生理性海水鼻喷剂对儿童过敏性鼻炎疗效分析

王秀萍

【摘要】目的：分析生理性海水鼻喷剂对儿童过敏性鼻炎的临床疗效、睡眠质量、血清IL-4和IFN-γ水平的影响。方法：选取2020年1月—2022年6月期间本院收治的过敏性鼻炎儿童50例为研究对象，通过随机数字表法分两组，对照组25例单用氯雷他定进行治疗，实验组25例在对照组基础上应用生理性海水鼻喷剂（必通）治疗。对比两组患儿临床症状改善时间、睡眠质量、血清IL-4、IFN- γ水平及临床疗效。结果：治疗后，实验组患儿打喷嚏、打鼾、鼻塞、流清涕等临床症状改善时间明显短于对照组（P<0.05）。治疗后，实验组PSQI评分及血清IL-4水平低于对照组，IFN- γ水平高于对照组 （P<0.05）。实验组临床总有效率为96.00%，高于对照组的76.00%（P<0.05）。结论：生理性海水鼻喷剂可缩短过敏性鼻炎患儿临床症状改善时间，提高睡眠质量，临床疗效显著。

【关键词】过敏性鼻炎；生理性海水鼻喷剂；睡眠质量

Analysis of the Therapeutic Effect of Physiological Seawater Nasal Spray on Allergic Rhinitis in Children

WANG Xiuping

Department of Pediatrics， Jiangsu Dongtai Hospital of Traditional Chinese Medicine， Dongtai， Jiangsu 224200， China

【Abstract】Objective：To analyze the effects of physiological seawater nasal spray on the clinical efficacy，sleep quality，serum IL-4 and IFN-γ levels in children with allergic rhinitis.Methods：Fifty children with allergic rhinitis admitted to our hospital from January 2020 to June 2022 were selected as the study subjects，and they were divided into two groups by the random number table method.25 cases in the control group were treated with loratadine alone，while 25 cases in the experimental group were treated with physiological seawater nasal spray （Bitong） on the basis of the control group.The improvement time of clinical symptoms，sleep quality，serum IL-4，IFN-γ levels and clinical efficacy between the two groups were compared.Results：After treatment，the improvement time of clinical symptoms such as sneezing，snoring，nasal congestion and waterynasal discharge inthe experimental group was significantly shorter than that in the control group （P<0.05）.After treatment， the PSQI score and serum IL-4 level of the experimental group were lower than those of the control group，IFN-γ level was higher than that of the control group （P<0.05）.The total clinical effective rate of the experimental group was 96.00%，which was higher than 76.00% of the control group （P<0.05）.Conclusion： Physiological seawater nasal spray can shorten the time of improvement of clinical symptoms in children with allergic rhinitis，improve sleep quality，and have significant clinical efficacy.

