某军校学员焦虑与抑郁情绪的现况研究

荣红辉，王明礼，陈济安

焦虑和抑郁是常见的消极情绪。轻度焦虑和抑郁在正常人中普遍存在[1]，但过度、持续的焦虑和抑郁则会导致心理疾病，影响主观生存质量[2]，严重的可能会产生自杀意念[3]。焦虑和抑郁已经成为危害人类健康的重要因素之一[4]。大学阶段是身心发展走向成熟的关键时期。大学生面临人际交往、学习、就业、社会适应等各方面的压力，更易出现焦虑、抑郁[5]。研究发现，大学生心理健康低于全国平均水平，其中焦虑和抑郁是检出率最高、致残性最高的心理疾病[6]。军校学员作为军队未来的高素质新型军事人才，是部队未来的指挥官和带兵人，他们不仅要承担较大的学习压力，还要接受严格的军事化管理与训练[7]，承担保家卫国的艰巨使命，其心理健康水平直接影响军队的人才建设和培养质量[8]。本文调查某军校在校学员的抑郁、焦虑现状，分析其影响因素，为制定军校学员心理问题防治对策、针对性开展心理卫生服务提供理论和实践依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用整群抽样的方法，使用问卷星平台进行网上调查。由经过专业培训的调查人员对广西某军校在校学员统一组织调查。调查前告知受试者调查目的，说明调查采用不记名方式；取得知情同意，由受试者自行网上完成。

1.2 方法

调查内容包括一般人口学特征调查问卷、状态—特质焦虑问卷（State-Trait Anxiety Inventory，STAI）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）、创伤后应激障碍自评量表（PTSD Checklist-Civilian Version, PCL-C）和阿森斯失眠量表（Athens Insomnia Scale，AIS）。

（1）一般人口学特征调查问卷：包括研究对象的性别、年龄、专业、年级、民族、家庭所在地、独生子女、家庭结构、家庭教养方式、父母的最高文化、亲属中有无与众不同的人、人际交往、集体气氛、10岁以前是否长期不跟父母一起居住等资料。

（2）状态—特质焦虑问卷（STAI）[9]：该量表由Charles等于1977年编制，1998年引入国内并翻译成中文版使用，主要评价个体的状态焦虑和特质焦虑。包含两个分量表：状态焦虑问卷（S-AI）和特质焦虑问卷（T-AI），各20个题项。S-AI主要用于评定即刻的或最近某一特定时间或情景的恐惧、紧张、忧虑和神经质的体验或感受；T-AI主要用于评定人们经常的情绪体验。按状态—特质焦虑得分的不同分为4级。总分80分，分数越高，焦虑程度越严重。原始分＜40分为非状态（特质）焦虑，40～47分为轻度状态（特质）焦虑，48～54分为中度状态（特质）焦虑，≥55分为重度状态（特质）焦虑；以≥40分为状态（特质）焦虑检出阳性。

（3）抑郁自评量表（SDS）[10]：该量表是最常用的抑郁测评工具，不受年龄、性别、经济状况等因素影响，可有效反映抑郁状态。包含20个条目，采用1～4级评分，原始总分×1.25取整为标准分。根据得分分为4级：无抑郁（标准分＜53分）、轻度抑郁（53～62分）、中度抑郁（＞62～72分）、重度抑郁（＞72分），以标准分≥53分为检出阳性。

（4）创伤后应激障碍自评量表（PCL-C）[11]：该量表由17项条目组成，用于评估PTSD的3个主要症候群，包括反复体验、情感麻木和高度警觉症候群。PCL-C量表要求被试者根据自己过去1个月内的实际情况做出独立评定，采用5级评分标准，累计各项总分来判断有无PTSD。量表总分越髙，说明罹患PTSD的可能性越大。

（5）阿森斯失眠量表（AIS）[12]：该量表为国际公认的睡眠质量自测量表，包含8个条目，每条从无到严重分为0、1、2、3四级评分，各条目得分相加得总分。＜4分为无睡眠障碍，4～6分为可疑失眠，6＜～12分为轻度失眠，12＜～18分为中度失眠，＞18分为重度失眠。

1.3 统计学处理

采用SPSS 22.0软件进行统计处理。人口学特征构成比及比例采用频数及频率描述；不同指标变量的状态焦虑、特质焦虑、抑郁状况比较采用χ2检验；影响因素采用多元logistic回归分析。检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 人口学特征

本次调查的某军校1 391名在校学员中，男性为1 334人，女性为57人；年龄为17～26岁，平均年龄为（21.66±2.23）岁；汉族学员有1 260人（90.58%）；707名学员来自农村（50.83%）；非独生子女的有845人（60.75%）；来自双亲家庭的有1 269人（91.23%）；1 011人为民主型家庭教养方式（72.68%）；1 233名学员有3个以上好朋友（88.64%）；1 180人处在和睦安宁的集体氛围里（84.83%）；有349人在10岁前长期不跟父母一起居住（25.09%）；无创伤后应激障碍的有1 334人（95.90%）；382名学员有失眠症状（27.46%），其中4人为重度失眠。状态焦虑阳性者有768人（55.21%），其中轻度的有412人（29.62%），中度的有272人（19.55%），重度的有84人（6.04%）；特质焦虑阳性者有896人（64.41%），其中轻度的有407人（29.26%），中度的有402人（28.90%），重度的有87人（6.25%）。抑郁阳性者有454人（32.64%），其中轻度的有358人（25.74%）、中度的有92人（6.61%）、重度的有4人（0.29%）。

