行为分阶段转变理论护理对肺结核患者痰菌转阴率、自我效能及依从性的影响

吴方

【摘要】目的：观察临床上对肺结核患者施用行为分阶段转变理论护理干预的效果。方法：本次研究的研究对象，由广东省中山市第二人民医院随机数字表法选取，2022年4月—2023年4月阶段内接受诊治的300例肺结核患者，划分为试验组、对照组各150例。试验组施用行为分阶段转变理论护理模式干预，对照组施用常规护理干预。结果：试验组痰菌转阴率高于对照组（P<0.05），试验组自我效能评分高于对照组（P<0.05），试验组依从性高于对照组（P<0.05）。结论：行为分阶段转变理论护理模式投入临床接受诊治的肺结核患者护理中，所得干预的评估结果更好。

【关键词】行为分阶段转变理论护理；肺结核；痰菌转阴率；自我效能；依从性

Effect of theoretical nursing of behavioral change in stages on sputum negative rate， selfefficacy and compliance of pulmonary tuberculosis patients

WU Fang

Zhongshan No.2 Peoples Hospital， Zhongshan， Guangdong 528400， China

【Abstract】Objective： To observe the effectiveness of nursing interventions based on the theory of phased behavioral change in patients with pulmonary tuberculosis in clinical practice. Methods：The research subjects of this study were selected by the random number table method from the Second Peoples Hospital of Zhongshan City， Guangdong Province. 300 pulmonary tuberculosis patients who received treatment from April 2022 to April 2023 were divided into an experimental group and a control group with 150 cases each. The experimental group underwent a phased change in the use of theoretical nursing intervention， while the control group received routine nursing intervention.Results：The results showed that the sputum bacteria conversion rate in the experimental group was higher than that in the control group（P<0.05）， the self-efficacy score in the experimental group was higher than that in the control group（P<0.05）， and the compliance of the experimental group was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： The phased transformation of behavior theory nursing model is applied to the nursing of pulmonary tuberculosis patients receiving clinical diagnosis and treatment， and the evaluation results of the intervention are better.

【Key Words】Theoretical nursing of behavioral change in stages； Tuberculosis； Negative conversion rate of sputum bacteria； Selfefficacy； Compliance

肺結核属于临床上常见、多发的一种传染性呼吸系统疾病[1-2]，该疾病的发病率相对较高，且传染性相对较高。患者需要及时实施有效的治疗干预，临床上常应用药物治疗干预。由于患者自身对疾病的认知度相对较低，常会出现随意停药等不良现象，其依从性相对较差。同时患者在长期实施治疗的过程中，容易产生多种负性情绪[3-4]，影响到其治疗信心，进一步影响到治疗效果。为改善其遵医嘱用药率，需在治疗期间加强护理干预。本次研究中将300例接受诊治的肺结核患者作为研究对象，选择在临床护理开展中，对试验组施用行为分阶段转变理论护理模式干预措施，结果如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的研究对象，由广东省中山市第二人民医院随机数字表法选取，2022年4月至2023年4月阶段内接受诊治的300例肺结核患者，划分为试验组、对照组各150例。纳入标准：试验对象均本人签署知情同意书，属于自愿参与，精神正常；排除标准：将同时患有严重肾功能不全者排除。对照组，年龄44～76岁，平均年龄（55.63±3.03）岁，男86例，女64例；试验组，年龄45～74岁，平均年龄（55.57±3.17）岁，男80例，女70例。以上基础信息无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

护理人员针对对照组具体操作，施用常规护理模式干预：患者入院之后，主动帮助患者实施各项常规的检查，并从患者的实际情况出发，实施健康宣教、遵医嘱用药指导等干预措施。

护理人员针对试验组的研究对象，选择施用行为分阶段转变理论护理模式干预：①实施护理小组的建立。挑选经验充足、责任心强的护理人员组成护理小组，护士长可担任组长的一职，并对护理人员展开护理内容的专业培训。对患者的饮食、运动、病情等情况实施全面的了解，制定针对性的行为分阶段转变理论护理计划；②展开第一阶段的护理干预。该阶段的患者处于行为无意图期及意图期，应针对患者实际情况，展开理论知识培训干预。寻找其影响心理情绪变化的主要因素，实施心理疏导。对患者护理过程中存在的风险实施分析，制定相应的针对性健康教育，通过视频等形式更加直观地向患者展示治疗过程，增加患者及其家属的认知度。告知其合理饮食及遵医嘱用药的重要性，多次实施健康宣教，加强预后效果。告知其用药后可能会发生的不良反应，制定相应的用药规划，降低风险。护理时间为两个星期；③展开第二阶段的护理干预。该阶段的患者处于准备期及行动期，需针对患者的实际情况展开实践指导干预。为患者制定阶段饮食规划及运动、用药规划等，并实施每个星期的相关的检查，实施循序渐进的干预。可依据患者自身的喜好情况，进一步调整其饮食及运动等干预内容，提升患者的配合度及依从性。在护理期间需注意积极预防传染，定期展开消毒操作。注意给予患者充足的营养支持，提升其免疫力及抵抗力，加强患者的饮水量。对患者用药后的不良反应实施定时的观察，若出现任何异常及时实施处理。护理时间为两个月；④展开第三阶段的护理干预。该阶段的患者处于维持期，需持续至患者康复为止。护理人员应及时对患者实施督促及指导。并依据患者的实际恢复情况，通过每个星期的小组会议实施相应的分析、讨论，进一步实施整改护理干预措施，建立良性循环。