【Key Words】Allergic rhinitis； Physiological seawater nasal spray； Sleep quality

過敏性鼻炎在临床中也被叫作变应性鼻炎，具有反复发作的特点，也是儿童最为多见的慢性过敏性疾病。该病的产生主要是儿童与变应原接触后，血清免疫球蛋白E（IgE）介导大量释放细胞因子、多种免疫活性细胞、炎症介质，在鼻黏膜上引发慢性炎症反应，从而让患儿出现清水样涕、反复喷嚏、鼻痒、鼻塞等症状，还会伴随黏膜肿胀[1]。如果患儿的病情发展到中度或重度，会出现通气障碍，从而影响睡眠，出现睡眠障碍；此外，病程持续性进展，还容易诱发鼻息肉、变应性哮喘等，给患儿的身体健康、学习生活、生长发育都带来不良影响。所以，要积极治疗，有效控制病情发展。目前，临床中常用的治疗方法呈多样性，例如脱敏治疗、对症治疗等，对于皮质类固醇药物、抗组胺药物，如果长时间使用或者用药不当，容易出现不良反应、产生抗药性。随着物理治疗理念的不断深入，开辟了新的治疗途径，采用生理性海水鼻喷剂进行鼻腔冲洗对病情恢复有着良好作用，可以清除鼻腔中的变应原，抑菌灭菌，改善内环境，促进病情恢复，而且耐受性好、费用低、副作用小，儿童使用也会有良好的依从性。基于此，本院围绕生理性海水鼻喷剂的应用效果展开进一步研究，以证实其在儿童过敏性鼻炎中的治疗效果，为临床推广应用提供理论支持。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月—2022年6月期间本院收治的过敏性鼻炎儿童50例为研究对象。纳入标准：①符合过敏性鼻炎诊断标准；②有不同程度的鼻痒、鼻塞、清水样涕、打喷嚏等症状；③皮肤点刺试验结果显示，粉尘螨变应原在“++”以上；④鼻黏膜肿胀、充血、苍白。排除标准：①有鼻腔手术史、鼻中隔偏曲的患儿；②有腺样体肥大、鼻窦炎、哮喘等疾病的患儿；③1周内进行过激素类药物或抗组胺药物治疗者；④伴随全身免疫系统疾病、肝肾功能不全、先天性心脏病者；⑤2周内患有感染性疾病者，例如急性肺炎、上呼吸道感染等。通过随机数字表法分两组，实验组（25例）年龄范围3～12岁，平均年龄（7.42±1.61）岁，其中11例女童、14例男童，严重程度：7例重度、13例中度、5例轻度；对照组（25例）年龄范围3～13岁，平均年龄（7.56±1.29）岁，其中12例女童、13例男童，严重程度：6例重度、12例中度、7例轻度。两组患者基本资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组单纯进行药物治疗，根据体重服用氯雷他定，体质量<30kg者，每次服用剂量为5mg；体质量>30kg者，每次服用剂量为10mg，每天服用1次。治疗周期为6个月，间断性用药，最长持续用药10d。实验组在对照组基础上使用生理性海水鼻喷剂（必通）喷鼻，在喷鼻过程中患儿不要吞咽和说话，保持坐位，头稍向后仰，慢慢将喷嘴插入鼻腔，每个鼻孔5～10喷，每天进行2～6次。治疗周期为6个月。

1.3观察指标（1）记录两组患儿临床症状改善时间，症状包括：打喷嚏、打鼾、鼻塞、流清涕。（2）在治疗前和治疗后均使用匹兹堡睡眠指数量表（PSQI），对两组患儿展开睡眠质量评估，包括：5个他评项目和19个自评项目，最高评分为21分、最低为0分，睡眠质量与评分负相关。（3）在治疗前和治疗后分别对两组患儿展开血清学检验，采集静脉血3mL，进行离心处理20min，取上层血清通过ELISA法检测血清IL-4和干扰素γ（IFN- γ）水平。（4）对两组患儿治疗后的临床效果进行评估。①显效：打喷嚏、打鼾、鼻塞、流清涕等症状基本消失或是完全消失，皮肤点刺试验结果显示，粉尘螨变应原恢复正常，鼻黏膜无肿胀、充血、苍白等情况；②有效：临床症状明显改善，但是没有彻底消失，皮肤点刺试验结果也明显改善，鼻黏膜有所恢复；③无效；临床症状、皮肤点刺试验结果、鼻黏膜检查等，与治疗前相比较无明显变化[2]。

1.4 统计学分析 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿临床症状改善时间对比 治疗后，实验组患儿打喷嚏、打鼾、鼻塞、流清涕等临床症状改善时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2 两组患儿PSQI评分、血清IL-4和IFN-γ水平对比治疗后，实验组PSQI评分及血清IL-4水平低于对照组，IFN-γ水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

2.3 两组患儿临床疗效对比 治疗后，对照组有12例显效、7例有效、6例无效，而实验组有15例显效、9例有效、1例无效，实验组临床总有效率为96.00%（24/25），高于对照组的76.00% （19/25），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

过敏性鼻炎不仅会在成年人中发生，也有越来越多的儿童患病，调查显示，超过40%的鼻咽喉疾病患儿的疾病是过敏性鼻炎[3]。该病的发生分为三个发展阶段，分别为鼻腔阻挡净化功能丧失期、鼻腔清洗功能丧失期、鼻腔杀菌功能丧失期。儿童过敏性鼻炎反复发作，主要是因为上述三个鼻腔功能丧失，无法阻止过敏原、尘土、细菌等进入，也不能及时排出异物，无法发挥杀菌作用；通过外用或口服消炎药物尽管能够杀菌消炎，缓解症状，但是并未重视功能恢复情况，所以鼻子依然处于非正常状态，在身体虚弱、流行感冒、天气变化、接触过敏原后，就会让病情再次发作[4]。

