妊娠高血压患者的临床护理分析

秦芸

[摘要] 目的 研究妊娠高血压患者的临床护理措施。 方法 选择我院2013年8月～2014年8月的43例妊娠高血压患者，对所有患者的护理方式进行回顾性分析，并对患者护理前后的血压水平、心理状况、生活质量、分娩结果等情况进行比较。 结果 护理前生活质量优6例，生活质量良14例，生活质量差23例，优良率为46.5%；护理后生活质量优27例，生活质量良13例，生活质量差3例，优良率为93.1%，前后差异有统计学意义（P<0.05）。43例患者中，31例（72.1%）顺产，12例（37.9%）剖腹产，3例新生儿出现窒息状况，经过抢救后症状所有改善，2例患者出现产后出血，出血量<500 ml，平均（352±43） ml。 结论 健康教育、心理护理、饮食护理等干预能够提升妊娠高血压患者的生活质量。

[关键词] 妊娠高血压；临床护理；分娩结局

[中图分类号] R714.24+6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）09（a）-0189-03

[Abstract] Objective To study the clinical nursing measures for the patients with gestational hypertension. Methods 43 patients with gestational hypertension in our hospital from August 2013 to August 2014 were selected.The nursing modes in all patient were analyzed retrospectively.The patients′ blood pressure levels， psychological status，quality of life and delivery results before and after nursing was compared. Results Before nursing，6 cases quality of life was excellent， 14 cases quality of life was good，and 23 cases quality of life was poor，the excellent and good rate was 46.5%.After nursing，27 cases quality of life was excellent，13 cases quality of life was good，and 3 cases quality of life was poor，the excellent and good rate was 93.1%.The difference was significant between before and after nursing（P<0.05）.Of the 43 patients，31 cases（72.1%） selected natural labor，12 cases（37.9%） selected cesarean section.3 neonates occurred asphyxia，which improved after rescuing.2 puerperae occurred postpartum hemorrhage，and the hemorrhage amount was lower than 500 ml， with an average of （352±43） ml. Conclusion Intervention measures including health education， psychological nursing and diet nursing can improve the patients with gestational hypertension quality of life.

[Key words] Gestational hypertension；Clinical nursing；Labor results

妊娠高血压是女性妊娠过程中常见的疾病，本病的发病机制主要为全身小动脉痉挛导致胎盘灌注量不足引发胎儿宫内慢性缺氧，患者临床表现主要为血压升高。妊娠高血压对女性身体健康有着严重威胁，患者可出现一系列表现，如心肾衰竭、脑血管疾病等，严重时会对胎儿造成影响。有效的护理能够改善患者的临床表现，提升患者分娩安全性。为进一步研究护理对妊娠高血压的影响，我院2013年8月～2014年8月对妊娠高血压患者的临床护理措施进行研究，并对患者护理后的情况进行调查，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年8月～2014年8月的43例妊娠高血压患者，平均年龄为（27.5±6.4）岁，平均孕周为（31.5±3.2）周，经产妇16例，初产妇27例，平均舒张压为（89.2±5.4） mmHg，平均收缩压为（146.3±6.1） mmHg。患者临床表现主要为水肿、头痛、胎儿宫内发育迟缓，既往均无高血压、糖尿病病史。

1.2 护理方法

1.2.1 健康教育 患者入院后，护理人员对患者及其家属进行健康教育，告知患者疾病发生、发展的状况，让患者及家属进一步了解疾病相关内容，同时告知患者治疗以及待产期间的注意事项和禁忌，防止患者做出影响妊娠的行为。护理人员还可以为患者发放宣传手册，帮助患者进一步了解疾病相关内容[1-3]。

1.2.2 心理护理 孕妇与常人不同，机体在发生一系列变化后情绪非常敏感，加之疾病可能会对胎儿造成影响，因此，很容易出现情绪变化，例如紧张、焦虑、抑郁、恐惧等。不良的情绪会影响患者的治疗，严重时还会使患者的病情进一步加重，因此，护理人员要对患者的情绪进行观察，对于出现不良情绪的患者要及时进行护理[4-5]。护理人员要多与患者进行交流，拉近与患者间的距离，让患者对护理人员产生信任。护理人员要根据患者不同的情绪表现选择不同的护理方式，对于情绪过于低落的患者主要以鼓励为主，在工作中可以适当为患者讲个笑话或为患者播放其喜欢的音乐，以转移其注意力；对于焦虑患者则主要以安抚为主，若患者情绪过于焦虑或躁动则可适当采用镇静药物帮助患者保持平静[6-7]。此外，护理人员还要对患者家属进行护理，安抚家属的情绪，并要叮嘱家属多鼓励和支持、陪伴患者，使其能够保持一个良好的心态，帮助患者平安度过围生期。

1.2.3 病情监控 护理人员要密切关注患者的病情变化，加强夜间巡视，给予患者心电监护，并按时测量患者的血压、心率。多与患者进行交流，了解患者是否存在腹痛、阴道流血等情况，对于存在阴道流血的患者要询问流血量、血液颜色状况[8-9]。密切监测患者的胎心、胎动情况，按时测量胎盘功能，了解胎儿发育状况，若出现异常要及时通知医师进行查看。查房时记录患者的主诉，若患者主诉为头晕眼花、恶心则表示患者存在血管痉挛状况，要做好防抽搐的准备，并备好相关物品，加强对患者的护理[10-12]。癫痫会导致患者意识障碍、阵发性抽搐，严重影响母婴健康，因此要加强防护，早发现早治疗，降低患者分娩危险系数。

