缬沙坦联合氨氯地平在农村老年原发性高血压病合并糖尿病中的治疗效果

金鑫

【摘要】目的：探究纈沙坦联合氨氯地平治疗农村老年原发性高血压病并发糖尿病的疗效。方法：选择104例农村老年原发性高血压病合并糖尿病患者，时间为2022年2月—2023年2月，根据集中抽样法进行分组，各52例。对照组应用苯磺酸氨氯地平片治疗，研究组患者则联合缬沙坦胶囊治疗。持续治疗3个月后，评价两组患者的治疗总有效率、血压与血糖水平变化、用药安全性及生活质量改善情况。结果：研究组治疗总有效率为96.15%，对照组患者治疗总有效率为78.85%，组间相比差异明显（P<0.05）；治疗后，两组患者的血压与血糖指标水平较治疗前均明显降低，且研究组降低幅度较对照组更为明显（P<0.05）；两组患者在用药安全性方面无差异性（P>0.05）；治疗后，两组患者WHOQOL-BREF各领域评分较治疗前均明显升高，且研究组升高幅度较对照组更为明显（P<0.05）。结论：缬沙坦联合氨氯地平可有效控制血压与血糖水平，疗效显著，对改善农村老年原发性高血压病合并糖尿病患者预后、提高生活质量具有积极意义。

【关键词】缬沙坦；氨氯地平；糖尿病；原发性高血压；生活质量

Therapeutic effect of valsartan combined with amlodipine in rural elderly patients with essential hypertension complicated with diabetes mellitus

JIN Xin

Lianda Town Health Center， Yuzhong County， Lanzhou City， Lanzhou， Gansu 730100， China

【Abstract】Objective：To investigate the efficacy of valsartan combined with amlodipine in the treatment of primary hypertension complicated with diabetes mellitus in rural elderly people.Methods：A total of 104 rural elderly patients with primary hypertension complicated with diabetes mellitus from February 2022 to February 2023 were selected and divided into groups of 52 cases each according to the centralized sampling method.The patients in the control group were treated with amlodipine besylate tablets，while the patients in the study group were treated with valsartan capsules in combination.After 3 months of continuous treatment，the total effective rate of treatment，changes in blood pressure and blood sugar levels，drug safety and improvement of quality of life were evaluated in the two groups of patients.Results：The total effective rate of treatment in the study group was 96.15%，while the total effective rate of treatment in the control group was 78.85%，with significant differences between the groups （P<0.05）；After treatment，the levels of blood pressure and blood sugar indexes in the two groups were significantly lower than those before treatment，and the reduction in the study group was more obvious than that in the control group （P<0.05）；There was no difference in medication safety between the two groups （P>0.05）；After treatment，the WHOQOL-BREF scores in all domains of the two groups were significantly higher than those before treatment，and the increase in the study group was more obvious than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Valsartan combined with amlodipine can effectively control blood pressure and blood sugar levels，with significant effect.It has positive significance for improving the prognosis and quality of life of elderly patients with essential hypertension and diabetes in rural.

【Key Words】Valsartan； Amlodipine； Diabetes； Essential hypertension； Quality of life

在农村老年人中，原发性高血压和糖尿病都是常见慢性疾病，这两种疾病的发病率相当高，两者合并发生时则易引起血管内皮损伤及动脉粥样硬化，从而使不良心血管事件的发生概率有所增加[1]。近年来，随着我国老龄化程度的加剧、人们生活方式及饮食结构的改变使得原发性高血压合并糖尿病的发病率逐年增长，不仅使得患者的生活质量急剧下降，还会增加残死率[2]。氨氯地平是一种具有钙离子拮抗作用的药物，其发挥降低血压水平作用的方式有使外周动脉扩张、使外周血管阻力降低等，因此被广泛应用于治疗原发性高血压病并发糖尿病的患者中[3]。缬沙坦属于一种具有拮抗作用的药物，其作用机制为抑制血管紧张素II受体，在舒张血管、降低血压、减轻心脏负荷方面作用明显。为此，该研究选择104例农村老年原发性高血压病合并糖尿病患者为研究对象，对其实施缬沙坦、氨氯地平的联合用药，探究其疗效，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择104例农村老年原发性高血压病合并糖尿病患者为研究对象，病例资料收集时间为2022年2月—2023年2月。所有患者均符合《中国糖尿病防控专家共识》[4]与《中国高血压防治指南（2018年修订版）》[5]糖尿病与高血压的诊断标准，年龄60岁以上，无严重器官功能障碍及药物过敏史，依从性良好，临床资料完整，对治疗方案表示知情理解，自愿签订同意书，且排除合并严重并发症、严重肝肾功能障碍、恶性肿瘤、严重感染性疾病、存在该研究药物禁忌证、治疗依从性差及临床资料不全者。将受试者根据集中抽样法进行分组，各52例，对照组中男29例，女23例；年龄区间61～80岁，均值（71.23±6.25）岁；高血压病程3～22年，均值（12.43±3.58）年；糖尿病病程3～17年，均值（11.23±2.76）年。研究组中男30例，女22例；年龄区间62～82岁，均值（71.34±6.46）岁；高血压病程2～21年，均值（12.35±3.65）年；糖尿病病程3～19年，均值（11.46±2.88）年。两组患者一般临床资料对比无明显差异（P>0.05）。