与成年患者相比，儿童过敏性鼻炎患儿体征特殊，症状多不典型，而且有很大的变异，加之患儿年龄小，主诉不明确，所以在临床用药治疗方面受到限制。例如：成年人可以使用鼻用糖皮质激素喷剂进行治疗，能取得显著效果，但是儿童使用此类药物有着更高的抗药性风险，同时很多家长也不愿意用药。而生理性海水鼻喷剂作为物理治療方法，更符合儿童体质特点，适合儿童使用。“必通”就是一种常用的生理性海水鼻喷剂，“必通”的成分包括维生素E、薄荷、纯净海水提取液，能够通过“洗+治+养”相结合的方式，快速、安全地治疗过敏性鼻炎，恢复鼻子健康。“必通”的作用机制主要是①“洗”：定量泵将高压生理化海水以0.7μ微粒输送到鼻腔内，将鼻腔和鼻窦的鼻毒、鼻垃圾、脓性分泌物完全排出，洗掉鼻腔内病菌和过敏原，脱掉“脏内衣”。让鼻纤毛运动和鼻腔分泌功能恢复正常，鼻腔保持湿润状态，pH值恢复正常；此外，海水提取液中具有生理浓度的pH值和氯化钠，对改善鼻腔内环境有着良好作用。通过改善鼻腔内容物的流变特性，促使细菌体内蛋白脱水，从而发挥杀菌作用，提升机体免疫功能，平衡机体激素水平，恢复IgE正常。而且鼻腔纤毛上皮功能恢复正常后，鼻腔自身可以发挥抑菌、灭菌作用，增强鼻腔巨噬细胞的反应能力，提升吞噬活性。②“治”：生理化海水达到可饮用水平，海水提取液中含有多种微量元素，达到天然杀菌作用，例如：碘和银锌具杀菌作用，铜具有消炎作用，锰具有抗过敏作用；抵抗鼻腔非特异性炎症，收缩血管，解除鼻炎和过敏症状，③“养”：海水提取液中的氨基酸，能滋养鼻腔黏膜上皮组织，使其再生，得到修复，恢复免疫功能，达到换新鼻的目的[5]。

在本次研究中，实验组患儿使用“必通”联合治疗，比单纯使用氯雷他定治疗的对照组患儿更快改善打喷嚏、打鼾、鼻塞、流清涕各症状（P<0.05），同时睡眠质量PSQI评分降低程度大于对照组 （P<0.05），血清IL-4和IFN水平改善程度大于对照组 （P<0.05）；此外，实验组的治疗总有效率高达96.00%，而对照组仅为76.00% （P<0.05）。这些数据均说明，生理性海水鼻喷剂可以在更短时间内缓解症状，改善机体状态，促进患儿恢复正常生理功能，是值得推广应用的治疗方法。

综上所述，生理性海水鼻喷剂可缩短过敏性鼻炎患儿临床症状改善时间，提高睡眠质量，改善机体状态，促进患儿恢复正常生理功能，临床疗效显著。

参考文献

[1] 张永波，张新钢，许会卿，等.低pH缓冲生理海水喷雾器辅助治疗儿童气传花粉变应性鼻炎的效果[J].临床医学研究与实践，2021，6（2）：103-104，108.

[2] 杨苑，杨利华，郑凤萍.生理性海水辅助治疗小儿过敏性鼻炎的临床护理及效果观察[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2022，37（1）：94-96.

[3] 余景恒.生理盐水鼻腔冲洗辅助治疗儿童过敏性鼻炎的疗效观察[J].基层医学论坛，2020，24（11）：1487-1489.

[4] 付高尚，徐艳霞.生理性海水治疗幼儿过敏性鼻炎的疗效[J].深圳中西医结合杂志，2020，30（15）：104-105.

[5] 王小琴.生理性海水洗鼻治疗小儿过敏性鼻炎的疗效评估[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（40）：54.