责任制助产护理结合体位管理在初产妇分娩中的运用效果及对分娩结局的影响

郑玉 秦红 陈艳

【摘要】目的：分析责任制助产护理结合体位管理在初产妇分娩中的运用效果及对分娩结局的影响。方法：取2022年1月—2023年1月在我院进行生产的初产妇100例，随机分为两组各50例。对照组采用常规助产护理，观察组采用责任制助产护理结合体位管理护理，以比较助产效果。结果：与对照组相比，观察组初产妇的护理满意度更高，分娩结局较好，产程用时较短，经护理后，产妇的疼痛情况和心理状况较好（P<0.05）。结论：针对初次分娩的产妇，采取责任制助产护理结合体位管理的效果更优，产妇的分娩结局以及产程时长有明显的改善，且产妇护理后心理状况得到提升，护理优势突出，可在临床大量推广。

【关键词】责任制助产护理；体位管理；初产妇；分娩结局

The application effect of responsible midwifery nursing combined with posture management in primiparous delivery and its impact on delivery outcomes

ZHENG Yu， QIN Hong， CHEN Yan

Sihong hospital， Suqian， Jiangsu 223900， China

【Abstract】Objective： To analyze the application effect of responsible midwifery nursing combined with posture management in primiparous delivery and its impact on delivery outcomes. Methods： 100 primiparous women who gave birth in our hospital from January 2022 to January 2023 were randomly divided into a control group and an observation group based on the admission number， with 50 cases in each group. The control group received routine midwifery care， while the observation group received responsibility based midwifery care combined with posture management care to compare the effectiveness of midwifery. Results： Compared with the control group， the observation group showed higher satisfaction with nursing care for primiparous women， better delivery outcomes， shorter delivery time， and better pain and psychological well-being after nursing care（P<0.05）. Conclusion： For first-time postpartum women， adopting responsibility based midwifery care combined with posture management has a better effect. The delivery outcome and duration of childbirth have significantly improved， and the psychological status of postpartum women has been improved after nursing. Nursing advantages are prominent， and can be widely promoted in clinical practice.

【Key Words】Responsible midwifery care； Position management； Primiparous women； Delivery outcome

分娩是指妊娠達到或超过28周（196d）时，胎儿及其附属物品从临产开始至全部从母体娩出的过程[1]。当前，由于人们健康意识的提升，对于分娩安全性的重视度也在不断提升。初产妇由于没有分娩经验，常会出现紧张心理，从而造成分娩过程不顺利，影响分娩结局和分娩安全[2]。故在初产妇围产期为其进行适当的助产护理有着重要的作用。本次择期抽取100例初产妇作为此次调查样本，分析责任制助产护理结合体位管理在分娩中的应用效果。现将结果进行以下说明。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组产妇50例，年龄18～30岁，平均年龄（25.62±2.01）岁；对照组产妇50例，年龄20～29岁，平均年龄（25.98±2.01）岁。两组一般资料差异较小，具有可比性（P>0.05）。纳入标准：①均为初次妊娠，且在本院进行规律产检的产妇；②胎儿均为单胎且无异常。排除标准：①精神异常；②严重妊娠并发症患者。

1.2 方法

对照组为初产妇进行常规助产护理，包括为患者进行身体指标的监测；时刻关注产妇的宫口扩张程度与宫缩情况，并尽力满足产妇需求；在产妇生产时为其进行助产。

对照组采用责任制助产护理结合体位管理为初产妇进行助产，具体为：科室应对助产护士进行培训与考核，使助产护士更好地学习责任制助产护理和体位管理相关的知识，提升助产能力水平。同时，根据助产护士的考核成绩作为评估依据，对护理人员进行分组，确保护理质量。产妇入院后，小组成员应及时了解产妇的个人信息，并收集产妇治疗，在经评估后派遣合适的助产护士为产妇进行“一对一”围产期护理，使助产护士的责任进行明确。由于初产妇对于生产没有经验，心理存在一定的恐慌情绪，所以在进行围产期护理时，助产护理应对产妇进行健康宣教，使产妇了解分娩过程，从而减轻患者心中不必要的恐慌。同时，助产护士还应关注产妇的情绪变化，及时与其进行沟通，使产妇缓解心中压力，更好地进行分娩。在健康宣讲时，助产护士应及时告知体位姿势对于分娩结局的重要影响，并使产妇进行产前练习，从而在分娩中能够更好地进行体位姿势的调整，促进分娩。在第一产程，产妇进行宫缩时，助产护士应密切观察产妇的宫缩情况以及宫口扩张程度，并及时告知产妇进行体位调整，使产妇均匀呼吸，保持呼吸频率，以更好地促进分娩。如产妇出现胎先露情况，助产护士应及时帮助产妇托腹行走，以免影响胎儿安全。由于此时产妇消耗热量过高，应及时叮嘱家属为产妇准备高热量且易消化的食物，以此补充产妇的热量。当产妇疼痛加剧时进入活跃期时，助产护士应及时告知医生相关情况，并配合医生进行检查，以确认胎儿和产妇的情况。如胎儿位置不正，应及时对产妇进行评估，改变分娩方式。当产妇宫口全开后，助产护士应指导产妇进行适当的体位姿势调整，并指导产妇进行呼吸调整，鼓励产妇进行分娩，从而促进顺利分娩。分娩后，助产护士应对胎儿与产妇进行登记，在检查胎儿无异常后，将胎儿及产妇送回病房。当产妇回到病房后，护理人员应及时为初产妇进行护理，以保证初产妇术后身体的稳定。由于分娩影响，初产妇在短时间内无法进行走动，需卧床进行静养，以促进分娩伤口的恢复，故护理人员应及时观察初产妇的身体指征变化，并指导初产妇进行翻身以及上下肢的活动，促进血液循环。同时，针对剖宫产产妇，护理人员应及时予以其镇痛护理，降低其疼痛情况。产妇在分娩后需要足够的营养补给，故护理人员应提醒产妇家属及时为产妇提供高营养、清淡的饮食，促使产妇的身体状况平稳，使得产妇的身体得到更好的恢复。

