两轮驱动：1+X 证书制度下养老护理人才培养新路径

周晓红，庄思学，吴凤萍

（1.海宁卫生学校，浙江 海宁 314400；2.海宁市社会福利中心，浙江 海宁 314400）

党的二十大报告提出要“实施积极应对人口老龄化国家战略，发展养老事业和养老产业，优化孤寡老人服务，推动实现全体老年人享有基本养老服务”。职业教育在养老产业发展中具有重要作用，通过深化产教融合等多途径、多形式建立和完善职业教育机构与养老服务企业的合作机制，推动养老产业的发展[1]。1+X 证书制度是我国职业教育独有的一项全新的制度[2]。2019 年1 月国务院印发了《国家职业教育改革实施方案》，对职业院校提出了启动1+X 证书制度试点的要求。我校于2019 年成为全国首批1+X 老年照护职业技能试点单位，在护理专业开展1+X 老年照护职业技能培训与考证，并以试点为助推，探索院校培育和社会育训两轮驱动的养老护理人才培养新路径，取得了一定成效，现介绍如下。

1 养老护理人才培养拟解决问题分析

1.1 人口老龄化——急需老年照护专业人才量足

中国发展基金会发布的报告显示，预测到2035 年，我国60岁及以上老年人口将突破4 亿，在总人口中的占比将超过30%，进入重度老龄化阶段。调查表明，多数“80 后”“90 后”“00后”不愿从事老年护理工作，某些地区老年服务与管理等专业毕业生在3 年之内的行业留存率只有30%，专业人员紧缺以及力量不足使得养老行业面临着困难和挑战。

1.2 护理低质化——力争老年照护专业人才质优

目前，我国多数养老机构的老年护理人才队伍“三低三高”现象严重：学历和技能水平低，年龄偏高；收入待遇低，劳动强度高；社会地位低，人员流动性高[3]。大多数老年护理工作者没有接受过专门的老年护理专业教育，而科学养老、智能养老的兴起需要提高养老护理人员的职业化、专业化、规范化水平。

1.3 服务简单化——呼唤安全意识与人文素养并重

实践证明，养老护理专业人才需要具备生命价值、安全意识及人文关怀等素养。因此，人才培育需要建立更全面、更综合化、更真实的理实一体化课程体系，注重人文素养与安全意识的渗透。

1.4 考证无序化——催生职业教育1+X 证书制度试点

2016 年人力资源社会保障部取消了包括养老护理员证等在内的部分职业资格证，养老护理员培训缺乏具体标准和规定。2019 年国务院出台了《国家职业教育改革实施方案》，教育部启动了1+X 证书制度试点工作，在养老服务领域确定了需求最迫切的老年照护职业技能等级证书试点项目[4]。

2 两轮驱动：1+X 证书制度下养老护理人才培养路径

结合养老护理人才培养拟解决问题，充分利用卫生类职业学校教育资源，构建院校培育和社会育训两轮驱动的养老护理人才培养路径（见图1），开展针对院校学生的养老护理教育体系建设和针对社会养老护理人员的培训体系建设，满足养老产业对专业化人才的需求。

图1 两轮驱动的养老护理人才培养路径Figure 1 Two-wheel-driven training path of elderly care personnel

2.1 院校培育——养老护理教育体系建设

2.1.1 中高一体，形成专业化育人才 近年来，我校先后与衢州职业技术学院、宁波卫生职业技术学院合作，开设五年制护理专业老年方向，培养中高职一体化老年护理方向学生，为社会输送养老护理专业人才500 余人。人才培养中做到“1”和“X”的有机衔接，重构专业人才培养方案、培养目标、培养模式和课程体系，修订课程标准、教学条件和教学评价标准。学生毕业除获得学历证书外，还获得老年照护职业技能等级证书，前3 年中职阶段获得1+X 老年照护初级证书，后2 年高职阶段获得中级、高级证书。

2.1.2 岗课赛证，融通培育养老天使（1）岗课融通，就业有本领。深化产教融合、校企合作，与嘉兴湘家荡颐养中心、椿熙堂养老社会服务发展中心等开展“产学研一体”合作，实施养老护理人才培育过程共管、师资共享、科研共育模式，为机构养老护理服务储备专业人才。（2）赛课融通，比赛不怯场。参加“校—地—省”3 级养老护理技能比赛，开展模块化（任务模块、能力模块）运作和模块化（多维度、多站点）考核评价的“双通道”实践教学（见图2），强基础人人达标，育精英大赛出彩。（3）证课融通，考证能过关。有序推进1+X 老年照护职业技能等级证书制度试点，职业技能等级标准与专业课程教学标准、职业技能培训模块与专业课程结构、职业技能培训内容与专业课程内容“三融合”（见图3），不断升级专业课程、丰富教学内容、创新教学方式。

图2 模块化“双通道”实践教学Figure 2 Modular practical teaching of "double-channel"

