童趣化沟通联合精细化护理对支原体肺炎患儿负面情绪及家属疾病认知度的影响

邢秀桂，王沙沙

（滨州医学院附属医院儿童呼吸科病区，山东滨州 256600）

小儿支原体肺炎是临床儿科较为常见的一种急性肺部感染性病症， 因儿童各器官发育尚未成熟、机体免疫力较差，故易受肺炎支原体侵袭，严重时可影响患儿心、肝等重要器官，威胁其生命安全[1-2]。 目前，临床针对支原体肺炎患儿多采用抗感染治疗，但由于其年龄较小，易对治疗产生恐惧，依从性较差，因此，给予患儿一定的护理极为必要[3]。精细化护理、童趣化沟通均是临床常用于年龄较小患儿的新型干预方式，可有效缓解其不良情绪，提升其治疗依从性[4]。 基于此，本研究选取2022 年1—12 月滨州医学院附属医院收治的112 例支原体肺炎患儿为对象，通过分组对照，探讨童趣化沟通联合精细化护理的干预效果。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择滨州医学院附属医院收治的112 例支原体肺炎患儿为研究对象，按随机数字表法分为对照组及观察组，每组56 例。对照组中男28 例，女28 例；年龄1~6 岁，平均年龄（3.56±1.21）岁；病程9~60 d，平均病程（34.59±12.70）d。 观察组中男25 例，女31 例；年龄1~6 岁，平均年龄（3.45±1.16）岁；病程10~65 d，平均病程（34.32±12.82）d。两组患儿的各项一般资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经院医学伦理委员会审批。

纳入标准：符合《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019 年版）》[5]中支原体肺炎的相关诊断标准，且经肺部CT 检查确诊；患儿家属对本研究知情同意。 排除标准：合并先天性支气管发育不良或免疫系统异常者；存在器质性病变或心肝肾功能不全者；气道存在异物者；由其他各种因素导致肺炎者。

1.2 方法

两组患儿入院后均接受抗感染、吸氧退烧、祛痰、平喘等常规对症治疗。

对照组采用精细化护理。（1）生理干预：患儿在治疗过程中若存在排痰困难情况，护理人员应为其进行雾化治疗，并通过吸痰器辅助其排痰；若患儿出现抽搐情况，需及时为其进行吸氧治疗，同时需注意保持其呼吸道畅通； 需对患儿生命体征进行密切监测，每2 h 测量1 次体温，若温度过高可采用物理降温或遵医嘱使用布洛芬等相关药物，当患儿退烧后需及时更换衣物。 （2）心理干预：由于患儿年龄较小，在治疗过程中易出现不良情绪，护理人员应采取措施尽可能开导患儿，缓解其不良情绪，帮助其树立康复自信心；同时需告知患儿具体的治疗方案，以促使其保持平和状态。（3）健康宣传及用药指导：为患儿及家属讲解疾病相关知识、用药方式及不良反应等，在治疗过程中指导患儿家属密切关注患儿，一旦出现不良反应，需立即报告医生采用有效方式进行治疗。（4）生活干预：在治疗过程中，因患儿体质较为脆弱，护理人员应嘱家属多给患儿饮水，并给予其高蛋白、高维生素、低钠等流质饮食护理，忌辛辣及刺激性食物，还可指导患儿进行适当的室外呼吸锻炼，以提升其免疫力。

观察组在对照组基础上采取童趣化沟通。 （1）童趣化健康教育：以童趣化方式与患儿交谈，通过卡通动漫、童趣化手绘等为患儿介绍疾病相关知识、治疗方式及重要性，语言需通俗易懂，确保患儿能够理解。在讲解过程中可配合患儿喜爱的动作肢体语言及称呼，使其感受到被关爱，以消除恐惧及紧张情绪。 （2）童趣化环境：患儿病房、雾化室等区域的布置应童趣化，以粉色、粉蓝色、黄色等为主色调，灯光以暖色调为主，室内可张贴卡通壁画，并摆放卡通玩具。 （3）童趣化互动：护理人员应根据患儿的性格特点采用不同的沟通方式，对于外向型患儿，可利用玩具娃娃进行模拟治疗，邀请患儿共同完成，并给予其鼓励、赞扬，以增强患儿的好胜心理，提高其治疗依从性；对于倔强逆反性格患儿，应指导患儿家属对其进行适当的威慑，并告知患儿不配合治疗将无法获得奖励，以激发其依从性；对于胆怯、内向型患儿，可通过与其进行交流、分享喜欢的动画片、故事人物等感兴趣话题、陪伴其玩耍等方式转移其注意力，并采用体贴话语进行安抚，给予其小红花等奖励，以增强护患关系。

