基于优质服务理念的护理策略对COPD伴呼吸衰竭患者机械通气时间、动脉血气的影响

董锦锦

【摘要】目的：探究与分析基于优质服务理念的护理策略对慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭患者机械通气时间、动脉血气的影响。方法：选取2020年7月—2022年3月我院收治的55例COPD伴呼吸衰竭患者，將之随机分两组（对照组27例，观察组28例）。对照组予以常规护理，观察组予以基于优质服务理念的护理策略。比较两组护理效果。结果：（1）观察组总机械通气时间和有创机械通气时间均短于对照组，P<0.05；两组无创机械通气时间比较差异不大，P>0.05。（2）观察组护理后PaO2、PaCO2、SaO2等改善情况优于对照组，P<0.05。结论：基于优质服务理念的护理策略可缩短COPD伴呼吸衰竭患者的机械通气时间，改善动脉血气指标。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；优质服务理念；护理策略；机械通气时间；动脉血气

Effect of nursing strategy based on the concept of high quality service on mechanical ventilation time and arterial blood gas in COPD patients with respiratory failure

DONG Jinjin

Respiratory and Critical Care Unit Four Ward， Caoxian Peoples Hospital， Heze， Shandong 274400， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the effect of nursing strategies based on the concept ofhigh quality service on mechanical ventilation time and arterial blood gas in patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD） and respiratory failure.Methods：A total of 55 patients with COPD and respiratory failure admitted to our hospital from July 2020 to March 2022 were selected and randomly divided into two groups （27cases in the control group and 28cases in the observation group）.The control group was given routine nursing，and the observation group was given nursing strategies based on the concept of high-quality service.The nursing effects between the two groups were compared.Results：（1）The total mechanical ventilation time and invasive mechanical ventilation time in the observation group were shorter than those in the control group（P<0.05）；The difference in non-invasive mechanical ventilation time between the two groups was not significant，P>0.05.（2）After nursing，the improvement of PaO2，PaCO2 and SaO2 in the observation group was better than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：The nursing strategy based on the concept of high quality service can shorten the mechanical ventilation time of COPD patients with respiratory failure and improve the arterial blood gas index.

【Key Words】Chronic obstructive pulmonary disease； Respiratory failure； Highquality service concept； Nursing strategy； Duration of mechanical ventilation； Arterial blood gas

慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，有进行性发展、部分可逆的气流受限特征，病情易反复发作，在临床上通常以咳嗽带痰、气短以及呼吸困难等为主要症状表现，若处理不及时或不规范，伴随病情迁延，其肺功能会逐渐下降，甚至于累及到机体的其他器官组织，引发严重并发症，而呼吸衰竭就是该病的常见并发症[1]。在呼吸衰竭的影响下，患者的病情会进一步加重，其治疗难度也更高，为了取得理想的临床疗效，往往在治疗的同时还需辅以精心的护理干预。有研究[2]发现，优质的护理干预策略可以在COPD伴呼吸衰竭患者的护理中起到良好护理效果，能够缩短机械通气时间和改善动脉血气，但具体作用还需做进一步研究。笔者为研究作证这一结论，此次特以分组护理研究的方式，从院中抽取55例患者展开对比，相关报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 选取2020年7月—2022年3月本院收治的55例COPD伴呼吸衰竭患者为研究对象，将之随机分两组（对照组27例，观察组28例）。对照组：男17例，女10例，年齡38～72岁，均值（56.23±4.95）岁，病程1～5年，均值为（3.32±1.02）年；观察组：男17例，女11例，年龄38～75岁，均值（56.74±5.03）岁，病程1～6年，均值为（3.37±1.04）年。两组上述基线资料经统计对比差异无统计学意义（P>0.05）。本研究已获得本院伦理会批准，在其支持下开展，且入组患者及家属对研究知情，自愿参与。

