个性化护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠期间血糖水平及妊娠结局的影响

徐丹

【摘要】目的：分析个性化护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响。方法：选取2022年1月—2023年1月本院收治的妊娠期糖尿病患者90例为研究对象，以抽签法分成两组，即对照组与观察组，各45例，分别实施常规护理与个性化护理干预，观察比较两组护理结果。结果：护理前，两组FPG、2hPG、睡前血糖及HbA1c水平比较差异不大（P>0.05）。护理后，两组剖宫产发生率及产褥感染发生率比较差异不大（P>0.05）；护理后，相较于对照组，观察组FPG、2hPG、睡前血糖、HbA1c水平、妊娠高血压、胎膜早破、产后出血及早产等妊娠结局发生率及新生儿并发症发生率均偏低，护理满意度偏高（P<0.05）。结论：个性化护理干预可针对患者个体护理需求制定干预方案，将其运用于妊娠期糖尿病中可使患者血糖水平维持正常，减少不良妊娠结局的发生，并且新生儿健康状况佳。

【关键词】个性化护理干预；妊娠期糖尿病；新生儿并发症；妊娠结局；血糖水平

Effect of Individualized Nursing Intervention on Blood Glucose Level During Pregnancy and Pregnancy Outcome of Pregnant Women with Diabetes

XU Dan

Xuzhou Medical University Affiliated Pizhou Hospital， Xuzhou， Jiangsu 221300， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of individualized nursing intervention on blood glucose level and pregnancy outcome of pregnant women with diabetes.Methods：All 90 patients with gestational diabetes admitted to our hospital from January 2022 to January 2023 were selected as the research objects.They were divided into two groups by drawing lots，namely the control group and the observation group，with 45 cases in each group.Routine nursing and individualized nursing interventions were implemented respectively，and the nursing results of the two groups were observed and compared.Results：Before nursing，there was no significant difference in the levels of FPG，2hPG，bedtime blood glucose and HbA1c between the two groups （P>0.05）.After nursing，there was no significant difference in the incidence of cesarean section and postpartum infection between the two groups （P>0.05）；After nursing，compared with the control group，the observation group had lower levels of FPG，2hPG，bedtime blood glucose，HbA1c，incidence of pregnancy outcomes such as gestational hypertension，premature rupture of membranes，postpartum hemorrhage，and premature birth and incidence of neonatal complications，and higher nursing satisfaction （P<0.05）.Conclusion：Individualized nursing intervention can formulate an intervention plan according to the individual nursing needs of patients.Applying it to diabetes during pregnancy can keep the blood sugar level of patients normal，reduce the occurrence of adverse pregnancy outcomes， and improve the health of newborns.

【Key Words】Individualized nursing intervention； Gestational diabetes； Neonatal complications； Pregnancy outcome； Blood sugar level

隨着时代的发展，多数人的生育观念、孕期保养观念出现了较大的变化，在妊娠期间，不健康的生活习惯使其出现妊娠期并发症的风险明显提升[1-2]。对胎儿来说，血糖水平提升可导致宫内环境变化，可引起胎儿高血糖、巨大儿、新生儿低血糖等并发症[3]。大部分患者在产后可恢复正常的糖代谢，但有部分患者在将来可发展成2型糖尿病，其再次妊娠复发的风险高[4-5]。在患者得知患病后多数会出现不同程度的心理压力，加之妊娠、疾病的影响，生理上也会有一定不适感，使其在治疗期间有不依从医嘱的行为，对此需要采取积极的干预措施[6]。基于此，本研究通过对90例确诊妊娠期糖尿病患者实施人性化护理干预，分析对其妊娠期间血糖控制、妊娠结局的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月—2023年1月本院收治的妊娠期糖尿病患者90例为研究对象，按随机数字表法均分为观察组与对照组。两组患者基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05），如表1所示。

纳入标准：（1）无糖尿病病史；（2）知情同意，且于本院建档、分娩；（3）具备基础的理解、沟通能力；（4）单胎妊娠。

排除标准：（1）伴有其他妊娠期合并症；（2）高危妊娠；（3）精神状态异常；（4）语言不通；（5）拒绝配合调查。

1.2方法

1.2.1 对照组：执行常规护理。完善妊娠期检测，记录检测结果，予以对症治疗、基础干预。

1.2.2 观察组：同时执行个性化护理干预。

1.2.2.1 干预方案设计，将患者检查记录收集整理成册，并询问其生活习惯、病史等，确定其护理的重难点，科室内查询相关资料，设计个性化护理干预方案。

1.2.2.2 妊娠期糖尿病宣教，患者入院后发放防治宣传册，指导患者及家属阅读，针对宣传册中重点内容可特别指出，例如该疾病的危险因素、危害、正常血糖水平、血糖自测办法等。详细指导患者及家属正确使用血糖仪，使其明确血糖监测的重要性，并发放血糖监测记录表，指导其在测量之后如实记录在表格中，作為后续干预措施调整的依据。