两组均干预2 周。

1.3 观察指标

（1）负面情绪：干预前后，采用儿童情绪障碍筛查量表（SCARED）对患儿进行评价，选取量表中的广泛性焦虑、分离性焦虑、社交恐惧及学校恐惧4 项内容，总分82 分，评分与患儿负面情绪呈正相关。 （2）治疗依从性： 采用本院自制的调查表对患儿进行评价，包括抗拒行为、面部挣扎、焦躁不安、哭闹不止及言语拒绝5 项内容，总分0~3 分，评分与患儿依从性呈负相关。 （3）家属疾病认知度：干预前后，采用本院自制的疾病认知度调查问卷对患儿家属进行评价，包括4 个维度，每个维度5 个条目，总分100 分，评分与家属疾病认知度呈正相关。 （4）护理满意度：干预前后，采用纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）对患儿家属进行评价，总分95 分，评分与家属护理满意度呈正相关。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析。SCARED评分等计量资料用（±s）表示，组间比较采用独立样本t 检验，组内比较采用配对样本t 检验；性别等计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组负面情绪比较

干预前，两组的各项SCARED 评分及总分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的各项SCARED 评分及总分均较干预前降低， 且观察组的广泛性焦虑、分离性焦虑、社交恐惧、学校恐惧及总分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组支原体肺炎患儿SCARED 评分比较[（±s），分]

表1 两组支原体肺炎患儿SCARED 评分比较[（±s），分]

注：与同组干预前比较，*P＜0.05。

组别观察组（n=56）对照组（n=56）t 值P 值广泛性焦虑干预前干预后分离性焦虑干预前 干预后社交恐惧干预前 干预后学校恐惧干预前 干预后总分干预前 干预后7.27±1.08 7.28±1.07 0.049 0.961 3.15±0.73*4.63±0.86*9.818 0.000 8.53±1.25 8.52±1.24 0.043 0.966 4.98±0.67*6.33±0.86*9.267 0.000 11.06±1.10 11.05±1.11 0.048 0.962 6.06±1.07*8.64±1.13*12.406 0.000 8.25±1.04 8.53±0.93 1.502 0.136 3.68±0.84*5.64±0.73*13.180 0.000 51.35±5.40 51.25±5.13 0.101 0.920 23.52±5.26*30.86±6.84*6.366 0.000

2.2 两组治疗依从性比较

观察组的抗拒行为、哭闹不止、言语拒绝、焦躁不安及面部挣扎评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组支原体肺炎患儿治疗依从性比较[（±s），分]

表2 两组支原体肺炎患儿治疗依从性比较[（±s），分]

组别抗拒行为哭闹不止言语拒绝焦躁不安 面部挣扎观察组（n=56）对照组（n=56）t 值P 值1.06±0.73 2.01±0.46 8.239 0.000 0.89±0.11 1.23±0.24 9.637 0.000 1.36±0.37 2.68±0.82 10.980 0.000 1.45±0.63 2.46±0.75 7.716 0.000 1.24±0.76 2.05±0.62 6.180 0.000

2.3 两组家属疾病认知度比较

干预前， 两组的各项家属疾病认知度评分比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的各项评分均较干预前升高， 且观察组家属对发病机制、临床症状、治疗方法及护理操作的认知评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组支原体肺炎患儿家属疾病认知度比较[（±s），分]

