医学工作者对医学统计学的认知态度和咨询服务需求现状调查

冷虹瑶，雷 铖，石丘玲

（1.重庆医科大学附属儿童医院/ 儿童发育疾病研究教育部重点实验室/ 国家儿童健康与疾病临床研究中心/儿科学重庆市重点实验室，重庆 400010；2.重庆医科大学公共卫生与管理学院，重庆 400010）

医学统计学是一门方法学学科，是从事医学相关科研工作的重要工具，贯穿科学研究设计、实施及报告全过程，正确运用医学统计方法是开展高质量科学研究的基础和保障[1]。尽管各医科院校普遍开设了医学统计学课程，但侧重理论讲解，较少进行科研实践[2]，导致学生难以将所学知识灵活运用到实际科研工作中[3]。如何正确、高效运用医学统计学知识来指导科学研究工作，成为医学工作者的痛点。而医学统计咨询服务是解决这一问题的科学有效的方法。目前，除院校专业统计咨询平台外[4]，还有专门的统计咨询服务网站、公众号、论坛等。为充分了解医学工作者对医学统计学的认知态度和咨询服务需求，本研究对从事各类医学相关工作的人群进行横断面调查，以期为提供高效、优质的医学统计咨询服务提供依据。

1 对象和方法

1.1 对象

以具有医学科研相关背景的人员为调查对象，包括医护人员、医技人员、科研人员、医学生和医疗机构行政人员等，排除流行病与统计学专业人员。调查范围覆盖各级医疗机构、高校、科研单位、疾控中心等。

1.2 内容

根据调查目的进行文献检索与分析，经小组讨论并结合统计学专家的意见初步编制调查问卷，内容包括调查对象基本情况、医学统计学知识学习背景、医学统计学知识应用能力、医学统计学认知和态度、医学统计学咨询服务意愿和需求、医学统计学咨询服务评价6 个方面。经过预调查和调查对象认知性访谈后，对问卷进行语义界定和语言调试并定稿。

1.3 方法

基于在线调查平台问卷星制作网络问卷，通过微信扩散的滚雪球抽样方式于2021 年12 月1—31 日开展网络问卷调查。本研究遵照匿名、自愿原则，在调查引导语后设置知情同意选项，自愿参加则进入填写，否则问卷自动结束。

1.4 数据统计分析

数据分析采用SPSS 20.0 软件，计数资料和等级资料采用频数（百分比）进行统计描述，率的组间比较采用卡方检验，所有检验均为双侧检验，构建二分类Logistic 逐步向后回归模型（α=0.05 进入，α=0.01 退出）进行多因素分析。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查结果概况

累计收集问卷508 份，其中6 人拒绝填写问卷，502 人完整填写，有效率为98.82%。调查对象来自全国23 个省市，超过80%的来自三甲医院临床一线；男女比例约1∶4，工作10 年及以上者占40.24%，中高级职称和研究生学历者占比分别为47.61%、39.44%。从职业分类基本情况来看，符合我国医学工作者现状，虽然个别职业人数较少，但在反馈医学统计学认知和需求方面仍具有一定代表性。

76.49%的调查对象在校期间进行过医学统计学课程学习，但49.80%的在工作、实践场所未参加过医学统计学相关培训。能独立处理医学统计相关问题的低于50%。当不能独立解决医学统计问题时，首选方法是查阅文献和书籍（占87.00%）；但当不能独立解决审稿专家提出的统计学修改意见时，首选解决方法变成了咨询医学统计学专业人士（占65.34%），可能是因为这一阶段时间较紧张，利用网络资源自学无法在短期内掌握并灵活运用统计学方法处理评审意见，而咨询统计专家是高效且有用的方法。61.75%的调查对象使用过统计软件，其中护士群体占比最低，仅为47.74%；使用最多的软件是Excel 和SPSS。93.63%的调查对象认为医学统计学很重要，但同时92.63%的认为学习难度大，90.64%的希望获得医学统计咨询服务。说明调查对象医学统计学应用能力较差，但充分认同其重要性，态度较为积极（见表1）。

表1 调查对象概况[n（%）]Table 1 Overview of survey object[n（%）]

2.2 研究对象医学统计学认知的影响因素

按基本情况、医学统计学知识学习背景和应用能力对研究对象的医学统计学认知进行分层分析，并作为自变量构建以医学统计学认知为因变量的二分类Logistic 逐步回归模型。研究结果显示，统计学重要性认知方面，单因素分析中，学历、职业、在校期间医学统计学课程学习情况、每年培训次数、独立解决研究设计问题、独立处理数据统计分析、统计软件使用经历差异有统计学意义（P＜0.05）；进一步二元Logistic 逐步回归分析显示，本科学历的调查对象比研究生学历者更认同“医学统计学重要”（P＜0.05），可能是因为本科学历的调查对象主要为护士，学习医学统计学知识的机会更少，但需求高，因此更能认识到医学统计学的重要性。医学统计学难易程度认知方面，单因素分析中，性别、独立解决研究设计问题、独立处理数据统计分析、独立完成样本量计算方面差异有统计学意义（P＜0.05）；进一步二元Logistic 逐步回归分析显示，女性比男性更认同“医学统计学难学”（P＜0.05），这可能与女性调查对象中护理人员占比较大，其学历均为本科及以下，统计学基础相对较差有关（见表2）。

表2 调查对象医学统计学认知的影响因素分析[n（%）]Table 2 Analysis of influencing factors on medical statistical cognition of survey subjects[n（%）]