2.2 状态焦虑、特质焦虑、抑郁状况的单因素分析

随着年级的升高，学员的状态焦虑、特质焦虑和抑郁的阳性率也升高；随着年龄的增加，学员的特质焦虑及抑郁的阳性率也升高。见表1。

表1 不同人口学特征学员的焦虑、抑郁状况

不同居住地、睡眠状况变量、家庭教养方式、与众不同的亲属、人际交往、集体气氛、创伤后应激障碍、失眠状况的学员，其状态焦虑、特质焦虑及抑郁的阳性率差异具有统计学意义。见表2。

表2 不同居住地、家庭、交往、睡眠状况学员的焦虑、抑郁状况

2.3 军校学员状态焦虑的多因素logistic回归分析

以状态焦虑情况（阴性=0；阳性=1）作为因变量，以年级、家庭教养方式、与众不同的亲属、人际交往、集体气氛、创伤后应激障碍、失眠状况7个指标作为自变量（设置哑变量），采用向前逐步回归方法，进行多元logistic回归分析。结果显示，影响军校学员状态焦虑阳性的危险因素为年级、人际交往、失眠状况。见表3。

表3 军校学员状态焦虑的多因素logistic回归分析

2.4 军校学员特质焦虑的多因素logistic回归分析

以特质焦虑情况（阴性=0；阳性=1）作为因变量，以年龄、年级、家庭教养方式、与众不同的亲属、人际交往、集体气氛、创伤后应激障碍、失眠状况8个指标作为自变量（设置哑变量），采用向前逐步回归方法，进行多元logistic回归分析。结果显示：影响军校学员特质焦虑阳性的危险因素为年级、集体气氛、失眠状况；而年龄为保护因素，年龄越小的学员特质焦虑越严重。见表4。

表4 军校学员特质焦虑的多因素logistic回归分析

2.5 军校学员抑郁状况的多因素logistic回归分析

以抑郁状况（阴性=0；阳性=1）作为因变量，以年龄、年级、家庭教养方式、与众不同的亲属、人际交往、集体气氛、10岁前长期不跟父母一起居住、创伤后应激障碍、失眠状况9个指标作为自变量（设置哑变量），采用向前逐步回归方法，进行多元logistic回归分析。结果显示，影响军校学员抑郁状况阳性的危险因素为年级、人际交往、创伤后应激障碍、失眠状况；而家庭教养方式、10岁前长期跟父母一起居住为保护因素。见表5。

表5 军校学员抑郁状况的多因素logistic回归分析

3 讨论

研究发现，该军校学员的状态焦虑和特质焦虑阳性率分别为55.21%和64.41%，抑郁阳性发生率为32.64%，远高于某地方高校大学生[13]，也高于急进高原新兵[14]。可能因为该军校主要为特种部队、侦察部队、空降部队和海军陆战队等以培养专业技术军官为目标，对学员要求较高，他们难免产生焦虑、抑郁情绪。这提示该军校管理部门应高度重视学员的心理健康问题，积极采取有效干预措施。

随着年级的升高，学员的焦虑、抑郁情绪越严重，这与以往报道[15]一致，可能与高年级学员的课程压力和毕业压力更大有关。近年来，随着军队改革的逐步推进，学员毕业分配也面临着严峻问题。应加强对高年级学员的心理健康辅导工作，定期开展心理调适教育。

没有好朋友的学员比好朋友较多的学员焦虑、抑郁情绪严重，并且处在吵架集体氛围中的学员焦虑情绪更严重，这与程硕等[16]的研究结果一致。学校应培养学员的人际交往能力，传授其建立良好人际关系的技巧；教员与学员也要建立良好的师生关系等[18]。

失眠的学员比无睡眠障碍的学员焦虑、抑郁情绪严重，且随着失眠程度的加重，学员的焦虑、抑郁阳性率也升高，与以往报道[19]一致。可能与学业压力较大、训练考核严格等有关。学校相关部门应及时查找影响睡眠质量的因素，帮助学员提高其睡眠质量，从而抑制焦虑抑郁的加重。

年龄为焦虑的保护因素，年龄越小的学员焦虑越严重，这与谢钧润等[19]对急进高原前后士兵的研究结果一致。原因可能是：年龄小的学员进入军队院校新环境，刚接触军事科目，对于严格的军事训练和管理尚处在适应阶段，对未来比较迷茫等有关。

家庭教养方式是抑郁的保护因素。处在民主型家庭环境中的学员抑郁阳性率低于强制型家庭中的学员，这与以往的研究[20-21]结果一致。父母的教养方式是影响大学生抑郁情绪的最主要因素[21]。家庭环境在孩子的成长过程中发挥着重要作用，良好的家庭教养方式有利于孩子的身心健康。让孩子做自己的主人，改善家庭教养方式可有效预防青少年抑郁症的发生[22]。

综上，该军校学员的焦虑和抑郁阳性发生率较高，管理部门应充分考虑以上因素，积极开展心理健康专题讲座、心理咨询活动，建立网上心理咨询平台等。本研究也存在一些不足，如只对1所军校学员进行了调查，后续会加大调查范围，全面了解军校学员的心理健康状态，提升军校学员的心理健康水平，为部队战斗力保驾护航。