膳食营养指导与行为干预对小儿厌食症的护理效果观察

张梅

【摘要】目的：对厌食症患儿采用膳食营养指导与行为干预的护理方法，观察其护理效果。方法：时间：2022年3月—2023年3月；地点：我院；研究对象：厌食症患儿；样本数量：122例；分组方法：随机数字分配法，每组61例患儿，对照组采用常规护理干预，观察组在对照组的基础上进行膳食营养指导与行为干预，观察两组患者的护理效果。结果：两组的护理效果比较（观察组95.08%vs对照组83.61%，P<0.05）；干预后观察组的食量、面色、大便以及腹胀评分均低于对照组（P<0.05）；干预后观察组按时进餐、纠正挑食、控制餐前零食、运动锻炼评分均高于对照组（P<0.05）。结论：对厌食症患儿采用膳食营养指导与行为干预的护理方法能够有效的提高患儿的护理效果，改善患儿的临床症状以及健康行为依从性。

【关键词】膳食营养指导；行为干预；小儿厌食症；护理效果

Nursing effect observation of dietary nutrition guidance and behavioral intervention on children with anorexia

ZHANG Mei

Baiyin Third Peoples Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730700， China

【Abstract】Objective： To observe the nursing effect of dietary nutrition guidance and behavioral intervention in children with anorexia. Methods： Time： March 2022 to March 2023； Location： Our Hospital； Subjects： children with anorexia； Sample size： 122； Grouping method： random number allocation method， 61 cases of children in each group， control group using routine nursing intervention， observation group on the basis of the control group dietary nutrition guidance and behavioral intervention， observation of the nursing effect of two groups of patients. Results： The nursing effect of the two groups was compared （observation group 95.08%vs control group 83.61%， P<0.05）. After intervention， the food intake， complexion， stool and abdominal distension scores of observation group were lower than those of control group （P<0.05）. After intervention， the observation group had higher scores of eating on time， correcting picky eating， controlling premeal snacks and exercising than the control group （P<0.05）. Conclusion： The nursing method of dietary nutrition guidance and behavioral intervention for children with anorexia can effectively improve the nursing effect of children， improve their clinical symptoms and health behavior compliance.

【Key Words】Dietary nutrition guidance； Behavioral intervention； Anorexia in children； Nursing effect

小兒厌食症是一种常见的儿童慢性消化功能紊乱综合征，该疾病指的是儿童出现食欲减退以及厌恶、拒绝进食的表现，长时间厌食可导致患者出现营养不良、免疫力下降以及贫血，严重者可导致患儿发生呼吸道感染以及佝偻病，影响患儿的正常生长发育以及身体健康[1-2]。该疾病好发的年龄段为1～6岁，且城市患病概率高于农村，目前导致儿童患病的原因较为复杂，主要引发的原因可能为胃肠道疾病、微量元素缺乏、药物副作用影响、气候影响以及饮食不当等，目前，临床上对于该疾病的治疗方法具有多样性，由于大多患儿父母对患儿较为溺爱，导致患儿服药依从性较差，影响预后效果[3-4]。因此，采用更加科学有效的护理干预尤为重要，本研究将对厌食症患儿采用膳食营养指导与行为干预的护理方法，观察其护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间：2022年3月—2023年3月；地点：我院；研究对象：厌食症患儿；样本数量：122例；分组方法：随机数字分配法，每组61例患儿。观察组，男36例，女25例，年龄1～5岁，平均年龄（2.95±0.42）岁，病程2～5周，平均病程（3.54±0.77）周；对照组，男38例，女23例，年龄1～6岁，平均年龄（3.01±0.50）岁，病程1～5周，平均病程（3.14±0.64）周。两组一般资料无差异（P>0.05）。纳入标准：①符合《实用儿科学》[5]中的疾病诊断标准；②患儿年龄<7岁；③未进行相关治疗的患儿；④患儿家属了解此次研究目的，并签署书面协议。排除标准：①患有先天性佝偻病以及贫血的患儿；②肝肾功能严重损伤的患儿；③对治疗药物产生过敏反应的患儿；④患有精神类疾病且无法进行沟通的患儿。

1.2 方法

對照组采用常规护理方法，及时记录患儿病情的发展，密切观察患儿身体各项指标的变化，注意患儿的情绪变化，通过播放动画片等形式转移患儿注意力，对服用药物的不良反应情况进行预防。