2.3 医学统计学咨询服务需求分析

455 名调查对象希望获得医学统计咨询服务，其中81.32%的选择向高校/ 医院的专业统计人员咨询；72.97%的愿意支付咨询费用，其中选择按次数付费和按项目付费的比例较高，分别为39.94%、39.07%；78.24%的认为线上和线下咨询服务模式均可以。服务内容方面，所有研究阶段的咨询需求均较大，其中研究设计阶段和数据分析阶段分别为91.21%、88.57%。服务效果方面，调查对象最倾向达到的效果是教会相关医学统计知识，自己完成任务，占58.24%。不同职业的调查对象在研究设计阶段和文献阅读阶段的统计咨询需求存在组间差异，均表现为科研人员在这两个阶段的咨询意愿显著低于其他职业者，这可能是因为专职科研人员在研究设计和文献阅读方面有较丰富的经验，所以咨询需求相对较小（见表3）。

表3 希望获得医学统计咨询服务的调查对象对服务相关内容的需求[n（%）]Table 3 The demand for service related content among survey respondents who wish to obtain medical statistical consulting services [n（%）]

2.4 医学统计咨询服务效果分析

以有医学统计咨询经历的195 人为分析对象，结果显示，86.15%的人所咨询问题得到了解决，60.00%的认为咨询过程沟通顺利，30.26%的需要经历3～4 次沟通才能解决问题，27.18%的需要5 次及以上沟通。影响沟通效果的因素方面，排名前5的分别是“我的医学统计学基础知识较差”“统计人员不清楚我的整体设计”“统计人员对我所咨询的专业背景不了解”“我提供的资料不全”和“我在沟通过程中不能理解统计人员的语言”（见表4）。

表4 有医学统计咨询经历的调查对象对咨询服务效果的评价[n（%）]Table 4 Evaluation of the effectiveness of medical statistical consultation services by survey respondents with experience[n（%）]

3 讨论

3.1 医学工作者的医学统计学应用能力较差，且缺少针对性培训

本次调查遵循自愿参与原则，职业覆盖较全面，绝大部分调查对象来自有科研需求的单位，更贴近目标人群，具有一定代表性[5-6]。本研究发现，尽管大部分医学工作者在校期间学习过医学统计学课程，但实际应用能力较差，与以往研究结果类似[7]，即各类职业人群中能独立处理医学统计学相关问题的占比均较低，特别是护士群体能力最差。这可能与调查对象中护士学历水平相对较低有关，但是护理作为一级学科，护理人员对科研的热情高，咨询需求旺盛[8]，应该注重护理人员医学统计学相关知识培训。本研究还发现，尽管绝大部分调查对象充分认识到医学统计学的重要性，但在工作期间每年参加医学统计学相关知识培训的很少，49.80%的人从未参加过，29.68%的人仅参加过1 次，提示有必要提供形式多样、内容切合实际的医学统计学相关知识培训。基于既往医学统计学课堂教学经验和医学工作者需求，建议将医学统计学理论知识与实际科研案例进行整合[9]，并充分借助线上线下教学平台，尽可能使培训具有可及性和实用性[10]。

3.2 医学工作者认为医学统计学学习难度大，具有强烈的医学统计咨询意愿

提高医学工作者的医学统计基本能力有助于其解决基础科研问题，但医学统计学是一门结合了逻辑思维、数学基础和计算机基础的综合学科，学习难度大[11-13]，不易掌握，因此开展医学统计学咨询服务很有必要。本研究结果显示，绝大部分调查对象倾向选择来自院校的专业医学统计咨询服务，并愿意支付一定费用，这充分证实了其对医学统计咨询服务重要性和必要性的认可。咨询内容涉及科学研究全过程，其中研究设计阶段咨询需求最大，其次是数据分析阶段，说明医学工作者已逐渐将医学统计咨询服务前移，不再等到数据处理时才进行，充分体现了医学工作者已开始利用医学统计学知识来开展高质量的科学研究。同时发现，医学工作者对文献阅读时遇到的统计学问题也有强烈的咨询需求，提示咨询服务需求量可能会很大；且大部分人希望咨询达到的效果是指导自己解决问题，而不是完全代替自己解决。因此，建议在线下咨询平台的基础上建立线上咨询平台，设置专业团队负责咨询服务，以便同时满足咨询量大和“授人以渔”的需求。

3.3 医学统计咨询服务能够解决医学工作者的问题，但沟通质量有待提高

本研究发现，医学统计咨询服务能够解决绝大部分咨询者的问题，但存在沟通效率低、次数多的情况，21.28%的咨询者需要进行5 次及以上沟通，这极大地影响了咨询服务质量，浪费了咨询者和被咨询者的时间。因此，如何提高医学统计咨询服务质量应引起关注。本研究对咨询过程中的障碍的调查显示，除咨询者本身医学统计学基础较差外，统计人员对咨询者咨询信息把握不全是重要影响因素。因此，有必要对用于沟通的咨询信息进行预先处理，如指导咨询者根据咨询目的提供必要的相关信息，以提高沟通效率。

综上所述，本研究显示医学工作者已充分认识到医学统计学的重要性，但实际应用能力普遍较低，且咨询服务需求量大，现有咨询服务质量有待提高。本研究虽收集了全国23 个省市调查对象的资料，但数量分布不均，以西部地区为主，因此未对不同地区对象选择的差异性进行分析。