以上患者均实施持续四个月的护理干预。

1.3 观察指标

（1）痰菌转阴率：详细的观察及记录试验对象，在护理后应用痰培养及涂片查抗酸杆实施检测三个月、半年、一年的转阴情况。（2）自我效能评分：详细的观察及记录试验对象，在护理后应用自我效能感量表（DSES）对健康行为、遵医行为、情绪管理等项目实施评估，0～112分，分数越高则自我效能感越强。（3）依从性：详细的观察及记录试验对象，在护理后应用自制量表对患者的依从性实施评估。

1.4 数据处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，進行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 痰菌转阴率

结束护理具体操作之后，对比两组试验对象的痰菌转阴率，试验组所得数值高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 自我效能评分

结束护理具体操作之后，对比两组试验对象的自我效能评分，试验组所得数值高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 依从性

结束护理具体操作之后，对比两组试验对象的依从性，试验组所得数值高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

肺结核作为临床上常见的疾病之一，对人们的健康造成较大的威胁，该疾病具有较高的传染性，患者在感染之后，为进一步控制其病情的发展，降低其传染率，需及时展开积极的治疗干预。临床上常应用药物实施治疗干预[5-6]，但是患者自身的认知度相对较低，加之在实施治疗的期间容易出现多种负性情绪，这将会进一步降低患者的治疗依从性，从而降低治疗效果。为此需要加强治疗期间的护理干预，常规的护理模式实施后的效果并不理想，而行为分阶段转变理论护理作为新兴的护理措施的一种，能够结合综合理论，展开更加全面、计划性的护理干预，促使患者的行为发生改变。为此此次研究选择实施行为分阶段转变理论护理。

以上研究结果进行总结得出，对患者展开行为分阶段转变理论护理模式干预后，患者自身痰菌转阴率得到提升，试验组痰菌转阴率对比对照组更高（P<0.05）。同时行为分阶段转变理论护理实施之后，患者自身的自我效能感得到改善，试验组自我效能评分对比对照组更高（P<0.05），有效提升患者的依从性，试验组依从性对比对照组更高（P<0.05）。行为分阶段转变理论护理通过小组建立及组内培训，有效提升护理人员的护理技能，确保能够给予患者更加优质的护理服务。并全面评估患者的运动、饮食等多方面的实际情况，实施相应的护理计划的制定，通过第一阶段理论指导，加强患者对疾病的认知度，改善患者的心理状况，缓解其负性情绪，提升患者的依从性，加强患者对遵医嘱用药的重视度。实施第二阶段的行动干预，实施饮食、运动等护理干预，依据患者的实际情况适当调整护理计划的内容，帮助患者培养良好的饮食行为及康复训练行为等，促进患者恢复。实施第三阶段的延续护理干预，发挥督促作用，确保护理能够顺利实施至患者恢复为止，不断针对护理存在的问题，实施相应的整改，实施小组内的开会探讨等，进一步完善护理内容。

以此可证，接受诊治的肺结核患者展开行为分阶段转变理论护理模式干预具有更好的效果，更适宜推广至临床应用。

参考文献

[1] 洪燕松.行为分阶段转变理论护理对肺结核患者自我效能、治疗依从性的影响探讨[J].基层医学论坛，2023，27（6）：133-135.

[2] 柯玲，杨兰萍.多元化护理对难治性肺结核患者遵医行为及自我感受负担的影响[J].基层医学论坛，2023，27（3）：76-78.

[3] 王桂英，穆海英，谢爱敏.基于MDT模式的认知干预延续护理对肺结核合并2型糖尿病患者疾病知信行水平、自我管理能力、自我效能感及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2023，42（5）：932-938.

[4] 张杨.专科护士指导下远程康复护理对初治肺结核患者应对方式、自护技能的影响[J].基层医学论坛，2023，27（9）：92-94.

[5] 肖晶晶，姚蕾，张萍.医院-家庭-社区一体化管理策略对肺结核合并糖尿病患者消极情绪及自我护理能力的影响[J].国际医药卫生导报，2023，29（5）：723-728.

[6] 李俊姗，曾萍，蔡爱琴.自我表露理论护理干预在复治涂阳肺结核患者中的应用[J].四川生理科学杂志，2023，45（2）：269-271.