1.3 效果判定

（1）自制满意问卷，分析产妇满意度，分值最高100分，分值越高则产妇满意度越高。（2）分析产妇分娩结局。（3）分析产妇产程时间，包括第一、二、三产程。（4）分析产妇心理和疼痛状况，采用SDS、SAS、VAS量表评估护理前后心理和疼痛评分。SDS、SAS界定值为50分，分值越低则心理状态越好；VAS分值最高10分，分值越高则疼痛越明显。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 产妇满意度

观察组产妇满意度高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 产妇分娩结局

观察组产妇不良分娩结局发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 产妇产程用时

观察组产妇产程用时短于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 产妇心理疼痛情况

观察组产妇SDS、SAS、VAS评分低于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

当前，由于人们意识水平的提升，对于分娩安全性的重视程度也不断提升[3]。分娩过程的安全性受多种因素影响，如若在围产期出现危险因素，可能会使产妇出现不良分娩结局，影响产妇和胎儿的安全性[4]。初产妇由于没有生产经验，其心理压力过重，从而使得生理机能出现一定程度的影响，易造成不良分娩结局的发生[5]。所以在初产妇进行分娩时，为其进行相应的责任制助产护理结合体位管理有着重要意义。

常规助产方式为产妇进行产前监测。产中护理和产后护理，使得产妇生产顺利，但由于助产护士未经过严格培训，使得产妇分娩过程易出现一定的危险因素，影响产妇分娩安全[6]。

责任制助产护理结合体位管理则通过对助产护士进行责任划分，使其“一对一”为产妇进行围产期护理指导，从而明确责任，使得护理质量有明显提升[7]。此外，产妇分娩前实施心理护理可使得产妇的心理压力得以释放，从而使得身体机能稳定，促进分娩安全。通过为初产妇科普不同分娩体位的重要性，并使之进行练习，使得初产妇降低分娩过程的恐惧感，促进分娩的安全[8]。

研究数据显示，接受责任制助产护理结合体位管理的产妇分娩结局更好，产程用时更短，其心理状态和疼痛情况更好。

综上所述，责任制助产护理结合体位管理在初产妇分娩中的运用效果及对分娩结局的影响显著，值得临床借鉴。

参考文献

[1] 曾玉珊，杨若雅，邹银燕.责任制助产护理结合体位管理在初产妇分娩中的应用及对分娩结局的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（7）：1250-1253.

[2] 亓彩霞.探讨责任制助产护理结合体位管理在初产妇分娩中的应用及对分娩结局的影响[J].健康忠告，2021，15（28）：123，126.

[3] 宋祖敏.分娩球结合自由体位在初产妇助产护理中的应用效果及对减轻分娩疼痛、缩短总产程的作用[J].医学食疗与健康，2022，20（7）：138-140，158.

[4] 王保紅.分娩球与自由体位助产护理对初产妇产程及妊娠结局的影响[J].贵州医药，2022，46（9）：1483-1484.

[5] 梁全英，黎法文，宋思思，等.心理弹性支持结合助产士一体式全程护理对初产妇自然分娩结局及母乳喂养的影响[J].海南医学，2022，33（5）：677-680.

[6] 朱立杰，吕小静，闫战秋，等.硬脊膜穿破硬膜外阻滞与腰硬联合阻滞在初产妇分娩镇痛中的应用效果及对母婴安全的影响[J].中国计划生育和妇产科， 2021，13（12）：35-38.

[7] 欧阳平，沈凌庆，曹英英.分娩球自由体位助产联合分娩镇痛仪对初产妇产痛及分娩结局的影响[J].中国计划生育学杂志，2023，31（3）：561-565.

[8] 沈红，许韵，胡敏玉.分娩球联合自由体位助产对初产妇产痛分娩控制感及分娩结局的影响[J].中国妇幼保健，2021，36（11）：2490-2492.