胃出血患者内镜辅助治疗的有效护理对策分析

王罗琴

【摘要】目的：探讨胃出血患者内镜辅助治疗期间行之有效的护理对策。方法：选取并整理2021年1月—2022年12月前来我院就诊的30例胃出血患者，收集其病情基本资料和临床期间护理干预措施，以随机数字表法分成观察组和对照组。其中对照组患者均采用临床常规胃出血护理方法；观察组集合常规护理优秀措施，辅之以临床研究中较为有效的其他非常规护理方式。对两组护理效果进行对比分析。结果：观察组护理满意度和护理总有效率远高于对照组，对比数据有统计学意义（P<0.05）。结论：对内镜辅助下治疗胃出血的患者采取合理、有效的护理对策，能获得显著疗效，可提高患者对护理干预的满意度。

【关键词】胃出血；内镜辅助治疗；护理对策

Analysis of Effective Nursing Countermeasures for Endoscopic-assisted Treatment in Patients with Gastric Bleeding

WANG Luoqin

Longnan First Peoples Hospital， Longnan， Gansu 746000， China

【Abstract】Objective：To explore effective nursing measures for patients with gastric hemorrhage during endoscopic assisted therapy. Methods：30 patients with gastric bleeding who came to our hospital from January 2021 to December 2022 were selected and sort out，the basic data of their condition and the nursing intervention measures during the clinical period were collected，andthey were randomly divided into the observation group and the control group using a random number table method.In which，the patients in the control group were treated with clinical routine nursing methods for gastric bleeding；The observation group collected excellent routine nursing measures，supplemented by other unconventional nursing methods that were more effective in clinical research.The nursing effects of the two groups were compared and analyzed.Results：The nursing satisfaction and total effective rate of nursing in the observation group were much higher than those in the control group，and the comparative data were statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Taking reasonable and effective nursing measures for patients with gastrorrhagia treated with endoscope-assisted therapy can achieve significant curative effect，and improve patients satisfaction with nursing intervention.

【Key Words】Gastric hemorrhage； Endoscopic assisted therapy； Nursing countermeasures

胃出血通常是指消化道出血，是一種临床上常见的消化类疾病，胃出血的发病机制复杂，肝硬化、消化道恶性肿瘤、急性胃炎、消化道溃疡等均为诱发该病的重要原因[1]。胃出血临床症状较多，典型症状有呕吐、便血、心跳加速、面色苍白等[2]。该疾病发病较急，患者易产生休克、昏厥，必须第一时间送诊，否则将危及生命安全。内镜辅助治疗手段是临床医学中常见的治疗手段之一，通过内镜可诊断消化道、腹腔脏器的程度，其使用具有便捷、直观、效率高等优势，内镜辅助治疗胃出血已普及临床，该治疗方法属于侵入性操作，在患者意识清醒情况下置入内镜，会导致其在检查过程中出现不同程度的恶心呕吐和不适感[3]。患者可能对治疗产生负面情绪，影响治疗效果，不利于患者恢复健康，因此，针对性、行之有效的护理干预措施尤为重要。本文从我院30例胃出血辅助内镜治疗患者出发，试分析常规护理及其他优秀护理措施对其病情的影响及改善效果，具体研究内容如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月—2022年12月本院收治的30例胃出血患者为研究对象，按随机数字表法均分为观察组与对照组，每组15例，其中采取临床常规护理措施的是对照组，包括男性8例，女性7例，年龄35～68岁，平均年龄（53.23±6.52）岁；观察组在临床常规护理措施基础上实施行之有效的护理干预，包括男性7例，女性8例，年龄36～70岁，平均年龄（52.97±6.77）岁。两组患者基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）均判定为患有胃出血症状；（2）均使用内镜辅助治疗术；（3）均自愿签订知情同意书；（4）无精神疾病者。

排除标准：（1）中途退出者；（2）身体状态无法配合观察的患者。

1.2方法

1.2.1对照组实施临床常规护理法：（1）体征监测。治疗过程中保持监测患者的呼吸、心率、血压、脉搏等，了解患者病情情况；（2）术前须知。向患者及家属介绍治疗中相关注意事项，做好术前准备；（3）饮食干预。治疗期间注意禁止患者食用冰冷、辛辣等刺激性食物，要求患者不吃油腻、烤、烧等方式烹调的食物；叮嘱患者摄入易消化、高营养饮食；（4）术后巡视、复查。对术后患者积极巡房，观察患者状态及各项指标数。

1.2.2观察组在对照组的基础上实行以下护理对策：（1）环境卫生。确保室内环境通风干燥，保持病房内温度适宜，为患者提供舒适、日照充足、温暖、卫生的治疗环境；（2）术前心理干预。详细告知患者及家属治疗过程，与其讨论具体治疗细节及各环节作用和影响，可有效帮助患者及其家属深入了解病情，对疾病不产生过度畏惧心理，积极治疗；（3）术前检查。患者入院确诊后，立即建立静脉通路，监测患者电解质变化幅度，记录患者临床并发症出现频次及数量；对于休克患者，使用碳酸氢钠或生理盐水进行扩容处理[4]；（4）术前饮食措施。为防止患者治疗过程中出现体力不支、虚弱等不良状态，治疗前7 d，患者饮食需营养均衡，帮助患者调整到最佳状态，使后续治疗顺利进行；患者饮食注意少食多餐；（5）术中监测。护理工作者需对治疗进行中患者的生命体征进行监测；确保手术所需设备俱全；若患者出现呕吐不适等症状，及时处理并进行观察记录；（6）术中心理辅导。引导患者深呼吸，放松心情，使用语言疏解患者心理压力，避免患者出现临床应激和消极心理；（7）术后饮食。治疗结束后，患者不宜食用正常饮食，若患者情况正常可少量多次进食流质食物，若患者出现治疗相关并发症，须严格禁食，听询医生问诊结果，待患者身体状态逐渐好转，先以流质饮食为主，后逐渐过渡到低盐、低脂、易消化饮食；仍需遵循少食多餐原则，选择蒸、煮等烹调方式烹饪食物；（8）术后复查。医务工作人员定期查房复诊，观察患者恢复状态，除患者身体机能恢复状态外，还需观察患者心理情况，避免出现术后焦虑、抑郁情绪；（9）术后复健。鼓励患者增加外出运动量，适当散步，保持规律生活作息和积极情绪。

