乙型肝炎患者血清免疫球蛋白的临床检验价值分析

邹丽敏

【摘要】目的：分析血清免疫球蛋白检验在慢性乙型肝炎检验内的应用价值。方法：选择研究对象总计40例，均为我院慢性乙型肝炎患者，实验时间段为2021年2月—2023年2月，名为观察组；同期40例健康体检人员为对照组，两组均实施血清免疫球蛋白检验，对比两组相关指标。结果：血清免疫球蛋白数值对比，观察组更高（P<0.05）；总胆红素对比，观察组更低（P<0.05）；观察组白蛋白以及凝血酶原活动度显著低于对照组（P<0.05）。结论：血清免疫球蛋白检验可精准诊断慢性乙型肝炎，可推广使用。

【关键词】血清免疫球蛋白检验；慢性乙型肝炎；疗效

Hepatitis b patients serum immunoglobulin clinical inspection value analysis

ZOU Limin

Danyang Peoples Hospital， Danyang， Jiangsu 212300， China

【Abstract】Objective： To analyze the application value of serum immunoglobulin test in the detection of chronic hepatitis B.Methods： A total of 40 patients with chronic hepatitis B in our hospital were selected as the observation group， and the experimental period was from February 2021 to February 2023. During the same period， 40 healthy persons were selected as the control group. Serum immunoglobulin test was performed in both groups， and the related indicators of the two groups were compared. Results： The serum immunoglobulin values in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）； The total bilirubin in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）； The albumin and prothrombin activity in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： Serum immunoglobulin test can accurately diagnose chronic hepatitis B and can be widely used.

【Key Words】Serum immunoglobulin test； Chronic hepatitis B； Efficacy

我国大约有1.2千万乙肝病毒携带者，3千万是慢乙肝病人[1]。其中10%～20%的病人会发展为肝硬化，1%～5%的病人会发展为肝癌。乙肝病毒严重威胁着人们生命健康的一种病毒。其作用机制是诱导机体产生的免疫应答，从而造成肝脏疾病。研究表明，在乙型肝炎病毒（hepatitis B virus， HBV）感染的慢性乙型肝炎病人中，由于血清免疫球蛋白升高及补体水平降低，使其对HBV感染的清除及对HBV感染的清除能力降低，进一步加重了病人肝脏的免疫损伤[2]。IgG，IgA，IgM是人体的三种主要的免疫球蛋白。三个单克隆抗体在结构与功能上均有差异。二次免疫反应的抗体以IgG为主，一次免疫反应的抗体以IgM為主，而一次免疫反应的抗体以IgA为主[3]。本文选择了慢性乙肝患者和健康体检人员作为研究对象，对其进行了血清免疫球蛋白检测，并将其与有关指标进行了比较，以分析其在慢性乙肝患者中的应用价值，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

观察组研究对象为慢性乙型肝炎，研究数量为40例，研究时间段为2021年2月—2023年2月，男27例，女13例，年龄32～72岁，平均年龄（54.58±9.12）岁；对照组研究对象为健康体检人群40例，2019年1月—2021年1月入组，男26例，女14例，年龄32～75岁，平均年龄（54.48±9.02）岁，两组一般资料统计，P>0.05。入选原则：HBV-DNA检验呈阳性；本院伦理委员会批准，签署同意书；参照组均为健康体检者，未见乙肝感染。排除原则：心肾等器质性障碍者、临床资料不全者。

1.2 方法

所有患者和健康对照者在禁食条件下采集静脉血。离心后2h内分离血清，离心15min。血清包装在Eppendorf（EP）管中，冷冻于-70℃进行检测。严格按照试剂说明书操作，同时做好实验前、中、后的质控工作，确保检测结果准确可靠。

HBsAg检测采用上海科华实业有限公司的酶联免疫吸附试验（ELISA）法和试剂盒，并按说明书进行。免疫比浊法检测IgG、IgA、IgM，按伊利诺伊生物试剂盒说明书操作，用日立全自动生化分析仪测定340nm波长。

1.3 观察指标

对比两组肝功能，指标包括：总胆红素、白蛋白以及凝血酶原活动度。对比两组血清免疫球蛋白，观察指标为IgG、IgM、IgA，取其均值。

1.4 统计学处理

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肝功能指标比较

实验组总胆红素显著低于对照组，白蛋白以及凝血酶原活动度显著低于对照组，存在显著差异（P<0.05），见表1。

2.2 两组IgG、IgM、IgA等指标的差异比较

观察组IgG、IgM、IgA指标水平显著高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

乙型病毒性肝炎（viralhepatitistypeB）也就是乙肝，由乙肝病毒（HBV）引起，以恶心，呕吐，乏力为主；胃口下降，辅佐化验可发现肝脏肥大和肝脏不正常[4]。在疾病的早期，患者会出现发烧、发黄等症状；随着病情的持续，病情逐渐恶化，病情加重时会出现肝硬化、肝细胞癌；有些患者是没有症状的，也就是身体里有乙型肝炎病毒，但是没有明显的临床症状，可以每年做一次肝功能检查。血液、体液、母婴及性传播都是乙肝病毒的主要传播途径。在我们国家，HBV的传播范围很大，其感染的比例也很高。自80年代以来，我国实行了HBV的全覆盖，HBV的患病率在不断地降低。乙肝病毒（HBV）是一种非常小型的DNA病毒，可以被划分成三种类型，分别是：大球型颗粒（也称为Dane颗粒）、小球型颗粒和管型颗粒。在这些类型当中，大球型颗粒在慢性乙肝的潜伏期晚期达到了最高水平，而在疾病启动之后，则会快速降低。HBV感染者在血样中以小球状粒子最常见；管状粒子是由一系列细小粒子聚集而成。Dane粒子是HBV的主要组成成分[5]。

