上海市青浦区2021年水痘发病流行病学分析

倪春芳，王贞懿，项 俭，顾红梅，仲文江，郁 晞

水痘是一种疫苗可预防疾病，但是由于水痘灭活疫苗的保护性不高，导致接种后仍有部分人群会感染[1]。近年来，上海市已经将水痘疫苗纳入免疫接种规划。本研究对上海市青浦区2021年1—12月登记报告的水痘病例进行汇总分析。

1 资料与方法

1.1 数据来源

以上海市传染病登记报告系统中登记报告的居住地在青浦区的水痘患者为病例，以全市各医疗机构登记报告数据为准，信息经过大疫情网核实，准确无误。

1.2 数据录入与导出

由全市各登记报告的医疗机构传报人员将水痘发病和诊疗信息录入传染病登记报告系统，经青浦区疾病预防控制中心传染病登记报告人员核实后，上传数据。由专业人员将水痘登记报告数据筛选后，将数据导出到Excel 2013后，进行分析整理。

1.3 统计学处理

将数据导入SPSS 20.0后进行整理，计算频率和构成比。

2 结果

2.1 水痘发病的年龄、性别分布

分析发现，青浦区2021年1—12月共登记报告369名水痘患者，发病率为29.02/105。发病年龄呈现低龄化，20岁以下占绝大部分，但是在30岁以上又出现一个明显的小高峰；男性发病率高于女性。见表1。

表1 青浦区2021年水痘发病的年龄、性别分析 (n)

2.2 水痘发病的职业分析

分析发现：青浦区水痘发病的职业分布以幼托儿童、学生和散居儿童为主，学生发病例数高达151例，其余为散居儿童91例、幼托儿童54例。其他职业包括餐饮食品业、干部职员、工人、家务、农民和医务人员等。结合年龄分布特点，低年龄段以儿童和学生为主。见表2。

表2 青浦区2021年水痘发病的职业分布

2.3 水痘发病患者的居住地情况

对青浦区11个街镇369名水痘患者进行居住地分析后发现，各街镇之间的病例数差别明显。徐泾镇发病例数最多（73例），金泽镇发病例数最少（6例）。各街镇的发病例数与街镇人口分布一致，徐泾镇、夏阳街道和盈浦街道学生、儿童较多，故发病人数也多。见表3。

表3 青浦区2021年水痘病例的街镇分布

2.4 水痘发病的时间分布

对发病时间进行分析后发现，2021年水痘发病情况在冬季呈明显低谷，发病例数较少，进入春季后出现明显高峰；进入夏季后病例数下降迅速，在8月和9月达到低谷；进入11月后发病人数上升非常明显，达到最高峰，随后迅速下降。2021年发病情况呈现明显的双峰分布。见图1。

图1 2021年青浦区水痘发病时间分析

3 讨论

本次调查结果显示，青浦区水痘发病水平呈现较低水平，但是散发和聚集性病例仍有发生，重点人群仍为散居儿童、幼托儿童和青少年学生[2]。此类人群或因年龄未到没有接种水痘疫苗，或因水痘疫苗保护效价不足而导致发病，且由于此类人群经常为集体生活，感染后极易导致聚集性爆发，应予以关注[3]。

此外，30岁年龄段出现了水痘发病的另外一个小高峰。分析原因，可能为接种后抗体下降或者当时幼儿期间未普及水痘疫苗而没及时接种，体内缺少水痘保护性抗体[4]。

本次调查发现，青浦区水痘发生有两个明显的高峰，分别为4—5月和10—11月。结合人群分布特点和季节分布特点[5]分析，这些时间段为学生和幼托儿童集中学习的时间，所以发病例数和聚集性情况非常明显。建议在学校加强对学生和老师的健康教育[6]。一旦发生水痘散发病例，应及时开展强化免疫接种，保护青少年。

分析还发现，其他年龄段和职业仍有少数散发的水痘病例，尤其是医护人员等。这提示对重点人群需加以关注[7]，加强职业防护和健康教育，必要时加强疫苗接种，有效保护人群健康。