观察组在对照组的基础上进行膳食营养指导与行为干预的护理方法，具体操作如下：（1）膳食营养指导：纠正患儿不良的饮食行为，如不按时就餐、饭前过多食用零食、挑食等；告知监护人员严格规定患儿的饮食规律，就餐时间控制在30min之内，适当让患儿产生饥饿感，禁止为患儿提供零食、甜品等食物，在原膳食的基础上，添加含蛋白质和热量较高的食物。补充维生素及矿物质，每日给予蔬菜及水果，应从少量开始，逐渐添加。（2）行为干预：对喂养人员进行进食行为指导，避免家长行为影响患儿习惯，改善患儿饮食时的行为，例如：饭前洗手、饭后及时漱口，维持口腔清洁与良好卫生条件，同时制定相应的运动计划，例如：原地慢跑、蹲起、徒手操等，进行科学合理的运动。

1.3 观察指标

（1）两组患儿的护理效果比较。显效：患儿的临床症状消失，食量恢复，饮食规律正常；有效：患儿的临床症状有所改善，食量增加，饮食规律趋于正常；无效：临床症状无明显改变，食量较小，饮食不规律。总有效率=（总人数-无效人数）/总人数×100%。（2）两组患儿护理前后临床症状评分比较。采用本院自制的临床症状评分表（Cronbachα系数为0.933，信度0.856、效度0.872）对患者的临床症状进行评分，其中含有面色、大便秘结、腹胀以及食量4个维度，每个维度0～6分，分数越低代表患儿的症状越严重。（3）两组患者干预后健康行为依从性的比较。采用本院自制的健康行为依从性调查表（Cronbachα系数为0.931，信度0.857、效度0.871），其中含有按时进餐、纠正挑食、控制餐前零食、运动锻炼4个维度，每个维度总分为3分，分数与患儿的依从性呈正相关。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的护理效果比较

组间比较有差异（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿护理前后临床症状积分比较

干预后组间比较有差异（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者干预后健康行为依从性的比较

组间比较有差异（P<0.05），见表3。

3 讨论

现代医学认为不良的喂养方式和饮食习惯是导致小儿厌食症的重要因素。随着社会的发展，饮食选择的多样化发展，导致部分患儿进食高热量食物超过正常范围，从而导致脾胃功能受损，另一方面是由于患儿养成偏食、饮食习惯不规律等习惯，促进患儿厌食症的产生[6-8]。故需要从根源上解决患儿厌食问题，本研究采用膳食营养指导对患者进行膳食指导和膳食管理，帮助患者改善饮食结构，养成良好的饮食习惯，从而达到合理营养、促进健康、预防和抵抗疾病的目的。行为干预是对某些行为的发生进行人为干预，改变原有的行为习惯，矫正不良行为，改变患者不良认知，消除问题行为。

本研究通过纠正患儿不良的饮食行为、制定营养且科学的饮食方案，对患儿家属进行相关的知识普及，增加对科学膳食营养的了解，配合护理人员工作。通过禁止食用零食、甜品以及油炸等食物，减轻对患儿的胃肠道损伤，提高患儿自身的健康程度，通过对患儿增加维生素、矿物质以及蛋白质的摄入，促进营养均衡及调节肠道微生态平衡，促进消化系统功能逐步恢复，改善患儿的临床症状，这与本研究中观察组的食量、面色、大便以及腹胀评分均低于对照组（P<0.05）的结果相论证。通过改善患儿饮食时的行为，维持口腔清洁与良好卫生条件，保证经口食物的卫生，提高依从性，同时通过结合运动训练，增强患儿的免疫力，提高体内的新陈代谢速度，增加能量消耗，从而使进食量增加，提高临床的护理效果。这与本研究中观察组干预后按时进餐、纠正挑食、控制餐前零食、运动锻炼评分以及护理效果均高于对照组（P<0.05）的结果相论证。

综上所述，对厌食症患儿采用膳食营养指导与行为干预的护理方法能够有效的提高患儿的护理效果，改善患儿的临床症状以及健康行为依从性。

参考文献

[1] 张芝润，赵彩梅.膳食营养指导配合行为干预疗法在小儿厌食症护理中的效果[J].婚育与健康，2022，28（23）：16-18.

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[4] 王晶晶，谢静，刘灿，等.膳食营养行为护理联合推拿手法对小儿厌食症的应用价值[J].深圳中西医结合杂志，2022，32（7）：128-131.

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