白疕一号方治疗寻常型银屑病血热证患者的临床疗效观察

路丹丹

（济南市第三人民医院皮肤科，山东济南 250000）

银屑病属于炎症性皮肤疾病， 以寻常型多见，具有较高的发病率，且病程较长，复发率高，严重影响患者的身心健康及生活质量[1-2]。银屑病发病机制尚未明确，现阶段临床多采用糖皮质激素药物、免疫疗法等治疗该疾病， 但此种疗法仅能缓解患者临床症状，难以治愈疾病，且无法控制疾病复发[3-4]。 因此，临床需为银屑病患者寻求更佳合理有效的治疗方式。中医记载银屑病症状为“色白而痒、肤如疹巧、搔起白皮”，故称之为“白疕”，多由血热内蕴、肌肤失养、化燥生风而成， 故以血热证居多。 白疕一号方主要包含苦参、芒硝、马齿苋、白茅根、白矾、黄柏，具有凉血清热、解毒治疮的功效。为分析白疕一号方治疗寻常型银屑病血热证的疗效，本研究选取2020 年1 月—2023 年1 月该院收治的50 例寻常型银屑病血热证患者为对象，对其进行分组对照。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的50 例寻常型银屑病血热证患者为研究对象。 本研究内容获得院医学伦理委员会批准。 纳入标准：（1）符合《临床皮肤病学》[5]中相关诊断标准，且伴有斑块、丘疹，疹基底皮肤颜色鲜红、瘙痒，口干，舌质红，脉数、苔黄；（2）患者及家属均知情同意本研究；（3）近30 d 内未使用免疫抑制剂、糖皮质激素等影响体液免疫的药物。排除标准：（1）存在造血系统严重疾病者；（2）存在心脑血管疾病者；（3）存在恶性肿瘤者；（4）存在肝脏、肾脏等功能严重不全者；（5）存在严重精神障碍者；（6）哺乳期或妊娠期女性；（7）对本研究药物存在过敏史。 按照随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组，各25 例。 对照组：男14 例，女11 例；年龄29~46 岁，平均年龄（38.14±1.46）岁；病程3~26 个月，平均病程（14.96±3.02）个月；体质指数18.4~28.5 kg/m2，平均体质指数（23.11±1.22）kg/m2。 观察组：男15 例，女10 例；年龄30~48岁，平均年龄（38.22±1.41）岁；病程4~28 个月，平均病程（15.02±2.98）个月；体质指数18.6~28.7 kg/m2，平均体质指数（23.14±1.18）kg/m2。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予基础治疗和清水沐浴。 基础治疗：外用蛇黄软膏（成都中医药大学附属医院院内制剂，川药准字Z20070614，规格：30 g/管）治疗，每次取适量软膏涂抹于皮损处，每天早、晚各1 次；冲服消银汤颗粒（陕西康惠制药股份有限公司生产，国药准字Z20000019，规格：3.5 g/包），3.5 g/次，每天早、晚各1次。 基础治疗连续治疗4 周。 清水沐浴30 min/次，2次/周，连续沐浴4 周。 观察组患者给予基础治疗和白疕一号方药浴，其中基础治疗与对照组相同。 白疕一号方组成：苦参25 g、芒硝50 g、马齿苋50 g、白茅根50 g、白矾15 g、黄柏15 g。 将组方中药物煎成药液混入浴缸，患者沐浴2 次/周，沐浴30 min/次，连续治疗4 周。

1.3 观察指标

（1）临床疗效：依据皮损面积及严重程度指数（PASI）[6]进行评估，其中瘙痒、皮肤鲜红等临床症状显著减轻，疗效指数≥60%为显效；临床症状有所好转，疗效指数30%~59%为有效；临床症状无缓解，疗效指数≤29%为无效。 总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 （2）皮损程度：治疗前后，对比两组患者PASI 评分，总分72 分，得分越高表示患者皮损程度越严重。 （3）中医瘙痒症候评分：治疗前后，对比两组患者的瘙痒症状改善情况，分值范围0~6 分，得分越低表示患者瘙痒程度越轻。 （4）不良反应：包括心悸、呕吐等。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据。 计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，组间比较采用独立样本t 检验，组内比较采用配对样本t 检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效对比

