穴位埋针结合黛力新对慢性疼痛导致抑郁患者抑郁状态、生活质量的影响

付丽娟，彭书芹

（聊城市第二人民医院康复医学科，山东临清 252600）

慢性疼痛被形象地称为“不死的癌症”，一般是指一个月以上的持续性疼痛症状。慢性疼痛的持续性存在可引发睡眠质量下降、食欲减退及精神异常等不良后果[1]。 长期的疼痛折磨及生活质量下降会引发患者的情绪变化，出现抑郁症状[2]。在慢性疼痛导致抑郁的治疗中，中医及西医均取得了较大进展，其中，黛力新是临床常用的治疗抑郁症的西药，而中医穴位埋针在机体疼痛及情绪性疾病中均有较好的应用效果[3]。 基于此， 本研究选取聊城市第二人民医院2018 年5月—2020 年4 月收治的80 例慢性疼痛导致抑郁患者为对象，探讨穴位埋针结合黛力新的治疗效果。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取聊城市第二人民医院门诊收治的80 例慢性疼痛导致抑郁患者为研究对象。 纳入标准：符合慢性疼痛及抑郁诊断标准；汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分低于8 分；视觉模拟量表（VAS）评分高于4 分。 排除标准：合并其他精神病者；近1 个月内接受过系统治疗者；合并严重机体病变者；孕妇或产后哺乳者；不能坚持治疗者。 本研究经院医学伦理委员会批准，患者均签订入组同意书。以随机单盲法将患者分为对照组及观察组，每组40 例。 对照组：男22 例，女18 例；年龄28～80 岁，平均年龄（45.8±4.5）岁；病程2～10年，平均病程（5.2±2.4）年；疼痛类别为骨骼痛10 例，表皮痛10 例，神经痛10 例，软组织疼痛10 例。 观察组： 男20 例， 女20 例； 年龄30～77 岁， 平均年龄（46.2±4.0）岁；病程2.5～11 年，平均病程（5.7±2.0）年；疼痛类别为骨骼痛12 例，表皮痛6 例，神经痛12 例，软组织疼痛10 例。两组患者的各项一般资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用黛力新治疗。给予患者氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新，丹麦灵北制药有限公司， 国药准字HJ20171104， 规格： 氟哌噻吨0.5 mg 和美利曲辛10 mg/片）口服，初始剂量为1 片/次，每日早晨、中午各1 次；治疗10 d 后，将剂量调整为1 片/次，每日早晨口服。 连续治疗30 d。

观察组在对照组基础上采用穴位埋针治疗。选穴以不妨碍患者正常活动为原则，取两组穴位，一组为大椎、膻中、内关、三阴交，另一组为身柱、巨阙、神门、太冲，使用0.2 mm×1.5 mm 的皮内针进行埋针治疗，埋针48 h 后，及时更换皮内针，两组穴位交替使用。连续治疗30 d。

1.3 观察指标

（1）抑郁状态：治疗前及治疗15、30 d 后，采用HAMD 量表[4]对患者进行评估，量表总分76 分，评分8 分以上为存在抑郁症状，且分数越高表示患者抑郁症状越明显。 （2）疼痛情况：治疗前及治疗15、30 d后，采用VAS 量表[5]对患者进行评估，量表评分0～10分，0 分为无疼痛，分数越高表明患者疼痛越剧烈。（3）生活质量：治疗前及治疗30 d 后，采用健康调查简表（SF-36）[6]对患者进行评估，量表评分0～100 分，分数越高表示患者生活质量越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。HAMD 评分等计量资料用（）表示，组间比较采用t检验；性别等计数资料用n表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组抑郁状态比较

治疗前，两组的HAMD 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗15、30 d 后，观察组的HAMD 评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组慢性疼痛导致抑郁患者HAMD 评分比较[（±s），分]

表1 两组慢性疼痛导致抑郁患者HAMD 评分比较[（±s），分]

组别治疗前治疗15 d 后治疗30 d 后观察组（n=40）对照组（n=40）t 值P 值30.20±3.50 29.30±3.00 1.235 0.221 20.50±3.60 23.70±2.50 4.618 0.000 13.30±2.40 15.70±2.20 4.662 0.000

2.2 两组疼痛程度比较

治疗前，两组的VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗15、30 d 后，观察组的VAS 评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组慢性疼痛导致抑郁患者VAS 评分比较[（±s），分]

表2 两组慢性疼痛导致抑郁患者VAS 评分比较[（±s），分]

组别治疗前治疗15 d 后治疗30 d 后观察组（n=40）对照组（n=40）t 值P 值7.21±1.30 7.32±1.50 0.350 0.727 5.63±1.80 6.71±2.00 2.539 0.013 4.50±1.40 6.61±1.70 6.060 0.000

2.3 两组生活质量比较

治疗前，两组的SF-36 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗30 d 后，观察组的SF-36 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组慢性疼痛导致抑郁患者SF-36 评分比较[（±s），分]

表3 两组慢性疼痛导致抑郁患者SF-36 评分比较[（±s），分]

组别治疗前治疗30 d 后观察组（n=40）对照组（n=40）t 值P 值71.33±2.80 71.71±3.10 0.575 0.567 86.60±3.70 80.20±3.40 8.055 0.000

3 讨 论

慢性疼痛患者长期受到疾病的影响，可引发睡眠障碍，造成生活质量下降，易产生抑郁情绪[7]。 对于慢性疼痛导致的抑郁，临床需从减轻疼痛及缓解抑郁情绪两方面进行干预[8]。 本次研究采用中西医相结合的方式对慢性疼痛导致的抑郁患者进行治疗。以穴位埋针缓解患者的疼痛症状， 以黛力新调节其抑郁情绪，取得了显著效果[9]。

穴位埋针是中医常用的治疗方法，其从针灸发展而来，通过将皮内针埋在患者皮下，以对穴位的持续弱刺激发挥调节脏腑功能的作用，常被用于各种慢性顽固性疾病及经常发作的慢性疼痛性疾病的治疗中，取得了显著效果[10-12]。 本研究将其应用在慢性疼痛导致抑郁患者的治疗中，研究结果显示，治疗15、30 d后，观察组的VAS 评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），与邹佐强等[13]的研究结果一致，证实持续的穴位刺激可显著改善患者机体疼痛症状。本次选穴中，刺激三阴交可发挥凝血安神、疏肝健脾的作用； 刺激大椎穴可发挥调节全身气血的作用；刺激太冲穴可发挥疏肝理气作用；刺激身柱穴可发挥提神醒脑镇静的作用；配合其他俞穴，可调节机体平衡，显著改善疼痛症状。黛力新是一种常用的治疗抑郁症的药物，其可促进多巴胺分泌，改善神经兴奋性，继而改善抑郁症患者的精神症状[14-16]。 本研究结果显示，治疗15、30 d 后， 观察组的HAMD 评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），说明黛力新联合穴位埋针治疗可更好地纾解患者抑郁情绪。本研究结果还显示，治疗30 d 后，观察组的SF-36 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明疼痛及抑郁症状的改善，能有效提升患者的生理功能、心理职能及社会职能，极大地改善其生活质量。

综上所述，采用穴位埋针联合黛力新治疗慢性疼痛导致抑郁患者的效果良好，可减轻疼痛，纾解抑郁情绪，提升其生活质量，值得临床推广使用。