心理护理联合微课健康教育预防产后抑郁症的效果观察

曹琴

【摘要】目的：探究心理護理联合微课健康教育预防产后抑郁症的效果。方法：按照随机数字表法对我院2021年8月—2022年8月收治的100例产妇进行分组，分为各有50例的对照组和观察组，对照组采取常规护理加上心理护理的方式，观察组在常规护理的基础上采取心理护理联合微课健康教育的护理方式。比较两组患者护理前后黄体酮、雌二醇指标的变化、并发症发生率以及护理前后不良情绪情况。结果：护理前，两组产妇黄体酮与雌二醇水平比较无差异（P>0.05）；护理后，两组黄体酮与雌二醇水平皆有上升，但观察组产妇上升幅度较对照组更明显（P<0.05）。从并发症发生率来看，观察组低于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组产妇HAMA及HAMD评分比较无差异（P>0.05）；护理后，两组HAMA及HAMD评分有所下降，观察组下降幅度较对照组更明显（P<0.05）。结论：采取心理护理联合微课健康教育的护理模式预防产妇产后抑郁症有利于改善产妇孕激素与雌激素，减少产后并发症的发生，还能缓解产妇抑郁及焦虑情绪，具有一定的临床意义，值得推广。

【关键词】心理护理；微课健康教育；产后抑郁症

Observation on the effect of psychological nursing combined with micro class health education in preventing postpartum depression

CAO Qin

Nanjing Pukou Peoples Hospital， Nanjing， Jiangsu 211800， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of psychological nursing combined with micro class health education in preventing postpartum depression.Methods：According to the method of random number table，100 pregnant women admitted to our hospital from August 2021 to August 2022 were divided into the control group and the observation group，with 50 cases in each group.The control group adopted the method of routine nursing combined with psychological nursing，and the observation group adopted the nursing method of psychological nursing combined with micro class health education on the basis of routine nursing.The changes in progesterone and estradiol indicators before and after nursing，incidence of complications，and adverse emotions before and after nursing between two groups were compared.Results：Before nursing，there was no difference in progesterone and estradiol levels between the two groups of pregnant women （P>0.05）；After nursing，the levels of progesterone and estradiol in both groups increased，but the increase in the observation group was more significant than that in the control group （P<0.05）.The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group，with statistically significant results （P<0.05）.Before nursing，there was no difference in the scores of HAMA and HAMD between the two groups （P>0.05）；After nursing，the scores of HAMA and HAMD between the two groups decreased slightly，and the decrease in the observation group was more significant than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：The nursing model of psychological nursing combined with micro class health education to prevent postpartum depression in pregnant women is beneficial for pregnant women to improve progesterone and estrogen，reduce the occurrence of postpartum complications，and alleviate their depression and anxiety. It has certain clinical significance and is worth promoting.

【Key Words】Psychological nursing； Micro class health education； Postpartum depression

产后抑郁是产妇中常见的不良心理疾病，主要表现为焦虑、沮丧、抑郁等，严重患者甚至会有自杀倾向，多发于产后2周内。产后抑郁属于精神类疾病，会对产妇造成情感障碍。有研究显示[1]，产妇在分娩的过程中心理状况有很大变化，这是因为产妇术中的疼痛、不安以及面对新生儿的恐惧等，都会对产妇情感造成负面情绪，而产前心理护理变得尤为重要，通过对产妇情绪进行针对性的疏导，来帮助产妇积极面对生活、面对新生命。微课健康教育是一种通过网络发放相关视频或相关文章、资料等，解答产妇的疑问，帮助产妇积极面对分娩及生活的一种护理方式。本次研究以我院收治的100例产妇作为观察对象，探讨心理护理联合微课健康教育预防产后抑郁症的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2021年8月—2022年8月本院收治的100例产妇为研究对象，按随机数字表法将患者分为对照组与观察组，各50例，对照组采用常规护理加心理护理，观察组在此基础上联合微课健康教育。对照组年龄21～38岁，平均年龄（27.62±2.33）岁，初产妇38例；观察组年龄22～39岁，平均年龄（28.1±1.54）岁，初产妇39例。两组产妇年龄、初次生产时间等基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）知情同意并签字；（2）意识清晰且无言语障碍；（3）健康妊娠产妇。

排除标准：（1）合并心脏病、高血压等疾病；（2）有精神疾病史或有意识障碍者；（3）有药物过敏史。

1.2方法 两组产妇均进行常规护理联合心理护理模式，包括：①环境护理：术前，带领产妇了解妇产科相关科室及人员、了解周围环境情况。②饮食护理：指导产妇健康饮食，需进食少油少糖等食物，增加膳食纤维食物摄入量。③心理指导：加强产前和产后的健康教育，给予产妇安慰以及鼓励，要与产妇简要说明手术的过程与步骤，缓解产妇恐惧心理。