表3 两组支原体肺炎患儿家属疾病认知度比较[（±s），分]

注：与同组干预前比较，*P＜0.05。

组别发病机制干预前 干预后临床症状干预前 干预后治疗方法干预前 干预后护理操作干预前 干预后观察组（n=56）对照组（n=56）t 值P 值8.72±3.01 8.71±2.97 0.018 0.986 17.72±1.84*14.05±2.31*9.300 0.000 10.02±2.20 10.21±2.05 0.473 0.637 18.04±1.16*15.02±2.04*9.630 0.000 8.86±3.35 8.78±3.22 0.129 0.898 17.53±1.67*14.22±2.48*8.285 0.000 8.62±3.51 8.53±3.41 0.138 0.891 17.25±1.84*14.58±2.76*6.024 0.000

2.4 两组护理满意度比较

观察组的NSNS 评分为（90.12±2.63）分，高于对照组的（82.62±2.83）分，差异有统计学意义（t=14.527，P=0.000）。

3 讨 论

基础性药物对症治疗能有效缓解支原体肺炎患儿的临床症状，但受到疾病干扰，患儿常出现呼吸困难等情况，故还需辅以吸氧、雾化等物理手段，由于患儿年龄较小，治疗时易产生紧张、焦虑及恐惧心理，依从性较差，因此，加强对患儿的护理干预，对于提升整体疗效，改善其预后极为重要[6]。

本研究结果显示，与对照组相比，观察组干预后的SCARED 各维度评分及总分均较低，各项治疗依从性评分、 家属疾病认知度评分及NSNS 评分均较高，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。这提示支原体肺炎患儿采用童趣沟通及精细化护理干预，可改善其负面情绪，提升其治疗依从性，并提高家属的疾病掌握程度，拉近护患关系。分析原因，精细化护理坚持以患儿为中心的基本原则，可通过生理、心理、健康宣传、用药指导及生活等各个方面的干预，帮助缓解患儿的不良情绪。 在生理干预过程中，针对存在排痰困难的患儿，为其进行雾化治疗，还可利用吸痰器辅助干预，改善其肺功能； 对于存在出现抽搐及高温情况的患儿，采用吸氧、物理退烧等一系列干预措施，可加快其康复进程[7]。对患儿开展必要的心理护理，有助于增强其战胜疾病的信心，使患儿处于较为积极良好的心理状态，对于减轻其负面情绪、提升治疗依从性具有重要价值。 对患儿家属进行健康宣教，使其认识到疾病对患儿的影响，可提升其疾病认知度，进而有助于提高其配合度。 给予患儿家属用药指导，嘱其在用药过程中密切观察患儿反应， 可有效减少不良事件的发生。此外，对体质较差的患儿进行生活干预，规范其饮食，嘱其多食用高蛋白、高维生素等流质食物，并指导患儿进行适度的呼吸锻炼，可有效增强其抵抗力及免疫力，加快身体恢复[8]。童趣化沟通利用童趣语言与患儿进行沟通，并配合动作肢体语言及亲切的称呼，可更好地引起其情感共鸣，拉近护患关系，增强患儿对医护人员的信任感，加之将病房及治疗室布置成童趣化环境，可有效缓解患儿因治疗及陌生环境产生的紧张情绪，放松身心，避免治疗时产生较大的心理波动[9]。 同时， 护理人员对患儿的个性特点进行充分了解后，以此为依据， 采用不同的童趣化沟通方式与其进行交流，可有效缓解患儿的紧张情绪，其中，分享患儿喜欢的动画片及故事人物等感兴趣话题、陪伴玩耍、适当奖励等方式，可有效转移其注意力，缓解患儿的心理应激反应，进一步提高其配合度及家属对护理的满意度[10]。 童趣化沟通及精细化护理联用，可发挥协同作用，有效提高整体疗效。

综上所述，支原体肺炎患儿采用童趣化沟通及精细化护理干预，可有效减轻负面情绪，提高其治疗依从性， 并可提升家属的疾病认知度及护理满意度，值得临床推广使用。