免疫球蛋白主要包括免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白D和免疫球蛋白E。在人类的免疫系统中，最主要的成分就是免疫球蛋白，不同免疫球蛋白的高低和疾病的发生有着密切的关系[6]。（1）免疫球蛋白G。在人体中，免疫球蛋白G是唯一一个能通过胎盘的抗体。一般来说，在新生儿出生后三个月开始合成。通过检查可以看出，免疫球蛋白G在血清中的含量是最高的。这也就导致免疫球蛋白G成为抗病原微生物的最主要的抗体，也是自身免疫病时自身抗体的重要类别[7]。（2）免疫球蛋白A。免疫球蛋白A和免疫球蛋白G不同，是不能通过胎盘屏障的。因此，新生儿要想获得免疫球蛋白A，只能通过母乳获得。6个月大的婴儿就可以通过自身合成免疫球蛋白A，直到8岁的时候才能达到正常的标准。在人体内，免疫球蛋白A主要参与的是黏膜局部抗感染免疫反应。（3）免疫球蛋白M。免疫蛋白球M又称巨球蛋白，这种球蛋白主要分布在血液之中，算是人体发育中最早合成的抗身体。在日常生活中，如果身体受到感染，免疫球蛋白M就会出现。经过相关的研究发现，免疫球蛋白M和感染几乎是同时出现的。在新生儿出生之后，人体中的免疫球蛋白M就开始合成。对于人体来说，免疫蛋白球具有凝聚病原体及激发补体的作用。在体内，补体是一种糖基化蛋白质，它是体内最重要的一种免疫系统。C3和C4是补体系统中最重要的调节蛋白和效应子。所以，补体含量的改变与疾病的发生有着很大的联系。IgM既是抗革兰氏阴性细菌和血友病原细菌的重要抗原，又是B淋巴细胞的重要抗原，是B淋巴细胞的重要抗原。在许多种情况下，血清中的抗体水平往往是不同的，但也有一些抗体是其首要原因。IgG升高见于各种感染性和自身免疫性疾病，如慢性活動性肝炎、传染性单核细胞增多症、麻疹、结核病、麻风、系统性念珠菌病、血吸虫病、利什曼病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、亚急性甲状腺炎、多发性肌炎和原发性肾上腺皮质功能减退。某些恶性肿瘤中也可见IgG升高。IgA升高：主要表现为黏膜炎症和皮肤病变，见于溃疡性结肠炎、酒精性肝炎、类风湿性脊柱炎、曲霉菌病、组织胞浆病、前列腺癌、皮肌炎等皮肤病，且皮损范围越大，IgA越高。

本研究选择我院2019年3月—2020年2月慢性乙型肝炎患者共40例，将其纳入观察组，并选择同期的40例健康体检的人群，将其纳入对照组，分别对慢性乙型肝炎患者和健康体检人群进行血清免疫球蛋白的比较，对比血清免疫球蛋白的差异，并比较两组的肝功能的指标总胆红素、白蛋白以及凝血酶原活动度。结果显示，观察组血清免疫球蛋白显著高于对照组（P<0.05）。实验组总胆红素显著低于对照组，白蛋白以及凝血酶原活动度显著低于对照组，存在显著差异（P<0.05）。慢性乙肝病人的IgG水平显著地比正常的人群要高，这与在病毒繁殖活跃的时候，免疫系统的响应会生成出很多的抗体之间有着很大的关系，并且IgG抗体的数量是最高的，而且它在体液中的持续的时间也是最久的，这就造成了该组的IgG浓度显著地上升。CHB病人IgA含量显著增高，其原因与HBsAg经肝、胆囊等器官“排泄”至胃肠道引起的免疫应答及分泌的IgA有关。而在普通的控制组中，只有很小的或者根本就没有“排泄”的这种病毒，所以IgA的含量并没有明显的增长。乙肝病人的IgM值也比正常病人要高，这是因为乙肝病毒的增殖活动使得IgM抗体的生成增加，但是IgM抗原的持续时间很长，很容易和机体的机体结合，与机体的免疫反应相结合，形成大分子的复合物；所以，在某些慢乙肝病人中，IgM类抗体的升高并不显著。

综上所述，在慢性乙肝病人中，血浆免疫球蛋白具有明确的确诊作用，它在慢性乙肝病人中的含量显著上升，为疾病的诊断带来了一些有意义的价值，因此，它也是一种可以被广泛使用的方法。

参考文献

[1] 薛慕巍.乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平的临床检验结果分析[J].基层医学论坛，2023，27（1）：91-93.

[2] 苏志坚.免疫球蛋白检验对乙型肝炎患者的临床价值分析[J].中国现代药物应用，2022，16（20）：85-88.

[3] 吴丹.慢性乙型肝炎患者HBV-DNA载量与免疫球蛋白、RF、hs-CRP水平的相关性[J].中国民康医学，2022， 34（18）：148-150.

[4] 吴丹.慢性乙型肝炎患者HBV-DNA载量、免疫球蛋白与肝纤维化相关性分析[J].智慧健康，2022，8（26）：14-17.

[5] 张洪霞.血清NO、EGF及免疫球蛋白检验在慢性乙型肝炎患者诊断中的应用效果[J].中外医学研究，2021，19（27）：67-69.

[6] 张旭丽，胡晨.血清免疫球蛋白水平与慢性乙型肝炎患者病情控制情况的相关性分析[J].临床医学工程，2021，28（9）：1233-1234.

[7] 刘晓红，张雅，韩曦.乙型肝炎人免疫球蛋白联合替诺福韦对妊娠合并慢性乙型肝炎患者的治疗效果研究[J].中国医院用药评价与分析，2021，21（5）：526-529.