观察组治疗总有效率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组寻常型银屑病血热证患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组PASI、中医瘙痒症候评分对比

治疗前，两组PASI 评分、中医瘙痒症候评分对比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组PASI 评分、中医瘙痒症候评分均较治疗前下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组寻常型银屑病血热证患者PASI、 中医瘙痒症候评分对比[（±s），分]

表2 两组寻常型银屑病血热证患者PASI、 中医瘙痒症候评分对比[（±s），分]

注：与同组治疗前对比，aP＜0.05。

组别PASI 评分治疗后 治疗后中医瘙痒症候评分治疗前 治疗后对照组（n=25）观察组（n=25）t 值P 值19.24±5.13 19.16±5.31 0.054 0.957 10.83±2.99a 5.21±2.04a 7.763 0.000 3.98±1.42 3.95±1.45 0.074 0.941 2.22±1.16a 0.95±0.45a 5.104 0.000

2.3 两组不良反应发生情况对比

两组不良反应发生率对比， 差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表3。

表3 两组寻常型银屑病血热证患者不良反应发生情况对比[n（%）]

3 讨 论

银屑病属于皮肤科较为常见的顽固性疾病，其诱因较多，感染、遗传、内分泌、免疫等因素均可诱发银屑病[7-8]。 该病临床以红斑、鳞屑为主要表现，全身均可发病，以四肢伸侧、头皮较为多见，严重影响患者的身心健康及日常生活[9]。因此，针对银屑病患者辅以合理有效治疗至关重要。

本研究结果显示，观察组的治疗总有效率高于对照组，PASI 评分、 中医瘙痒症候评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），且两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 这提示在寻常型银屑病血热证患者中应用白疕一号方疗效肯定，可有效改善皮损严重程度，减轻瘙痒症状，且安全性高。 分析其原因可能为， 白疕一号方是由苦参、芒硝、马齿苋、白茅根、白矾、黄柏组成，其中苦参为君药，性味寒、苦，能够发挥泻火解毒、清热燥湿、利尿等功效；芒硝为臣药，性味寒、苦、咸，具有清热消肿、软坚泻下功效；马齿苋为佐药，性味寒、酸，可发挥凉血止痢、清热解毒之效；白茅根性味寒、甘，能够发挥清热利尿、凉血止血、清肺胃热功效；白矾为佐药，性味寒、涩、酸，具有攻毒杀虫、收湿止痒功效；黄柏为臣药，性味寒、苦，能够发挥退虚热、泻火解毒、清热燥湿功效。 诸药调和，共奏燥湿止痒、清热解毒之功，使祛邪而不破血，攻守得宜[6]。 现代药理学表明，苦参对多种滴虫、细菌具有一定抑制作用；芒硝可有效抑制炎症，加快感染处愈合，缓解疼痛；马齿苋具有润肤美容、延缓衰老等作用；白矾抑菌效果较强，能够有效促进创口愈合；黄柏对多种致病性皮肤真菌具有抑制作用，可促进皮下渗血吸收；白疕一号方中多种生物分子共同作用，可促进患处皮肤症状消退，促使创口愈合，作用性良好[10]。 此外，使用药浴方式，能够使病变部位与药物充分接触，药物以水蒸气的形式与病变处直接接触，对机体神经末梢、特殊感受器及皮肤产生相应刺激，促使机体充分吸收药物，且通过水的静压作用，起到局部消肿的目的。通过药浴能够开放毛窍，促进药物扩散与穿透，使得药物最大限度被吸收。 患者进行药浴过程中， 水合温热作用能够扩张血管，促进淋巴及血液循环加快，提高新陈代谢速度，从而改善患者全身机能、局部组织营养状态及病变部位缺氧状况，进一步发挥机体的免疫功能，将有害物质排出体外，促进病变部位的消散与吸收。除此之外，药浴方便易行，操作简单，且该方法经透皮吸收，不会对患胃肠产生破坏，安全性高，减轻了药物的毒副作用。

综上所述，白疕一号方能够有效改善寻常型银屑病血热证患者的临床症状，减轻皮损严重程度，促进患者恢复进程加快，且不增加不良反应，安全性相对较高。