观察组产妇在此基础上联合微课健康教育，具体包括：①建立网络健康平台，入院前，产妇可以登记注册，在健康平台可以向专业的医师提问，解决对生产方面的问题，使产妇对生产过程的恐惧心理减轻。②产妇在产后2周最易抑郁，要加强对产妇产前与产后的心理护理，选择产后护理专业护理师对产妇进行一对一心理疏导，进行适当的游戏等文娱活动，用转移产妇注意力的方式缓解其不良情绪。还需要积极与产妇家属沟通，使产妇拥有良好的家庭氛围。③健康平台每周进行宣传相关微课知识，发放视频或文章，讲解分娩过程，缓解产妇焦虑情绪，产后应指导产褥期注意事项，例如注意卫生情况，以防感染等，还有产后康复内容及新生儿护理内容，包括：示范如何正确包裹婴儿、换尿布、正确母乳喂养方式等。④进行电话随访或短信随访，针对产妇心理状态引导其缓解不良情绪，制定结合实际的微课教程。定期进行患者心理评估，若结果不合格，需要及时采取心理干预措施。⑤建立产妇群体微信群，帮助产妇解决相关问题的同时，还可以让产妇们相互交流与讨论。

1.3观察指标

1.3.1 观察两组产妇护理前后的黄体酮、雌二醇水平。

1.3.2 观察两组产妇并发症发生率。并发症发生率=（产后子宫内感染+产后出血+腰背酸痛）例数/总例数×100%。

1.3.3 两组产妇护理前后不良情绪情况对比。判断产妇焦虑抑郁的存在情况，采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）对产妇进行判断，作为焦虑情绪及抑郁情绪改善情况的评价指标。分值越低表示干预越有效[2]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇护理前后的黄体酮及雌二醇水平比较 护理前，两组产妇黄体酮与雌二醇水平对比无明显差异（P>0.05）；护理后，两组产妇黄体酮与雌二醇水平皆有上升，但观察组产妇上升幅度更大，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2 两组产妇并发症发生率比较 观察组产妇并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05），如表2所示。

2.3 两组产妇护理前后不良情绪评分比较 护理前，两组产妇HAMA及HAMD评分对比无统计学差异（P>0.05）；护理后，两组HAMA及HAMD评分皆有下降，且观察组较对照组下降更明显，差异具有统计学意义（P<0.05），如表3所示。

3 讨论

产后抑郁是妇产科常见的心理疾病，大多是由于孕期生活环境、生育压力、夫妻家庭关系还有对分娩的恐惧等原因导致，产妇在患有抑郁症后，会抑郁、焦虑、困倦，還会时常流泪等，产后抑郁症的产妇会对生活失去信心，时常会有自杀的想法[3]。所以应做好产妇心理护理，主动与产妇进行沟通，同时应加强对健康知识的普及，对产妇不良情绪进行缓解。心理护理联合微课健康教育是一种在产妇生产前后都进行干预的一种护理模式，注重产前健康教育，通过微课的方式，更加便利、迅速、高效地使护理深入产妇的日常生活[4]。

我院通过对100例产妇进行护理，探究心理护理联合微课健康教育预防产后抑郁症的护理效果，可以得出以下结论：护理前，两组产妇黄体酮与雌二醇水平比较无差异（P>0.05）；护理后，两组产妇黄体酮与雌二醇都有所提高，观察组产妇提高幅度更大（P<0.05）。这是由于不良情绪会使孕妇产后激素与内分泌紊乱，对产妇身心进行护理，会调整产妇孕激素与雌激素，由于心理护理联合微课健康教育护理模式更具有针对性，更加合理有效，所以观察组患者黄体酮与雌二醇指标更高[5]。观察组产妇并发症发生率低于对照组（P<0.05）。这是因为观察组护理模式更加细致，包含了对孕妇产后的注意事项，使产妇在日常生活中更注重自己的健康情况，减少了产后并发症的发生。两组产妇护理前HAMA及HAMD评分比较无差异（P>0.05）；护理后，两组焦虑及抑郁评分皆有下降，观察组较对照组下降明显（P<0.05）。这是由于心理干预结合微课健康教育护理用适合的方式和言语关心使产妇减轻了精神上的痛苦和顾虑、思想负担等，从而缓解了产妇的抑郁与焦虑情绪[6]。

综上所述，心理护理联合微课健康教育的护理模式有利于改善产妇孕激素与雌激素，减少产后不良并发症的发生，还能缓解产妇的抑郁及焦虑情绪，对预防和治疗产后抑郁症具有良好的临床意义，值得进一步推广。

参考文献

[1] 吴结英，邓惠玲，梁燕嫦.心理护理联合微课健康教育预防产后抑郁症的效果观察[J].齐鲁护理杂志，2022，28（12）：147-149.

[2] 李涵蒙.孕期个体化健康教育模式对预防产后抑郁症的效果观察[J].中国社区医师，2021，37（5）：160-161.

[3] 蔡美玲.心理护理联合共情护理改善产后抑郁症产妇睡眠质量及不良情绪的临床观察[J].世界睡眠医学杂志，2022，9（7）：1293-1295.

[4] 陈雪雪，徐建坤.探讨产后抑郁症临床护理开展心理护理的价值[J].实用妇科内分泌电子杂志，2021，8（13）：162-164，186.

[5] 黄春霞.个性化心理护理对预防产后抑郁症的影响[J].系统医学，2021，6（6）：156-158.

[6] 薛翠鳳.对产后抑郁症患者进行心理护理与健康教育的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（21）：101-102.