1.2.2.3 饮食干预，在评估患者病情控制需要的基础上，由营养师、主治医师、患者协同制定，依据患者体质量确定每日摄入总能量及各营养元素占比，碳水、脂肪、蛋白质分别占50%～60%、25%～30%、15%～20%。保持食材多样性，少食多餐，可每日进食5次，其中早餐、午餐、晚餐分别占20%、30%、30%，其余分配至加餐。

1.2.2.4 运动干预，依据患者的运动习惯、孕周、心肺功能、肢体功能等确定患者的运动处方，保证科学运动。运动形式选择散步、瑜伽、孕妇操等简单舒缓的有氧运动，在他人陪同下进行，每日餐后30min之后开始，初始运动时长10～15min，随着耐受力提高，可适当增加运动时长，总时长不超过40min，建议每周运动3～5次。

1.2.2.5 心理干预，向患者介绍获得良好预后的病友，听其分享个人经验，增强治疗的信心。同时倾听患者的心声，明确其心理照护需求，及时安抚，家属陪伴身边等。

1.3 观察指标（1）比较两组妊娠期间血糖水平变化，以血糖仪检测空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）及睡前血糖水平，以生化分析仪检测糖化血红蛋白（HbA1c）。（2）比较两组产妇妊娠结局。（3）比较两组新生儿并发症发生情况。（4）比较两组护理满意度，以NSNS（护理服务满意度量表）评价，60分以下为不满意，60～80分为较满意，80分以上为很满意。

1.4 统计学方式 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 对比两组妊娠期间血糖水平变化 护理前，两组FPG、2hPG、睡前血糖及HbA1c水平对比无明显差异（P>0.05）；护理后，观察组FPG、2hPG、睡前血糖及HbA1c水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

2.2 对比两组产妇妊娠结局 护理后，两组剖宫产发生率及产褥感染发生率对比无明显差异（P>0.05）；护理后，观察组妊娠高血压、胎膜早破、产后出血及早产等妊娠结局发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表3所示。

2.3 对比两组新生儿并发症发生情况 护理后，观察组新生儿并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表4所示。

2.4 对比两组护理满意度 护理后，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表5所示。

3讨论

妊娠期间孕妇会出现一系列生理变化，在此期间胎儿主要从母体汲取养分，其中葡萄糖是重要部分。随着孕周的增加，胰岛素抵抗增加，母体为保证糖代谢正常，其胰岛素需求量提升，当胰岛素分泌无法满足需求时，可导致母体血糖水平上升，进而发生妊娠期糖尿病[7]。妊娠期糖尿病的发生可导致出现不良母婴妊娠结局，对产妇来说，可导致早产、羊水过多等并发症；对胎儿来说，可出现巨大儿、畸形、新生儿呼吸窘迫等并发症。本次研究将个性化护理干预用于观察组，经过组间对比发现，该组FPG、2hPG、睡前血糖、HbA1c水平、妊娠高血压、胎膜早破、产后出血及早产等妊娠结局发生率与新生儿并发症发生率均偏低，护理满意度偏高。这组数据说明应用个性化护理干预具有有效性。究其根本原因，该护理模式是在科学医学理论的基础上制定的，针对患者的实际临床资料查找护理资料，使其更具针对性与科学性。

综上所述，个性化护理干预用于妊娠期糖尿病患者对改善血糖控制、妊娠结局均有积极作用。

参考文献

[1] 姜姗姗.结构-过程-结果三维质量评价的延续性护理应用于妊娠糖尿病患者中的价值[J].中国药物与临床，2021，21（8）：1436-1438.

[2] 唐静，聂建香，瞿福芹.责任制护理对妊娠合并糖尿病患者临床效果及妊娠结局的影响[J].贵州医药，2020，44（6）：1002-1003.

[3] 邓姗丹，李秒.预防性护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].山西医药杂志，2020， 49（20）：2848-2850.

[4] 苏红蕾，杨君.围生期个性化饮食与运动干预在妊娠糖尿病患者中的应用效果[J].河南医学研究，2020， 29（18）：3410-3412.

[5] 姜凤仙，邓好，张舒宁，等.中医情志护理联合饮食宣教对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].护理实践与研究，2022，19（22）：3333-3337.

[6] 李赛花，黄萍，罗兆琴，等.护理专科门诊对妊娠糖尿病患者血糖水平、并发症发生率及母婴结局的影响[J].国际护理学杂志，2022，41（5）：888-891.

[7] 张琳，龙俊宏，张霆，等.基于多学科糖尿病护理团队的“互联网+”远程管理模式构建及其在妊娠糖尿病患者管理中的应用[J].临床与病理杂志，2022，42（5）：1201-1209.