图3 1+X 证书试点“三融合”Figure 3 1+X certificate pilot of "three integration"

2.1.3 体验项目，提升人文关怀品质 对接1+X 老年照护职业技能等级（初级）教学内容中的九大照护领域，设计体验项目。通过引领学生阅读《福利中国》杂志推出的“百名青年才俊”养老事业正青春的专题报道，分享榜样故事，开展走进养老机构、与老人共度重阳节等活动，在提高学生老年护理理论与技能水平的同时，培养尊老、敬老、爱老、孝老意识以及人文关怀品质[5]。1+X 老年照护人文关怀品质体验项目见表1。

表1 1+X 老年照护人文关怀品质体验项目Table 1 1+X Passport humanistic care quality experience project for the elderly

2.1.4 德技双馨，育融创型教学团队 专业教师培养是养老护理人才培养的必要环节[1]，结合养老健康产业发展需求，坚持自培为主、外引补充，发挥名优类教师的推优激励作用、品牌化教师的培训引路作用、竞赛型教师的比赛拔尖作用，打造一个德技双馨的融创型教学团队，从师德修养、专业素养、实践能力、教科研能力等方面制订培养计划，助推1+X 证书制度试点工作及老年护理教学高效开展。

2.1.5 产教融合，建设老年实训中心 与海宁市康华医院合作，启动医教康养融合式实训中心，创新养老护理产教融合“五领”机制，即创新领航、协会领路、专家领衔、校企领办、师生领约，服务1+X 实训、实践教学。建设老年护理虚拟仿真实训中心，针对1+X 老年照护实训教学过程中的“重、难、泛”知识点，师生借助虚拟仿真实训中心和丰富的学习资源进行教学，在安全、高效、拟真的环境中完成老年照护实施，如跌倒预防、异物卡喉应对、特殊进食帮助等项目。

2.2 社会育训——养老护理人员培训体系建设

2.2.1 建设培训基地，规范养老培训机制2020 年我校入选嘉兴市和海宁市两级养老护理员培训基地。依托专业优势，基地规范养老护理员培训机制，包括培训对象、培训内容、培训形式、培训时限、培训标准、培训评价等。过程中强化监督和反馈，确保培训顺利开展。培训后在养老机构和社会开展调查研究，收集反馈信息，不断完善培训机制，充分发挥社会服务功能。

2.2.2 精准帮扶，建立养老技能大师工作室2021 年我校与海宁市周兰兰养老技能大师工作室建设项目立项，对接1+X 职业技能等级证书标准，与区域内养老机构开展帮扶共建。工作室通过科研、比赛和培训3 个平台，强化自身建设，提高团队成员的养老服务研究能力、养老培训实施能力、养老技术应用能力；以“传、帮、带”牵头助力区域内养老服务培训规范化和标准化，以“引、提、增”助力区域内养老服务技能安全化和优质化；开展养老服务类科研及专题调研，研发老年服务产品及用具，优选服务典型案例，为推进区域养老服务高质量发展做出重要贡献。

2.2.3 线上线下结合，拓展“菜单式”培训 融合1+X 老年照护职业标准、培训资源，开发线上课程，为养老机构和养老护理人员提供线上教学与网络培训服务。优化双线混合培训，理论教学以线上培训为主，技能实训以线下实操辅导为主，解决养老护理人员的工学矛盾，提高培训质量。培训时根据对象不同采取分层培训方式，针对机构一线养老护理人员，以“简单、通俗、易懂、形象”为原则，以老年照护职业技能等级证书初级内容为主，提升技能熟练度和规范度；针对机构管理人员、护理部主管等，更侧重于中、高级内容，开展业务能力提升培训，增强创新意识，提高管理水平。

2.2.4 组织技能大赛，提升技能水平 承办或协办县、市级养老护理员技能大赛，分设职工组和学生组，开展技能大比武，激发区域内养老护理人员学习技能的热情，体现敬老爱老、尊重劳动、崇尚技能的养老人才培育理念。赛项设置融入老年照护职业技能等级证书标准，对标全省、全国养老护理职业技能大赛，包括理论知识和实操技能，涉及生活照护、基础照护、康复服务、照护计划制订4 个职业功能模块，失智照护、感染防控技能作为重要补充。

2.2.5 职业认证，保障养老服务质量 持证上岗是社会养老服务质量不断提高的保障，是养老护理队伍建设的有效手段[1]。2020 年我校申报立项为省职业技能等级认定试点社会培训评价组织，开始为区域内养老护理人员实施技能培训和等级认证，客观、公正地开展评价工作，保障养老服务质量。

3 两轮驱动：1+X 证书制度下养老护理人才培养的创新点

3.1 育训内容创新

岗课赛证融通，对接养老护理岗位胜任力、养老护理技能大赛比赛项目、1+X 老年照护职业技能等级证书标准，将岗位工作任务分析归并，开发老年护理教学、培训项目，由理论知识向实践技能过渡，并整合成若干个学习模块。融入人文教育，对接老年照护职业技能等级证书标准设计体验项目，提高学生理论知识与技能水平的同时，培养敬老孝老意识、安全意识及人文关怀品质。

