血清Mb、MPO 及Cys-C 联合检测在急性心肌梗死患者诊断中的应用

杨修金

泗水县人民医院检验科，山东济宁 273200

急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）为临床危急重症，可出现心肌缺血缺氧性变化，不仅可诱发胸痛、胸闷等症状，还可造成患者心功能于短时间内减退，一旦治疗不及时，则可危及生命[1-2]。目前，临床对于AMI 多于确诊后快速开通闭塞血管为主，以增加缺血区域血液灌注，从而挽救受损的心肌细胞，保护心功能。而早期精准治疗的前提在于及时明确疾病诊断，故选择简便快捷、准确性高的诊断方式尤为重要[3-4]。血清肌红蛋白（myoglobin, Mb）、髓过氧化物酶（myeloperoxidase,MPO）、胱抑素C（cystatin c, Cys-C）则是在AMI 发病后可出现明显变化的指标，与心肌损伤存在相关性，可辅助早期AMI 的诊断，但单一使用诊断价值欠佳[5-6]。鉴于此，本研究选取2020 年1 月—2023年1 月泗水县人民医院收治的65 例AMI 患者及65例健康体检者作为研究对象，旨在分析血清Mb、MPO 及Cys-C 联合检测在AMI 患者诊断中的应用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的65 例AMI 患者为观察组，另选同期65 例健康体检者为对照组。观察组中男36例，女29 例；年龄52～78 岁，平均（63.48±5.27）岁。对照组中男38 例，女27 例；年龄47～76 岁，平均（62.87±5.22）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：AMI 经冠脉造影确诊；对照组心功能正常；患者及家属知情同意。排除标准：重症感染者；伴癌症者；精神障碍者。

1.3 方法

所有受试者均于入院后采集3 mL 静脉血，分离血清后即刻送检。血清Mb 采用酶联免疫吸附法测定，MPO 采用全自动生化分析仪测定，Cys-C 采用免疫比浊法测定；所有操作均按实验室规范进行，确保检测步骤准确，避免实验误差。

1.4 观察指标

血清Mb、MPO、Cys-C 水平：比较两组血清Mb、MPO、Cys-C 水平差异。AMI 诊断价值：绘制ROC 曲线分析血清各指标及联合检测诊断AMI 的临床价值。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，行t检验；绘制ROC曲线并计算曲线下面积（AUC）值；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象血清Mb、MPO、Cys-C 水平比较

观察组血清Mb、MPO、Cys-C 水平较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组研究对象血清Mb、MPO、Cys-C 水平对比(±s)

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2.2 血清Mb、MPO 及CYS-C 单一及联合检测诊断AMI 效能

绘制ROC 曲线显示，血清Mb、MPO、Cys-C 联合检测诊断AMI 价值最高。见表2、图1。

图1 血清MB、MPO 及CYS-C 单一及联合检测诊断价值ROC 曲线

表2 血清MB、MPO 及CYS-C 单一及联合检测诊断AMI 效能

3 讨论

冠状动脉为心肌供血的主要动脉，一旦形成动脉粥样硬化斑块，管腔可变得狭窄，从而减慢血流速度，减少心肌相应区域的供血量，甚至突然闭塞，直接中断供血[7-9]。而心肌组织失去供血的早期仍会持续工作，频繁有氧代谢下，会增加耗氧量，最终引起心肌缺氧缺血损伤[10-11]。早期开展快速、精准的诊断尤为重要，且疾病治疗后的预后评估也是判断治疗效果的重要依据，选取能准确反映病情变化的评估指标对改善患者预后具有重要意义。

Mb 是广泛存在于人心肌及骨骼肌内的蛋白质，其在肌细胞内具有转运及贮存氧的作用，在正常情况下血液内表达较低，一旦出现心肌受损时，可自心肌细胞内弥散进入血液循环内，使得血清内水平异常升高，故可作为早期辅助诊断指标。MPO 其是一类存在于具有白细胞及单核细胞内的催化过氧化物还原的酶，可在作用过程中将过氧化氢及氯离子转化为次氯酸，存在较强的抗细菌、抗病毒及抗真菌作用[12-13]。同时，MPO 及其介导的反应产物存在促进动脉粥样硬化的作用，会降低斑块稳定性，且MPO 可参与炎症反应过程，故MPO 在AMI 患者血清内也会出现显著升高，可辅助AMI 的诊断。Cys-C 为非糖基化蛋白质，其在体内的浓度相对稳定，不易受年龄、性别等因素干扰，其可通过抑制半胱氨酸蛋白酶的合成来参与心血管疾病进展，且高水平状态下可参与机体炎症反应及细胞外基质降解，为心血管疾病的高危因素，故监测其变化有助于疾病早期诊断[14]。上述指标在AMI 的诊断中均具有一定价值，但单一检测易受多种因素影响，诊断效能无法满足临床需求。本研究中，观察组血清Mb[（145.63±10.25）ng/mL]、MPO、Cys-C 水平较对照组高（P＜0.05）；绘制ROC曲线显示，联合检测诊断AMI 的价值最高；提示血清各指标联合检测在AMI 中诊断价值更高，能够减少漏诊、误诊发生。分析原因为，联合检测则可优势互补，综合各指标的优势，以全面提高诊断的灵敏度、特异度，便于AMI 早期及时检出。杜宣莉等[15]研究指出，AMI 组血清Mb 水平为（247.36±34.89）ng/mL，高于非AMI 组（P＜0.05），且在AMI 中诊断的AUC 为0.892，与本研究结果相一致，均提示Mb 在AMI 诊断中具有一定价值。

综上所述，血清Mb、MPO、Cys-C 联合检测在AMI 早期诊断中具有较高价值，可指导临床完善治疗工作，改善患者预后。