腹腔镜结直肠癌根治术的标准化手术室护理分析

刘芳利

【摘要】目的：分析针对腹腔镜结直肠癌根治术患者实施标准化手术室护理的作用。方法：选取本院2021年1月—2022年10月腹腔镜结直肠癌根治术患者78例，手术室护理模式分组，A组（标准化护理）39例，B组（常规护理）39例，比较术后恢复和并发症情况。结果：术后恢复情况比较，A组下床、排气、肠鸣音恢复较早，置管、住院时间较短，组间差异显著（P<0.05）；并发症比较，A组发生率为2.56 %，B组为15.38 %，A组预后较好（P<0.05）。结论：采用标准化手术室护理进行腹腔镜结直肠癌根治术护理，可促进术后恢复，减少并发症，护理效果显著。

【关键词】标准化护理；手术室护理；腹腔镜手术；结直肠癌根治术

Analysis of standardized operating room nursing for laparoscopic radical resection of colorectal cancer

LIU Fangli

Outpatient and Emergency Operation Room， the First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College， Bengbu， Anhui 233000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of standardized operating room nursing for patients undergoing laparoscopic radical resection of colorectal cancer. Methods： A total of 78 patients undergoing laparoscopic radical resection of colorectal cancer in our hospital from January 2021 to October 2022 were selected， divided into operating room nursing mode， group A （39 cases） （standardized nursing）， group B （39 cases） （routine nursing）， and the postoperative recovery and complications were compared. Results： Compared with postoperative recovery， group A got out of bed， exhaust gas and bowel sound recovered earlier， catheterization and hospital stay were shorter， and the difference between groups was significant （P<0.05）. The incidence of complications was 2.56 % in group A and 15.38 % in group B. The prognosis of group A was better （P<0.05）. Conclusion： Using standardized operating room nursing for laparoscopic radical resection of colorectal cancer can promote postoperative recovery， reduce complications， nursing effect is significant.

【Key Words】Standardized nursing； Operating room nursing； Laparoscopic surgery； Radical resection of colorectal cancer

结直肠癌为高发性消化系统肿瘤，致病原因复杂。根治术切除病灶是比较直接有效的治疗方法，但是传统开腹术创伤大、术后恢复较慢、并发症风险高。腹腔镜术在一定程度上降低了手术创伤。为提高手术疗效，促进患者预后，需要配合實施手术室护理[1]。常规护理对此类重症手术应用效果较差，难以满足手术护理要求。标准化护理是针对同类病情设计的规范护理模式，强调应用严谨规范的流程，护理目的明确，执行方案严谨，以期尽可能配合手术顺利完成。本文从2021年1月—2022年10月本院收治的腹腔镜结直肠癌根治治疗患者中选取78例，说明标准化手术室护理方法，观察护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月—2022年10月本院78例结直肠癌病例，均行腹腔镜根治术。A组39例（标准化手术室护理），男17例，女22例，年龄40～78岁，平均年龄（58.72±7.69）岁，B组39例（常规手术室护理），男18例，女21例，年龄41～77岁，平均年龄（58.75±7.65）岁。资料可予分析（P>0.05）。纳入标准：①确诊为结直肠癌；②符合腹腔镜根治术指征；③患者及家属知情同意；④免疫系统正常。排除标准：①血液系统疾病；②心肝肾等重要脏器功能异常；③精神、智力异常；④资料不全。

1.2 方法

A组：（1）术前护理：①标准化基础管理：规范构建患者档案，全面了解病史、评估健康状态，明确治疗禁忌。遵医嘱针对基础疾病进行对症干预，调节患者营养状态，稳定基础健康状态，做好手术准备。②健康教育：向患者说明手术目的和主要思路，同步家属宣教，稳定患者和家属情绪，增强患者及家属治疗信心。③消化系统调节：针对肠梗阻患者，术前3 d患者服用石蜡油，科学禁食管理与肠外营养。术前1 d饮食管理，进食流食。手术前夜严格禁食和饮水管理，使用硫酸镁，预防便秘、肠梗阻。④手术室准备：术前检查手术需要使用的腹腔镜、超声刀等器械设备，做好设备无菌管理，检查术中所需备品。⑤备皮护理：棉签蘸肥皂水清洁脐部皮肤，然后碘伏消毒。（2）术中：辅助患者调整体位，头低脚高，肩部垫肩托，使用沙袋辅助固定体位。患者双下肢使用双层脚套，然后使用搁脚架固定。使用手板置右手，开创上肢静脉通道。辅助手术医师插管麻醉，固定手板。患者术中手腕外展控制在90°以内。术中患者较易低体温，加强术中保暖。配合医师操作，安装穿刺器、检查切割缝合器、护理腹腔镜设备。术后使用腹腔冲洗机和43 ℃无菌蒸馏水冲洗腹腔，核对器械，确认无误后医师关闭小切口，缝合操作。（3）术后：完成手术后，加温氯化钠溶液清洗患者腹部，清除血迹、消毒液等，进行局部皮肤清洁。遮盖裸露处皮肤保暖。术后严密观察生命体征，观察麻醉苏醒进度。患者麻醉清醒后送回病房，规范动态疼痛评估和镇痛用药。规范回收手术器械，严格清洁消毒，干燥保存。术后1～3d回访患者，通过护患沟通了解患者疼痛护理需求。术后规范引流护理，严密观察引流液颜色、性状、流量变化。观察造瘘口变化，预防感染和吻合口瘘等并发症。

B组：术前健康宣教，简要说明手术方法和围术期禁忌，促进患者配合。术中辅助医师进行手术操作，做好无菌管理、保暖操作。术后镇痛、引流护理，预防并发症。

1.3 观察指标

术后恢复情况：统计术后下床活动时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、置管引流时间、住院时间。术后并发症：统计吻合口瘘、切口感染、肺部感染等发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后恢复情况

A组术后可较早下床、排气、恢复肠道功能，缩短住院时间，组间差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 术后并发症

A组1例，总发生率2.56 %（1/39）；B组6例，总发生率15.38 %（6/39）；A组发生率（2.56 %）