酪酸梭菌活菌片联合阿仑膦酸钠对老年骨质疏松症患者骨密度、骨代谢指标的影响

杜春河，王纬纬

（商河县人民医院骨一科，山东济南 251600）

骨质疏松症好发于老年人，患者因骨密度和骨质量下降，易发生骨折。近年来，我国人口老龄化程度加剧，老年骨质疏松症的患病率也逐渐增加。 骨质疏松病情轻者常无明显症状，随着病情发展，可引发疼痛、脊柱变形、骨折等症状[1]。阿仑膦酸钠是一种双磷酸盐类药物，能抑制破骨细胞活性，减缓骨丢失速度，改善骨密度，但该药易引发消化不良、便秘等副作用[2]。 酪酸梭菌活菌片是含酪酸梭菌的活菌制剂，肠道肌群失衡是影响骨质疏松症发展的重要因素，该药进入肠道后可修复受损伤的肠黏膜，消除炎症，营养肠道，并能促进益生菌生长，改善肠道菌群失衡等不良情况[3]。基于此，本研究选取2021 年9 月—2022 年8 月商河县人民医院收治的86 例老年骨质疏松症患者为对象，通过分组对照，探讨酪酸梭菌活菌片联合阿仑膦酸钠治疗的效果。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择商河县人民医院收治的86 例老年骨质疏松症患者为研究对象。 纳入标准：（1）符合《中国老年骨质疏松症诊疗指南（2018 年版）》[4]中的相关诊断标准；（2）患者及家属均签署知情同意书。 排除标准：（1）存在其他严重器质性疾病者；（2）存在严重精神障碍者；（3）存在严重心、肝、肾脏功能不全者；（4）患有干扰本研究的其他慢性疾病者；（5） 对酪酸梭菌活菌片或阿仑膦酸钠存在过敏史者。本研究已获院医学伦理文员会的批准。 按随机数表法将患者分为对照组及观察组。观察组（n=43）：男20 例，女23 例；年龄62～80 岁，平均年龄（71.53±2.94）岁；病程6～18个月，平均病程（8.97±3.22）个月。 对照组（n=43）：男21 例，女22 例；年龄61～80 岁，平均年龄（71.28±2.87）岁；病程6～20个月，平均病程（9.20±3.61）个月。 对比两组患者的各项一般资料，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受常规治疗，包括饮食指导，进行适量运动及力量训练等。 对照组采用阿仑膦酸钠片（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字H20073984，规格：10 mg/片）口服， 1 片/次，1 次/d，每日早餐前空腹以温开水送服。 观察组在对照组基础上采用酪酸梭菌活菌片（青岛东海药业有限公司，国药准字S20040083，规格：350 mg/片，含酪酸梭菌活菌数不低于1.5×107CFU/g）口服，2 片/次，3 次/d。 两组均持续用药6 个月。

1.3 观察指标

（1）骨密度：治疗前后，采用双能X 射线骨密度仪（深圳市艾克瑞电气有限公司， 粤械注准20152061098，型号：AKDX-09W-I）检测患者的全髋、股骨颈、腰椎骨密度。 （2）骨代谢：治疗前后，取患者静脉血6 mL，2 000 r/min 离心处理10 min，取血清，采用酶联免疫吸附测定法（ELISA） 检测其血清骨碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素（BGP）及1 型胶原交联羧基末端肽（CTX-1）水平。 （3）炎症因子：治疗前后，取患者静脉血4 mL，1 300 r/min 离心5 min，取血清，采用ELISA法测定患者血清白细胞介素-6 （IL-6） 及γ 干扰素（IFN-γ）水平。 （4）不良反应：包括胃部不适、慢性腹胀等。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。BALP水平等计量资料用（）表示，组间比较采用t检验；不良反应发生情况等计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组骨密度比较

治疗前，两组的全髋、股骨颈及腰椎骨密度比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的全髋、股骨颈及腰椎骨密度均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组老年骨质疏松症患者治疗前后骨密度比较[（±s），g/m2]

表1 两组老年骨质疏松症患者治疗前后骨密度比较[（±s），g/m2]

