中医辨证对消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染治疗效果及清除率分析

魏红刚 白丽娜

【摘要】目的：中醫辨证对消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染治疗效果及清除率分析。方法：研究对象具体构成为：我院诊治的消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染患者，根据需要分组后，组别为：对照组、实验组，指导依据为：电脑随机法，且两组消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染患者总例数为78；其中，39例在对照组中收入，39例在实验组中收入，两组入院时间开始于2021年3月，结束于2023年3月，在治疗阶段，将西医治疗为对照组提供，中医辨证治疗为实验组提供，就两组消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染患者最终疗效展开比较。结果：两组患者治疗后幽门螺杆菌清除率和复发率比较，实验组幽门螺杆菌清除率高于对照组，实验组疾病复发率低于对照组（P<0.05）；两组患者治疗前血清肿瘤坏死因子、白细胞介素-6和胃泌素水平比较，没有显著差异，治疗后，实验组各项指标均低于对照组（P<0.05）；患者生存质量改善程度比较，治疗前，没有显著差异，治疗后，实验组各项评分均高于对照组（P<0.05）；并发症情况比较，实验组低于对照组（P<0.05）。结论：消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染患者实施治疗期间，应用中医辨证治疗方案，对于患者治疗有效性优化显著，提升幽门螺杆菌清除率，避免疾病反复发作。

【关键词】消化性溃疡；幽门螺杆菌感染；中医辨证；治疗效果；清除率

Analysis of the therapeutic effect and clearance rate of peptic ulcer combined with Helicobacter pylori infection by Chinese medicine identification

WEI Honggang， BAI Lina

Fufeng County Peoples Hospital， Baoji， Shaanxi 722200， China

【Abstract】Objective： To analyze the therapeutic effect and clearance rate of H. pylori infection combined with peptic ulcer by Chinese medicine identification. Methods： The specific composition of the study population was： patients with peptic ulcer combined with H. pylori infection treated in our hospital， after grouping according to need， the groups were： control group， experimental group， guided by： computerized randomization method， and the total number of patients with peptic ulcer combined with H. pylori infection in the 2 groups was 78； among them， 39 cases were admitted in the control group and 39 cases were admitted in the experimental group， The admission of the 2 groups began in March 2021 and ended in March 2023， and during the treatment phase， Western medical treatment was provided for the control group and Chinese medical identification treatment was provided for the experimental group to compare the final efficacy of the 2 groups of patients with peptic ulcer combined with H. pylori infection. Results： Comparison of H. pylori clearance rate and recurrence rate after treatment between the two groups， the clearance rate of H. pylori in the experimental group was higher than that in the control group， and the recurrence rate of disease in the experimental group was lower than that in the control group（P<0.05）； There was no significant difference in serum tumor necrosis factor， interleukin-6 and gastrin levels between the two groups before treatment， and after treatment， all indexes in the experimental group were lower than those in the control group（P<0.05）； There was no significant difference in the degree of improvement of patients quality of survival before treatment， and after treatment， all scores in the experimental group were higher than those in the control group（P<0.05）； the complications were lower in the experimental group than in the control group（P<0.05）. Conclusion： During the implementation of treatment for patients with peptic ulcer combined with Helicobacter pylori infection， the application of Chinese medicine identification treatment protocols optimizes the effectiveness of treatment for patients significantly， improves the clearance rate of Helicobacter pylori， and avoids recurrent attacks of the disease.

【Key Words】Peptic ulcer； Helicobacter pylori infection； Chinese medicine identification； Therapeutic effect； Clearance rate

消化系统疾病中常见消化性溃疡，发病率较高，幽门螺旋菌导致消化系统疾病的主要致病因素，是病菌感染导致的慢性胃炎[1]。消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染患者临床多采取抗生素开展治疗，但是实施治疗过程中应用的抗生素容易造成治疗效果不佳，产生耐药性[2]。为了确保为患者实施药物治疗的有效性，需要对药物治疗方案进行优化，从中医辨证治疗的角度，本文将探究为患者实施中医药物治疗方案的效果[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验时间区间2021年3月—2023年3月，实验样本：78例消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染患者，电脑随机法将患者划分为实验组和对照组，将西医治疗为对照组提供，中医辨证治疗为实验组提供。实验组39例，男23例，女16例，年龄25～71岁，平均年龄（48.51±10.24）岁，病程4～22年，平均病程（12.25±4.51）年；对照组39例，男21例，女18例，年龄25～70岁，平均年龄（48.89±10.13）岁，病程4～21年，平均病程（12.46±4.68）年。两组研究样本一般资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：西医治疗，雷贝拉唑钠肠溶胶囊（国药准字H20040916，济川药业集团有限公司）成人每日口服10mg（1粒），克拉霉素（国药准字H20056089，河北东风药业有限公司）每12h服250mg，阿莫西林（国药准字H44023994，珠海联邦制药股份有限公司）0.5g（2粒）/次，2次/d，连续服用1周。