1.2.4 饮食护理 妊娠高血压患者的饮食情况与患者疾病的发展有着非常密切的关系，护理人员要对患者的饮食进行管理，为患者制订相应的饮食食谱，并要叮嘱患者严格按照食谱进食，妊娠高血压患者的饮食原则主要为低盐、低脂，钠盐摄入量<6 g/d，脂肪摄入量<40 g/d。护理人员要叮嘱患者多食鱼肉、奶制品，保证每日的营养需求，同时要告诉患者多食新鲜瓜果蔬菜，保证每日维生素摄入量。妊娠高血压的发生与营养不良有着很大的关系，因此，调整患者的饮食结构非常重要。

1.2.5 用药护理 妊娠高血压患者通常采用降压、扩容、解痉、镇静药物进行治疗。解痉药物最常用硫酸镁，应用此药要控制患者静脉滴注的速度，防止药物输注过快导致患者出现高浓度硫酸镁中毒现象。护理人员要对患者治疗时的情况进行监测，若患者出现中毒表现则即刻采用葡萄糖酸钙进行治疗[3]。镇静药物在母体内能够通过胎盘进入到胎儿体内，因此，临近分娩患者要慎用，防止胎儿出现呼吸抑制现象。若患者在治疗中采用利尿剂，则要密切观察患者24 h出入量，并进行记录，同时监测患者水电解质平衡状况，防止发生水电解质紊乱。扩容药物能够增加患者有效的血液循环量，为脏器活动提供保证，但其会加重心脏负荷，使患者出现肺水肿、心力衰竭等并发症，因此，对于心脏功能较差或肥胖的患者要慎用。

1.2.6 分娩护理 分娩前要对患者情况进行综合评估，并根据患者具体情况选择合适的分娩方式。对于疾病较轻的患者可以采用顺产方式进行分娩。在分娩过程中要密切监视患者的血压、胎心、宫缩情况，加快产程，防止产程延长对患者造成伤害，分娩后要及时应用缩宫素，避免大出血，影响有效循血容量，以防低血容量性休克的发生[13]，而重度妊高患者应首选剖宫产，避免胎儿窘迫导致难产情况的发生。

1.2.7 产后护理 分娩后患者仍然存在癫痫并发的危险，因此，在分娩后仍要对患者的生命体征进行检测，并观察患者阴道出血量，防止患者出现大出血。产后也要对患者进行健康宣教，告知患者哺乳、个人护理等相关知识，同时要告知患者产后可能发生的并发症，例如乳腺炎、阴部感染等，叮嘱患者做好自我保健。若患者出现癫痫，在癫痫发作期间严禁哺乳，分泌乳汁行协助吸出，避免乳腺炎的发生，子痫病情稳定再予哺乳。

1.3 观察指标

对两组患者护理后的血压、心理状况、生活质量进行观察，并与护理前进行比较；同时调查患者分娩结果。

1.4 评价指标

生活质量优：患者心理状态良好，能够积极面对治疗，生活规律，饮食状况良好，血压接近正常值；生活质量良：患者心理状况一般，无明显情绪波动，能够保持良好的生活习惯，血压有所降低，无明显波动；生活质量差：患者心理情绪波动明显，生活作息较差，血压波动较大。优良率（%）=（生活质量优+生活质量良）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者护理前后生活质量的比较

护理前生活质量优6例，生活质量良14例，优良率为46.5%；护理后生活质量优27例，生活质量良13例，优良率为93.1%，护理前后差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 患者分娩结局

43例患者中，31例顺产，占72.1%；12例剖宫产，占37.9%；3例新生儿出现窒息状况，经过抢救后症状有所改善；2例患者出现产后出血，出血量<500 ml，平均（352±43） ml。

3 讨论

妊娠高血压是一种严重的产科并发症，对孕妇和胎儿均有着严重的危害。妊娠高血压是导致产妇和胎儿死亡的主要因素。早发现、早治疗能够有效控制病情，改善患者的分娩结局。女性在妊娠期间的生理和心理均会发生一系列转变，不仅会出现情绪上的波动，饮食习惯也会发生改变，严重时会影响患者的妊娠和分娩。我院根据患者不同的情况进行了心理护理、健康教育、用药护理、饮食护理、分娩护理、产后护理等干预，结果显示，43例患者31例（72.1%）顺产，12例（37.9%）剖宫产，3例新生儿出现窒息状况，经过抢救后症状有所改善，2例出现产后出血，出血量<500 ml，平均（352±43） ml，进一步证明了有效的护理措施能够改善患者的分娩结果和胎儿结局。

由于患者的身体较为特殊，因此，在疾病的作用下很容易出现情绪波动，过度情绪波动会加重患者的病情，严重影响患者的生活质量，而有效的心理护理能够帮助患者保持平静，改善患者的不良情绪，提升患者的生活质量[14-15]。本研究结果显示，护理前生活质量优6例，生活质量良14例，生活质量差23例，优良率为46.5%；护理后生活质量优27例，生活质量良13例，生活质量差3例，优良率为93.1%，护理前后差异有统计学意义（P<0.05），说明有效的护理干预可改善患者的情绪，提升患者的生活质量。

综上所述，对妊娠高血压患者进行有效的护理能够帮助患者控制和缓解疾病的发展，使患者保持良好的情绪，进而达到改善患者分娩结局的目的。

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（收稿日期：2015-04-21 本文编辑：李秋愿）