1.2方法：两组均进行饮食指导，如低脂、低盐、低糖、低胆固醇饮食，多食用鱼类、禽类等富含蛋白质及脂质含量少的食物，嘱患者合理有氧运动，定期监测血压与血糖水平，严格遵医嘱用药。对照组予以苯磺酸氨氯地平片（生产单位：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H10950224），口服，每次5mg，每日1次。研究组患者则联合缬沙坦胶囊（生产单位：湖南千金湘江药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20103521），口服，每次80mg，每日1次。

1.3 观察指标

1.3.1治疗总有效率 根据血压及血糖值变化进行评价，评价标准[6]：显效：血压及血糖值恢复正常范围；有效：血压及血糖值明显改善；无效：未达到上述标准。除无效之外均计为总有效。

1.3.2 血压与血糖水平 比较两组收缩压（SBP）与舒张压（DBP）水平。患者晨起未进食状态，采集外周静脉血5mL，采用葡萄糖氧化酶法，测定空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）水平，选择Astep特定蛋白分析仪及相应配套试剂利用高效液相色谱法检测糖化血红蛋白（HbA1c）水平。

1.3.3 用药安全性 统计两组恶心呕吐、皮疹、腹泻发生情况。

1.3.4 生活质量 使用WHO生活质量量表简化版（WHOQOL-BREF），評价时涉及5个方面，分别为心理领域、生理领域、社会领域、环境领域及总体感觉方面，得分越高，生活质量越高[1]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组治疗总有效率 研究组患者治疗总有效共计50例，对照组患者治疗总有效共计41例，占比分别为96.15%、78.85%，两组对比，研究组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2比较两组血压与血糖控制情况 治疗后，两组患者的血压与血糖指标水平较治疗前均明显降低，且研究组降低幅度较对照组更为明显，差异具有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

2.3 比较两组用药安全性 两组患者在用药安全性方面比较无差异性（P>0.05），如表3所示。

2.4 比较两组生活质量改善情况 治疗后，两组患者WHOQOL-BREF各领域评分较治疗前均明显升高，且研究组升高幅度较对照组更为明显，差异具有统计学意义（P<0.05），如表4所示。

3 讨论

原发性高血压合并糖尿病目前已成为世界普遍关注的公共卫生问题，两者同时发生时则可相互影响，促进病情进展，若未及时干预则会增加罹患不良心脑血管事件的发生风险。氨氯地平作为一线长效降压药，可通过扩张外周动脉血管、降低外周血管阻力而降低血压，此外还可降低肾血管阻力，增加肾小球滤过率及肾血流，降低蛋白尿水平，改善肾功能[7]。缬沙坦可作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，有效抑制脑啡肽酶降解肽类，抑制醛固酮释放，排钠利尿，降低血压水平，此外，缬沙坦还可协调患者糖脂代谢，增加葡萄糖摄取及利用，降低肾小球周围毛细血管内压力，降低蛋白尿指数，保护肾脏功能，且不影响患者心律，安全性高，与氨氯地平联合应用可协同性控制血压及血糖水平，提高患者生活质量[8]。

本研究显示，研究组治疗总有效共计50例，对照组患者治疗总有效共计41例，占比分别为 96.15%、78.85%，组间相比差异明显（P<0.05）；治疗后，两组患者的血压与血糖指标水平较治疗前均明显降低，且研究组降低幅度较对照组更为明显（P<0.05）；两组患者在用药安全性方面无差异性（P>0.05）；治疗后，两组患者WHOQOL-BREF各领域评分较治疗前均明显升高，且研究组升高幅度较对照组更为明显（P<0.05）。

综上所述，缬沙坦联合氨氯地平可有效控制血压与血糖水平，疗效显著，对改善农村老年原发性高血压病合并糖尿病患者预后、提高生活质量具有积极意义。

参考文献

[1] 袁晓燕.缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压合并糖尿病患者的效果观察[J].中国社区医师，2022，38（35）：30-32.

[2] 焦宇.缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压合并糖尿病的效果分析[J].中国社区医师，2022，38（30）：25-27.

[3] 周觅.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压病合并糖尿病的效果研究[J].中国全科医学，2021，24（S2）：111-114.

[4] 蔡剑凯，孙卓垒，黄曼丽.氨氯地平联合缬沙坦对老年原发性高血压合并糖尿病患者心肾功能及血清ROCK1水平的影响[J].中国医学创新，2020， 17（27）：24-28.

[5] 王昀.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的疗效观察[J].中国社区医师，2020， 36（2）：60-61.

[6] 刘小芳.探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压合并糖尿病的临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（76）：146，149.

[7] 温丽平.氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压合并糖尿病的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（10）：1146-1148.

[8] 張岚，薛锦花，薛峰.缬沙坦联合氨氯地平对社区老年原发性高血压合并糖尿病的治疗作用[J].中国初级卫生保健，2018，32（6）：83-84.