良性前列腺增生患者行经尿道前列腺剜除术治疗后并发尿路感染的影响因素因素分析

赵娇霞，董园园，陈瑞红

（曹县人民医院泌尿外科，山东菏泽 274400）

良性前列腺增生（BPH）属于中老年男性的多发病，在临床的发病率处在较高水平[1-2]。 BPH 患者常表现出尿频、尿急等症状，对其日常生活造成较多影响[3]。经尿道前列腺剜除术为临床治疗BPH 的重要手段，该术式可将病灶去除，减轻病情，但手术会在一定程度上损伤尿道，术后容易引起一定的并发症，其中以尿路感染较为常见[4-5]。 尿路感染的发生，不但会延长患者的住院时间，增加经济压力，且还可能会加重原本病情，影响预后。 基于此，本研究选取2020 年5 月—2023 年5 月该院收治的103 例行经尿道前列腺剜除术的BPH 患者为研究对象， 统计其术后尿路感染发生情况与相关影响因素。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的103 例行经尿道前列腺剜除术的BPH 患者为研究对象。 纳入标准：符合手术指征；具有良好的依从性。排除标准：既往有尿道手术史者；肝、肾功能不全者；尿道狭窄者；既往有泌尿道感染者；有自身免疫性疾病者。 本研究已获院医学伦理委员会审批。

1.2 方法

统计患者术后尿路感染发生情况，尿路感染判断标准：术后3 d 内，采集患者尿液行细菌培养，若细菌培养呈阳性则判断为尿路感染。采用本院自制一般资料调查问卷收集患者一般资料，包括年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、术前导尿情况、手术时间、是否预防性使用抗生素、术后尿管留置时间。

1.3 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析。 计数资料[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验；采用多因素Logistic 回归分析BPH 患者行经尿道前列腺剜除术治疗后并发尿路感染的影响因素。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 研究对象一般资料

103 例研究对象中， 年龄＞60 岁44 例，≤60 岁59 例；有高血压史53 例，有糖尿病史50 例；吸烟56例，饮酒66 例；术前导尿33 例；手术时间＞90 min 43例，≤90 min 60 例；预防性使用抗生素33 例；术后尿管留置时间＞7 d 31 例，≤7 d 72 例。

2.2 BPH 患者行经尿道前列腺剜除术后尿路感染发生率

103 例行经尿道前列腺剜除术的BPH 患者中，术后共有18 例发生尿路感染，发生率为17.48%（18/103）。

2.3 BPH 患者行经尿道前列腺剜除术治疗后并发尿路感染的单因素分析

单因素分析结果显示，不同年龄、糖尿病史、术前导尿情况、手术时间、预防性使用抗生素情况、术后尿管留置时间BPH 患者术后尿路感染发生情况比较，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 BPH 患者行经尿道前列腺剜除术治疗后并发尿路感染的单因素分析[n（%）]

2.3 BPH 患者行经尿道前列腺剜除术治疗后并发尿路感染的多因素Logistic 回归分析

以是否发生尿路感染为因变量（赋值：否=0，是=1），以单因素分析中差异有统计学意义的因素为自变量进行多因素Logistic 回归分析。 结果显示：年龄＞60岁、有糖尿病史、术前导尿、手术时间＞90 min、未预防性使用抗生素、 术后尿管留置时间＞7 d 为行经尿道前列腺剜除术的BPH 患者术后尿路感染发生的独立危险因素（P＜0.05）。 见表2。

表2 BPH 患者行经尿道前列腺剜除术治疗后并发尿路感染的多因素Logistic 回归分析

3 讨 论

BPH 属于多发的泌尿系统疾病之一，近年该病的患病率有所上升[6-7]。BPH 常导致患者出现尿频、排尿困难等症状，如若患者未得到及时的治疗，还可能会引起尿路梗阻、膀胱结石等后果，危害患者身心健康[8]。针对此类患者，临床以经尿道前列腺剜除术治疗为主，具有创伤小、术后恢复迅速等特点，但术后仍存在一定的并发症发生风险，如尿路感染。尿路感染一旦发生，将对患者术后恢复造成较多影响，故积极了解经尿道前列腺剜除术后尿路感染发生的相关因素，对患者施以个体化的防护手段，对于改善其预后十分重要。

本研究结果显示，103 例行经尿道前列腺剜除术的BPH 患者中，术后共有18 例发生尿路感染，发生率为17.48%； 且多因素Logistic 回归分析结果显示，年龄＞60 岁、有糖尿病史、术前导尿、手术时间＞90 min、未预防性使用抗生素、 术后尿管留置时间＞7 d为行经尿道前列腺剜除术的BPH 患者术后尿路感染发生的独立危险因素（P＜0.05）。 分析其原因可能为：（1）年龄，老年患者自身的各器官功能处于衰退状态，抵抗力较弱，故容易被病原菌入侵而诱发尿路感染[9]。 （2）糖尿病史，机体长时间处于高血糖状态，容易发生代谢紊乱情况，导致机体免疫力下降，从而增加尿路感染发生风险[10]。 （3）术前导尿，术前导尿为侵入性操作，患者机体会出现异物反应，因尿道、膀胱遭受刺激，将会导致糖皮质激素表达上涨， 降低对细菌的抵抗能力，最终引起尿路感染。 （4）手术时间，手术时间越长，手术器械越容易受到污染， 增加细菌进入尿道风险，故此类患者容易发生尿路感染。 （5）未预防性使用抗生素，术前预防性使用抗生素能够在一定程度上抑制患者体内细菌的增殖，降低尿路感染发生率，而未预防性使用的患者，则尿路感染风险较高。（6）术后尿管留置时间＞7 d，导尿管表面凹凸不平，尿液内的细菌容易滞留，随着留置时间的延长，细菌越容易滞留堆积，最终引起尿路感染。因此，针对上述高危因素，可采取如下护理策略：（1）术前严格把控高龄患者的手术适应证与禁忌证，对于有糖尿病史的患者，还需积极行降糖处理，术中不使用葡萄糖溶液，以尽可能地减少尿路感染发生风险。（2）留置导尿管时，积极明确导尿管留置适应证，严格按照无菌操作原则。（3）术中医务人员需积极配合主刀医生，精准传递操作器械，以缩短术式操作时间。（4）结合患者自身实际病情，术前积极预防性使用抗生素， 保障药物可覆盖整个手术过程。（5）术后加强巡视，准确把控尿管拔管时机，以降低尿路感染发生率。

综上所述，年龄＞60 岁、有糖尿病史、术前有导尿、手术时间＞90 min、未预防性使用抗生素、术后尿管留置时间＞7 d 为行经尿道前列腺剜除术的BPH 患者术后尿路感染发生的独立危险因素。