3.2 育训方法创新

以信息化建设为起点，开发线上课程、学习资源包、技能微课，利用潮学通、钉钉群等平台为在校学生、养老机构护理人员开展线上教学与培训活动，提高育训质量和考证能力。根据不同对象对技能的实际需求，开展菜单式分级培训。面向养老机构行政管理人员开展业务能力提升培训，增强创新意识，提高管理水平；面向具有一定管理经验和技能水平的养老从业人员，侧重以提升操作技能和操作熟练度为主的三、四级高等级培训；面向社会护工、失能老人护理员以及有意愿从事养老服务的低基础人员，推出基本医护常识培训，普及初级技能。

4 两轮驱动：1+X 证书制度下养老护理人才培养成效

4.1 人才培育育训“创品牌”

我校为教育部首批1+X 证书制度试点院校，作为浙江省院校代表，与中国社会福利与养老服务协会签订了《老年照护人才培养合作框架协议》；受浙江省教育厅、浙江省护理教研大组年会、北京中福长者文化科技有限公司等邀请，多次向全省同类学校、养老服务管理机构和行业推广介绍试点工作经验；学校被评为浙江省1+X 老年照护考评站副站长单位，老年照护职业技能等级证书试点荣获2020 年度浙江省优秀组织奖，评选为2022 年度浙江省优秀试点院校。实施1+X 证书制度下两轮驱动的养老护理人才培养模式后，学校先后成为浙江省技能人才评价养老护理员题库开发单位、浙江省养老护理员职业技能鉴定单位、嘉兴市养老护理人员培训基地、海宁市老年护理服务人才培训基地。

4.2 照护技能提升“保质量”

2021—2022 年我校护理专业老年方向共有180 名学生完成中职阶段学习升入衢州职业技术学院、宁波卫生职业技术学院进行高职段学习，170 位学生取得教育部1+X 老年照护职业技能初级证书；为区域内养老机构、社会人员举办养老护理、失能老人护理等培训6 期，共培训1 393 人次；举办区域内养老护理员技能大赛2 场，6 位选手通过市级以上技能比武被人社部门和总工会授予“县域技术能手”等荣誉称号，经职业技能鉴定持证上岗达363 人；辅导区域选手和在校学生参加各级养老护理员技能大赛，共获奖10 项，其中省级三等奖1 项，地市级团体一等奖2 项、个人一等奖1 项。通过育训+ 比赛，提供专业化、规范化服务，实现区域养老护理人才的大量输送。

4.3 辅导师资优化“增高度”

基于1+X 证书制度的院校培育、社会育训并进的养老护理人才培养实践，激发了教师养老护理领域教学与改革的热情，在培训教材开发、照护技术革新、服务质量标准制定、课题研究等方面取得显著成效，主编、参编教育部《1+X 老年照护职业技能》及人社部《护理员基本技能》等培训教材3 本，参与实用新型专利1 项、省级课题2 项（其中获省级优秀成果三等奖1项），编写省级典型案例1 个，论文获奖6 篇。师资能力提升，4人获教育部1+X 证书制度试点表彰，11 人取得1+X 证书或省技术人才评价考评员资格（其中高级考评员和督查员2 人）。4位教师受区域内养老服务协会聘请，任专家参与全市各养老机构每季度“4H”质量检查、照护服务技术指导。

4.4 培训资源开发“拓项目”

立项、建设养老护理员职业技能等级认定省级题库，开发养老护理员（初级）试题近800 题。利用UMU 互动学习平台，创建1+X 老年照护培训线上课程，开发45 个学习小节，包括技能微课、习题练习、模拟实践等；修订养老护理员比赛、考核等技能评价评分标准18 个；建设1+X 老年照护、养老护理技能培训包，开发生活照护、基础照护、康复照护三大模块实训项目25个，培训课件20 个，情景案例20 个，在养老护理线上线下混合式教学和培训中发挥了重大作用。同时，通过微信视频号、公众号等不定期推送养老护理知识、技能，宣传养老护理新规范、新动态。

5 结语

我国社会老龄化程度越来越高，大力发展养老事业和养老产业，对高素质、高技能养老护理人才的需求量持续增加。这就要求从事养老护理工作的人员具有尊老、敬老、爱老、护老的职业素养，具备专业养老护理知识和技能。1+X 证书制度背景下，实施由院校培育和社会育训两轮驱动的养老护理人才培养新路径，能为养老服务人才能力提升夯基，拓展职业院校的社会服务职能，为医药卫生和养老行业培育大批专业人才，推动养老服务人才数量和质量的均衡提升，从而进一步保障老年人的生活质量和生命质量。