1.3 观察指标（1）通过患者并发症发生次数，统计胃出血内镜辅助治疗患者的总有效率，观察两组患者护理干预效果，并发症主要包括恶心呕吐、反酸吐苦、咽喉肿痛3种，治疗后患者并发症未见改善或没有效果，即视为无效；临床并发症基本消失，视为起效；患者没有出现临床并发症，即有效。总有效率计算方式为起效与有效例数之和除以总例数的百分比。（2）自制问卷发放到患者手中，统计调查患者对护理对策的满意程度，其中包含3个方面：一般、满意、不满意。护理满意度计算方法：一般与满意例数之和除以总例数的百分比。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者护理后总有效率比较 观察组患者护理后总有效率为86.67%，对照组患者护理后总有效率为66.67%，两组对比，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2 两组护理满意度比较 观察组患者护理满意度为93.33%，对照组患者护理满意度为73.33%，两组对比，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

3讨论

近年来，人们的生活水平显著提高，临床消化道疾病发病率随之升高，临床中，胃出血分为急性大出血和慢性出血两种，内镜转变成临床上治疗和预防胃出血的重要方式，其建立相关内镜活检通道，置入活检钳、导丝、氩气管等多种内镜器械，可有效减少手术创伤[5]。同时，消化内镜呈现出安全性显著、操作便捷以及起效迅速等系列优势，决定其可以及时检查患者的胃部是否存在溃疡、炎症状况，可直接观察出血点并发现隐匿出血点，通过注射药物、电凝等方式完成止血治疗[6-7]。但在临床中患者对内镜治疗及胃出血认知程度较低，常引发患者焦躁、烦闷情绪，患者对胃出血病症及内镜治疗缺少正确认识，或导致治疗效果不理想状态出现，急需临床有效护理干预。现今，常规护理对患者干预程度不够，其饮食健康教育在内容、时间及干预程度上具有随意性，导致患者饮食健康合理行为的缺失。在心理健康教育方面缺乏及时性和敏感度，常观测不到患者情绪变化情况。常规护理这些不足之处，意味着人们对于临床护理工作质量提出了更高的要求和标准，它需要充分分析患者病情，根据现阶段情况制定相应护理对策[8]。合理、有效的护理措施是基于胃出血患者进行内镜检查的围术期而提出的，主要内容涉及术前、术中及术后护理举措。

据本文数据研究，接受常规护理的对照组患者护理总有效率为66.67%，低于接受合理、优秀护理干预的观察组（P<0.05）；对照组护理满意程度也同样低于观察组（P<0.05）。其原因在于：（1）观察组围绕内镜治疗和胃出血病情与组内患者深入交流，建立起患者对疾病的正确认知，提高患者依从度；（2）在密切监控观察组患者各身体指标中，医护人员对患者病情掌握程度较高；（3）积极合理的心理干预，有效降低患者对病情病势的恐惧感，极大地缓解了患者对于疾病的痛苦；（4）规律、均衡饮食以及术后复健，从不同层次上帮助患者恢复机体健康，保持该阶段患者身体最佳状态，同时对患者抗病能力有所提升。

综上所述，对患有胃出血疾病需内镜治疗的患者使用合理、优秀的护理干预措施，可帮助其缓解病情带来的生理疼痛，有效辅助后续各阶段治疗的进行，对患者身体恢复颇有益处。

参考文献

[1] 李日明，刘祥东，吴丽娟.用放射介入下动脉栓塞术治疗动脉源性胃出血及对总止血率影响分析[J].罕少疾病杂志，2022，29（4）：70-72.

[2] 邱建伟.急性胃出血的急诊治疗及临床效果观察研究[J].自我保健，2022，26（23）：79-81.

[3] 吴晨颖.优质护理对胃镜治疗上消化道出血患者睡眠质量及心理状态的影响[J].世界睡眠医学杂志，2022，9（12）：2388-2390.

[4] 郭红利.分析优质护理服务在胃出血患者中的应用价值[J].智慧健康，2022，8（10）：136-138.

[5] 胡林松.急诊内镜手术治疗急性胃出血患者的临床疗效探讨[J].药店周刊，2022，31（11）：28-30.

[6] 周思素.上消化道出血内镜治疗后再出血的影响因素[J].临床医学，2022，42（5）：24-26.

[7] 董翠英，龚王杰.消化内镜治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床优势评价[J].医学食疗与健康，2022，20（18）：51-53.

[8] 张杨.分析细节护理在胃出血患者護理中的应用效果[J].健康必读，2022，30（6）：157-158.