组别全髋治疗前治疗后股骨颈治疗前治疗后腰椎治疗前治疗后对照组（n=43）观察组（n=43）t 值P 值0.58±0.13 0.60±0.12 0.741 0.461 0.62±0.11 0.76±0.12 5.640 0.000 0.62±0.13 0.63±0.09 0.415 0.679 0.72±0.12 0.83±0.15 3.755 0.000 0.70±0.12 0.69±0.09 0.437 0.663 0.73±0.08 0.80±0.13 3.007 0.004

2.2 两组骨代谢指标比较

治疗前，两组的BALP、BGP 及CTX-1 水平比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的BALP、BGP 水平均高于对照组，CTX-1 水平低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组老年骨质疏松症患者治疗前后骨代谢指标比较（±s）

表2 两组老年骨质疏松症患者治疗前后骨代谢指标比较（±s）

组别BALP（U/L）治疗前治疗后BGP（μg/L）治疗前治疗后CTX-1（μg/mL）治疗前治疗后对照组（n=43）观察组（n=43）t 值P 值37.47±6.19 38.06±7.22 0.407 0.685 46.30±9.46 60.15±10.11 6.560 0.000 5.13±1.14 5.38±1.25 0.969 0.335 6.60±1.71 7.65±1.54 2.992 0.004 429.04±42.17 430.21±44.39 0.125 0.901 305.48±26.20 230.55±22.24 14.297 0.000

2.3 两组炎症因子指标比较

治疗前，两组的IL-6、IFN-γ 水平比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）； 治疗后， 观察组的IL-6、IFN-γ 水平均低于对照组， 组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组老年骨质疏松症患者治疗前后炎症因子比较[（±s），ng/L]

表3 两组老年骨质疏松症患者治疗前后炎症因子比较[（±s），ng/L]

组别IL-6治疗前治疗后IFN-γ治疗前治疗后对照组（n=43）观察组（n=43）t 值P 值194.62±20.14 196.23±21.48 0.357 0.721 145.49±15.21 121.10±14.26 7.671 0.000 259.04±36.15 251.19±33.52 1.044 0.299 195.62±23.40 156.16±24.13 7.698 0.000

2.4 两组不良反应发生情况比较

两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表4。

表4 两组老年骨质疏松症患者不良反应比较[n(%)]

3 讨 论

老年骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，特点是骨组织的质量和密度下降，骨骼变得脆弱、易碎，其发生原因多种多样，包括年龄增长、遗传因素、生活方式及其他健康问题等。老年骨质疏松症患者因骨骼损坏后骨形成能力大幅下降，严重影响其生活质量[5]。 因此，及早诊治和及时治疗非常重要。

阿伦磷酸钠是临床常用的骨质疏松症治疗药物，其主要作用是减慢骨质疏松的进程，通过增加骨密度和改善骨质，提高骨骼的稳定性及耐久性，降低因骨质疏松而引起骨折的风险[6]。 阿伦磷酸钠可通过抑制成骨细胞对骨骼的吸收作用， 减少骨骼中的骨重吸收，从而降低骨骼的流失速度，延缓骨质疏松的进展。同时， 阿伦磷酸钠还可促进骨骼中钙和磷的储存，进一步改善骨密度[7-8]。但阿伦磷酸钠在骨质疏松症治疗中的效果是渐进性的，通常需要长期使用才能达到良好疗效，这就带来了一些潜在的副作用和风险，如胃肠道不适、骨骼疼痛等。 本研究结果显示，治疗后，观察组的全髋、 股骨颈及腰椎骨密度均高于对照组，BALP、BGP 水平均高于对照组，CTX-1 水平低于对照组，IL-6、IFN-γ 水平均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），说明酪酸梭菌活菌片联合阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松症具有良好效果，能增强患者骨密度，调节其骨代谢，降低炎症因子水平。酪酸梭菌活菌片可改善机体健康状态，减少有害菌的侵入，减轻体内炎症反应，患者服用后，可在一定程度上降低炎性因子水平对骨代谢平衡造成的不利影响[9]。同时，酪酸梭菌活菌片能帮助患者维护肠道菌群平衡，将食物中的营养充分分解，利于吸收，从而提高其免疫力，进一步改善老年骨质疏松患者的临床症状[10]。本研究结果还显示，两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），说明酪酸梭菌活菌片联合阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松症不会增加不良反应， 安全性较高。

综上所述，老年骨质疏松症患者采用酪酸梭菌活菌片联合阿仑膦酸钠口服治疗的效果显著，能增强骨密度，减轻炎症反应，且安全性较高，值得临床推广及应用。