶和定量盐勺的方式进行干预，并取得显著效果[4]。为了进一步改进现有的干预手段，深圳市罗湖疾病控制中心于2018年12月开展了以短视频为基础的控油限盐干预项目。本研究就该项目对居民控油限盐行为干预效果进行评估，以期为制定社区居民生活方式干预策略提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

在深圳市罗湖区东门街道随机选取10个社区，每个社区随机抽取35户，共350户家庭进行调查。

1.2 研究方法

1.2.1 相关指标定义

使用控油壶，指按照成年人每人每天建议食用油量不超过25 g的标准[5]，采取每天按量控制或者每周总量控制的方法使用油壶。使用定量盐勺，是指被调查者家庭在做菜放盐时使用过定量盐勺，能正确使用定量盐勺。

1.2.2 干预方法

在入户调查期间向所有研究对象发放控油壶、定量盐勺等控油限盐工具，发放控油限盐菜谱折页。对于观看视频组，除发放控油限盐工具和宣传资料外，现场扫码观看油壶及定量盐勺的正确使用方法的视频。

1.2.3 调查方法

2018年12 月—2019年1月进行基线调查，每户选取1名年龄在18～75岁的家庭成员作为调查对象，填写调查问卷。根据社区来源随机分为观看视频组和未观看视频组。2019年10月进行电话回访，对调查对象的控油限盐知识、行为改变情况进行评估。

1.2.4 调查内容

本研究的调查问卷参考中国疾病预防控制中心慢性病统一制定的“慢性病高风险人群管理项目基线调查表”进行设计。问卷内容主要包括家庭成员基本情况信息、日常膳食油盐的摄入量知晓和控油限盐行为状况。

1.3 质量控制

此次调查均由罗湖区疾病预防控制中心专业人员担任调查员，经统一培训后，跟随社区营养诊断进行入户问卷调查。问卷当场收回，质控员对问卷进行核查，若有疑问及时查漏补缺。

1.4 统计学处理

采用 SPSS 22.0统计软件进行数据整理和分析。对于符合正态分布的数据，组间及干预前后比较运用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 基线调查情况

此次基线调查共350人，共获得有效问卷312份，有效回收率为89.1%。其中，观看视频组有效问卷有113份，未观看视频组有效问卷有199份。

观看视频组的年龄中位数是40.30岁，未观看视频组的年龄中位数是43.70岁，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组在文化程度上，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 研究对象的人口学特征[n(%)]

2.2 干预前后研究对象的控油限盐知晓情况

干预前后，观看视频组和未观看视频组在能否正确回答中国居民每日食盐推荐摄入量、每日食用油推荐摄入量的知晓情况比较，差异均有统 计学意义（P均＜0.05）。见表2。

表2 干预前后两组研究对象的控油限盐知晓情况比较[n(%)]

2.3 干预前后研究对象控油限盐行为状况比较

干预前后，观看视频组的研究对象在采取控油措施和限盐措施方面前后对比，差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。未观看视频组中，采取控盐措施干预前后比较，差异不具有统计学意义（χ2=3.873，P＞0.05）。在控油措施方面，干预前后比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 干预前后两组研究对象的控油限盐行为状况比较[n(%)]

2.4 控油限盐工具使用情况

在定量盐勺使用情况以及正确使用方法知晓方面，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观看视频组的定量盐勺使用情况以及正确使用方法的知晓率较高。在控油壶的使用情况以及正确使用方法知晓方面，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观看视频组在控油壶的使用情况以及正确使用的知晓率较高，见表4。

表4 两组控油限盐定量工具使用情况比较[n(%)]

3 讨论

高盐、高脂膳食是高血压等慢性病的独立危险因素，对居民采取有效的控油限盐干预措施是开展居民健康管理和生活方式干预的重要内容之一，但是目前常用的干预方法，即发放控油壶限盐勺，缺少相应的使用说明[6-8]。视频作为有效的信息传递媒介，已用于不同领域，但是国内外针对视频在改变居民控油限盐行为的干预及其效果研究较少。本研究首次基于短视频技术开展控油限盐干预项目，并评价其对居民控油限盐行为改变的效果，为加强社区居民控油限盐干预模式的有效性提供科学依据。

本研究发现，观看视频组采取控油措施和限盐措施的比例与干预前相比，均有所提升。观看视频组居民对控油限盐工具的使用率和正确使用方法知晓率均高于未观看视频组的居民。说明运用短视频对提高居民对控油限盐工具的使用及正确方法的知晓上有一定的效果，能指导居民采取正确合理的控油限盐措施，提高控油限盐干预措施的有效性[4]。

在干预前后研究对象关于食盐和食用油摄入量知晓情况的比较方面，干预后调查对象对居民每日食盐和食用油摄入量的知晓率均比干预前有较大幅度的下降，其呈现的干预效果与其他控油限盐干预效果研究项目的结果相反，且与本研究的控油限盐行为效果相反，呈负面效应。分析其原因，可能在干预前采取入户让居民自行填表的方式，居民认真答题的主动性较强，而干预后调查只采取电话回访的方式，以口头的方式询问，居民因不耐烦导致回答情况较差。

本研究存在局限性。首先，干预组年龄低于对照组，并且学历分布优于对照组，可能一定程度上高估干预的效果；其次，本次调查未对用户的食用盐和食用油的用量进行称量评估，未能实现定量评估；第三，因本次调查与社区诊断同时开展，绝大部分居民对于定量盐勺和定量油壶缺乏认识，且对于回答大量的问题存在心理抗拒，导致基线调查时定量盐勺和油壶的使用情况未能开展调查。

综合分析，本研究显示基于短视频的控油限盐措施对于提高居民的健康水平能起到促进作用。应在研究的基础上总结经验与不足，并借鉴国内外其他项目的经验加以完善。目前国内有开展全面社区综合膳食控油限盐干预措施的项目，国内外还有通过手机移动端平台结合电子设备开展膳食限盐干预措施，均展示出良好的干预效果[9-10]。今后应在本研究基础上改进短视频的开发和推广，使其更加方便易用，从而提高居民的健康意识和改善相关行为。