实验组：给予中医辨证治疗，先对消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染患者按照疾病症状实施中医辨证治疗，气滞血瘀型治疗方案：丹参、郁金、延胡索、枳壳当归、香附各12g，砂仁、炙甘草各6g，蒲黄、五灵脂各10g，肝郁气滞型患者：枳壳、郁金、香附及延胡索各10g，白芍和柴胡各12g，川芎9g。脾胃虚寒型患者：大枣、白术、郁金和延胡索各12g，炙甘草和桂枝各9g，白芍15g，黄芪20g。胃阴亏虚型患者：生地、沙参以及白芍各12g，麦冬、川楝子、当归以及佛手各10g。分两次服用，需要连续治疗一个月的时间。

1.3 观察指标

（1）幽门螺杆菌清除率和复发率，两组消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染患者实施治疗后幽门螺杆菌清除率越高和复发率越低实施药物治疗效果越好；（2）血清肿瘤坏死因子、白细胞介素-6和胃泌素水平，评估治疗前后各项指标水平，各项指标越低实施治疗效果越好；（3）生存质量，采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOLBREF），量表一共26项条目，4个维度生理领域、环境领域、心理领域、社会领域，各项评分越高护理优化生活质量效果越好；（4）并发症情况，包括穿孔、消化道出血、幽门梗阻，发生率越低实施治疗安全性越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 幽门螺杆菌清除率和复发率

两组患者治疗后幽门螺杆菌清除率和复发率比较，实验组幽门螺杆菌清除率高于对照组，实验组疾病复发率低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 血清肿瘤坏死因子、白细胞介素-6和胃泌素水平

两组患者血清肿瘤坏死因子、白细胞介素-6和胃泌素水平比较，治疗前，没有显著差异，治疗后，实验组各项指标均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 生存质量

患者生存质量改善程度比较，治疗前，没有显著差异，治疗后，实验组各项评分均高于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 并发症情况

并发症情况比较，实验组低于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染患者在临床疾病治疗期间，大多采取的是西药治疗，使用的是抗生素开展治疗，抗生素的应用在一定程度上能够消除患者的消化道炎症反应，短时间内可以控制疾病进展[4]。但是长期应用控制效果不佳，容易產生菌种耐药性，导致疾病反复发作[5]。在西药治疗方案不佳的基础上，探究中医治疗方案能够促使实施治疗方案有效且温和，对患者不会造成危害，并发症可以得到控制[6]。消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染患者在临床治疗过程中采取中医辨证治疗方案，首先根据患者的疾病症状表现，将患者进行中医层面分型，其中气滞血瘀型患者在实施中医治疗过程中应用的联合药物，以化瘀理气治疗为主[7]。对于肝郁气滞型患者，在实施治疗过程中采取的中医治疗方案，止痛、疏肝理气为主，应用的药物是柴胡疏肝散，开展调节治疗[8]。脾胃虚寒型患者在实施治疗过程中，要实现温中健脾和胃止痛治疗。胃阴亏虚型患者根据患者疾病症状实施养阴益胃、止痛治疗。中医辨证治疗，治疗效果比较好，药物作用也比较温和，可以从根本上治疗疾病，能够降低疾病的复发率，提高患者的生活质量。

两组患者治疗后幽门螺杆菌清除率和复发率比较，实验组幽门螺杆菌清除率高于对照组，实验组疾病复发率低于对照组（P<0.05）；两组患者血清肿瘤坏死因子、白细胞介素-6和胃泌素水平比较，治疗前，没有显著差异，治疗后，实验组各项指标均低于对照组（P<0.05）；患者生存质量改善程度比较，治疗前，没有显著差异，治疗后，实验组各项评分均高于对照组（P<0.05）；并发症情况比较，实验组低于对照组（P<0.05）。

综上所述，消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染患者实施治疗期间，应用中医辨证治疗方案，对于患者身体状态和生活质量优化效果较高。

参考文献

[1] 刘凯华，贾海娟.双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊联合标准三联疗法或四联疗法治疗幽门螺杆菌感染性消化性溃疡的疗效研究[J].贵州医药，2022，46（12）：1953-1954.

[2] 熊颖，熊丽华.雷贝拉唑与奥美拉唑和泮托拉唑治疗幽门螺杆菌感染所致消化性溃疡的疗效及药物经济学评价[J].当代医学，2022，28（17）：125-128.

[3] 程杰.对幽门螺杆菌感染阳性消化性溃疡患者采取含铋四联疗法联合双歧杆菌四联活菌片治疗的效果分析[J].中国现代药物应用，2022，16（1）：189-192.

[4] 蔡陈效，韩丰，陈钰，等.不同剂量奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡合并上消化道出血的疗效分析[J].中国卫生检验杂志，2019，29（10）：1207-1210.

[5] 蔡芹.雷贝拉唑联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌感染性消化性溃疡的临床疗效及安全性分析[J].中國实用医药，2021，16（4）：151-153.

[6] 廖汝清，钟衬华.三联疗法联合双歧杆菌四联活菌片治疗耐药幽门螺杆菌感染消化性溃疡患者效果观察[J].内科，2020，15（6）：730-732.

[7] 孙巍.四联疗法联合降糖药物治疗2型糖尿病合并幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效分析[J].糖尿病新世界，2020，23（20）：85-86，92.

[8] 戚艳丽，李军民.消化性溃疡合并2型糖尿病抗幽门螺杆菌（Hp）治疗溃疡的愈合质量及复发情况的临床效果分析[J].实用糖尿病杂志，2020，16（4）：69.