纳入标准：符合COPD伴呼吸衰竭[3]临床诊断标准；基本病例资料完善；既往病史明确。

排除标准：合并有其他严重呼吸系统疾病；精神状态异常或有精神疾病史；恶性肿瘤患者；护理依从性差；中途退出研究流程的患者。

1.2方法

1.2.1 对照组行常规护理，包括病房环境管理，常规体征监测、监督用药以及帮助患者排痰等。

1.2.2 观察组在常规护理基础上接受基于优质服务理念的护理策略干预，具体措施包括：（1）健康宣讲，基于患者及家属对疾病了解的程度制定讲解方案，语言简单易懂，使患者及家属能够充分理解宣讲内容，对相关病理知识、治疗和护理有一个相对完整正确的认知，提高对后续护理的依从性；（2）心理护理，根据患者的心理、精神状态来进行心理疏导，明确患者的诉求，从根本上开解患者，减轻其心理压力，缓解不良情绪，多和患者进行沟通交流，尽可能多地讲解一些治疗预后效果好的案例，激发患者生的欲求，使其能够在护理中主动配合护理人员，以积极向上的心态来面对后续治疗和护理；（3）呼吸道护理，每天定时检查患者的呼吸道是否通畅，帮助排出痰液。做好呼吸道湿化护理，防止患者意外拔管，在上呼吸机的动作要规范标准、轻缓，注意观察调节气道高压，避免损伤患者的气道；（4）安全护理，检查病房是否有危险的管制刀具，要清理好这些危险物品避免伤害到患者，为病房安装防护栏，避免患者无意识坠床。定期检查常用急救药品和医疗器械，做好补充和更换工作；（5）预防并发症护理，每2h帮助患者翻身拍背，避免皮肤破损，发生压疮。对于长期联合吸入激素加长效支气管扩张剂者，一定要告诫患者吸入后要及时漱口，防止口腔内白念珠菌感染。定期检查各项心肺功能指标，避免发生气胸、慢性肺源性心脏病等；（6）药物和饮食指导，遵医嘱监督患者用药，做好营养支持，可根据医生或营养师的建议来制定饮食护理方案，要加强营养，少食多餐，可以多食用一些高蛋白质的瘦肉、鱼、牛奶等，食用新鲜蔬果补充维生素。此外要做好药物和饮食之间的协调，避免两者之间产生冲突。

1.3观察指标 观察比较两组患者机械通气时间以及护理前后动脉血气指标水平。

1.3.1 机械通气时间：对比项目主要包括总机械通气时间、有创机械通气时间和无创机械通气时间。

1.3.2 动脉血气：对比项目主要包括动脉血氧分压（PaO2，正常值的参考范围为80～100mmHg）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2，正常值的参考范围为35～45mmHg）以及动脉血氧饱和度（SaO2，正常值的参考范围为95%～100%）[4]。

1.4 统计学分析 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者机械通气时间比较 观察组总机械通气时间和有创机械通气时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组无创机械通气时间比较差异无统计学意义（P>0.05），如表1所示。

2.2两组患者护理前后动脉血气指标水平比较观察组护理后PaO2、PaCO2、SaO2等改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

3 讨论

近年来，由于社会人口老龄化的加剧，慢阻肺的发病率在不断提升，考虑到其发病风险和死亡风险，现已发展成需要国际社会共同面对的重大安全健康危害性疾病之一[5]。为了降低COPD的危害，除了降低发病率之外，最重要的还是研究出有效治疗和护理之法，从根本上提高患者的生命安全保障。

目前，由于慢阻肺的病因尚不确切，病因治疗的疗效有限，当前，临床针对慢阻肺的处理原则包括预防和综合治疗、治疗措施个体化等，大多对患者实施家庭氧疗、呼吸肌锻炼治疗和药物治疗等，由于治疗周期较长，患者难以在治疗过程中始终坚持规范治疗，治疗的认知不足，依从性差，很容易影响最终疗效[6]。因此，为了避免这诸多问题，辅以精心的护理干预必不可少[7]。有研究[8]发现，通过治疗和护理的相互配合，能够最大限度地提高疗效，改善预后。

本研究中，观察组和对照组分别实施了基于优质服务理念的护理策略和常规护理干预策略，结果观察组的护理效果评估显示较对照组更占优势，具体表现为机械通气时间更短，护理后的动脉血气指标改善更优，数据对比差异显著，P<0.05。这表明了在COPD伴呼吸衰竭患者的护理中，基于优质服务理念的护理策略可以取得更显著的护理成效，对于机械通气时间、动脉血气的影响作用更明显。究其原因，基于优质服务理念的护理策略更完善，其护理内容更全面，护理质量也更高，通过健康宣讲、心理护理、呼吸道护理、安全护理、预防并发症护理以及药物和饮食指导等措施能够满足患者更高的护理需求，使患者在护理过程中展现出更高的配合度[9-10]。具体呈现在临床上的效果就是缩短机械通气时间，提高动脉血氧分压，降低二氧化碳分压，使血氧饱和度逐渐恢复正常，降低压疮、低氧血症等并发症发生风险，提高治疗安全性。

综上，基于优质服务理念的护理策略对COPD伴呼吸衰竭患者机械通气时间、动脉血气的影响明显，具体可缩短机械通气时间，改善动脉血气指标，获得较为理想的护理成效。

参考文献

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[3] 李传东，梁南雪，黄振国，等.320排4D动态容积CT在慢性阻塞性肺疾病患者診断中的价值[J].实用放射学杂志，2020，36（10）：1566-1569，1614.

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[6] 刘莉莉，董雅倩.精细化护理对COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者各观察指标及护理质量的影响[J].贵州医药， 2022，46（5）：819-820.

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[8] 王利莎.优质护理对呼吸机辅助治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效的影响[J].糖尿病天地， 2019，16（3）：210-211.

[9] 圣陈.人性化优质护理服务在呼吸衰竭患者中的应用及对患者住院时间，满意度的影响[J].中国当代医药，2022，29（2）：178-181.

[10] 司善菊.全程优质护理干预模式对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭老年患者治疗效果的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（16）：2670-2673.