康复护理结合脑电生物反馈仪对伴有睡眠障碍的抑郁症患者抑郁症状及睡眠质量的影响

赵芳

（山东省戴庄医院精神一科，山东 济宁 272000）

抑郁症是临床最常见的一种心理疾病，以显著持久地心情低落、不爱说话、兴趣减退、消极、绝望等一系列负面情绪为主要特征。睡眠障碍是抑郁症的常见并发症之一，睡眠质量差会使患者产生烦躁、焦虑等负面情绪，加重病情，不利于其康复[1]。针对此类患者，临床上常用艾司西酞普兰片治疗，该药是一线抗抑郁药物，可通过增加突触间隙的5-羟色胺能含量，改善患者抑郁状态，但单一用药的效果有限，且长期使用后易产生依赖性[2]。 康复护理可根据患者不同阶段的情况，给予其有针对性的全面护理，利于提高其治疗依从性，改善预后；脑电生物反馈疗法是一种通过训练患者有意识地控制自己的脑电波模式来缓解身心不适的方法，可起到消除其生理和心理不适的作用[3]。基于此， 本研究选取山东省戴庄医院2021年3月—2023年2月收治的100 例伴有睡眠障碍的抑郁症患者为对象，探讨康复护理结合脑电生物反馈仪的应用效果。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择山东省戴庄医院收治的100 例伴有睡眠障碍的抑郁症患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组及观察组，每组50 例。 观察组中男25 例，女25例；年龄20~64 岁，平均年龄（42.06±3.87）岁；病程0.5~6.0年，平均病程（2.37±0.16）年。 对照组中男26例，女24 例；年龄22~64 岁，平均年龄（41.57±3.74）岁；病程0.5~6.5年，平均病程（2.85±0.21）年。 两组患者的各项一般资料对比，组间差异有统计学意义（P跃0.05）。本研究获山东省戴庄医院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准

纳入标准：符合《美国精神障碍诊断与统计手册（第四版）》[4]中抑郁症的相关诊断标准，且符合《中国成人失眠诊断与治疗指南》[5]中睡眠障碍的相关诊断标准；病例资料完整；签署知情同意书。排除标准：依从性差者；存在药物滥用史者；存在严重感染性疾病者。

1.3 方法

对照组采用常规药物支持。 遵医嘱，给予患者艾司西酞普兰片（瑞阳制药股份有限公司，国药准字H20223608，规格：10 mg/片）口服，初始剂量为10 mg/d，之后根据患者病情变化调整剂量，最大剂量为20 mg/d，持续用药8 周。

观察组在对照组基础上采用康复护理结合脑电生物反馈仪干预。 （1）康复护理：①组建康复护理小组，小组成员根据患者具体病情及个人意愿，为其制定针对性干预措施， 并尽可能满足患者的合理需求。②心理干预：仔细观察患者的情绪状况，加强对其心理状态的了解，明确患者产生负面情绪的原因，与其建立良好的医护关系，通过言语安慰、播放音乐等方式疏导患者的负面情绪，增强其战胜疾病自信心。 ③安全护理：需及时辨认患者的自杀倾向，注意观察其是否出现明显的情绪波动和行为异常； 妥善安置患者，做好危险物品管理。④认知干预：对患者进行健康宣教，为其讲解疾病相关知识、用药方式及注意事项，指导患者合理纾解消极情绪， 并告知其需按时用药，协助其预防药物不良反应。 ⑤康复锻炼：嘱患者按时进行针对性心理治疗、职业治疗、休闲治疗、生物反馈训练，鼓励其参加各种娱乐活动，以提高生活兴趣。⑥家庭干预：帮助患者家属了解和掌握抑郁症的早期症状及复发预警；正确对待抑郁症患者，给予其足够的社会支持。（2）脑电生物反馈仪干预：使用脑电生物反馈仪（广州市润杰医疗器械有限公司，粤食监械（准）字2011 第2260869 号，型号：BBB-1A），在一整洁、安静的房间内开展干预。 嘱患者取半卧位，通过语言引导，协助其放松身体及精神。 在患者双侧耳垂处放置电极，按照仪器要求，采用a 波及EMG 值对其进行反复练习，30 min/次，3 次/周，持续干预8 周。

1.4 观察指标

（1）抑郁症状：干预前后，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者进行评价，无抑郁：评分＜7 分可能抑郁：评分为7~16 分。抑郁：评分为17~23 分。重度抑郁：评分≥24分。分数越高表示患者抑郁程度越重。（2）睡眠质量： 干预前后， 采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对患者进行评价，共7 个维度，18 个条目，每个维度均为3 分，满分21 分，分数越高表示患者睡眠质量越差。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析。HAMD评分等计量资料用（x依s）表示，组间比较采用独立样本t 检验，组内比较采用配对样本t 检验；性别等计数资料用n 表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组抑郁症状比较

干预前，两组的HAMD 中各维度评分比较，组间差异无统计学意义（P跃0.05）；干预后，两组的HAMD中各维度评分均较干预前降低， 且观察组的体重、睡眠障碍、焦虑、昼夜、阻滞、绝望感、认知障碍评分均低于对照组，差异有统计学意义（P约0.05）。 见表1。

表1 两组伴有睡眠障碍的抑郁症患者HAMD 评分比较[（（x依s），分]

2.2 两组睡眠质量比较

干预前，两组的PSQI 中各维度评分比较，组间差异无统计学意义（P跃0.05）；干预后，两组的PSQI 中各维度评分均较干预前降低， 且观察组的睡眠效率、入睡时间、睡眠质量、睡眠障碍、催眠药物、日间功能、睡眠时间及总分均低于对照组，差异有统计学意义（P约0.05）。 见表2。

表2 两组伴有睡眠障碍的抑郁症患者PSQI 评分比较[（x依s），分]

3 讨 论

近年来，随着人们的生活压力增大，生活节奏加快，导致精神疾病的患者数量日益增多，其中，抑郁症在精神疾病中的发病率较高。抑郁症的主要临床表现为情绪或心境低落、意志减退、思维迟缓、焦虑、烦躁、坐立不安等，会导致患者对日常活动丧失兴趣及愉悦感，心理状态较差，严重影响其身心健康[6]。 抑郁症的治疗难度大，且容易反复发作，如果病情未得到及时控制则会持续恶化， 甚至会导致智力下降等不良情况。 睡眠障碍是抑郁症最常见的症状之一，抑郁症患者受精神压力、情绪等因素的影响，常出现早醒、难以入睡、睡眠时间短、睡眠质量差等情况，会导致疲劳、记忆力不集中、头痛等症状，久之可加重抑郁程度，形成恶性循环[7]。

艾司西酞普兰片为新型的抗抑郁药剂，在临床中应用较为广泛，该药可通过抑制5-羟色胺能的含量，改善患者的抑郁症状。但单一用药存在起效慢、病情控制不佳等缺陷，且不能改善抑郁症患者的失眠症状[8]。本研究结果显示， 观察组干预后的各项HAMD 评分及各项PSQI 评分均低于对照组， 组间差异有统计学意义（P约0.05），提示伴有睡眠障碍的抑郁症患者采用康复护理结合脑电生物反馈仪干预的效果理想，能有效降低抑郁程度，提高睡眠质量。分析原因，康复护理可通过心理康复、安全护理、认知干预、家庭干预等护理干预，根据患者不同阶段的情况，给予其针对性护理，利于患者治疗依从性的提高，有助于改善其心理状态和生活质量[9]。 脑电生物反馈治疗仪是以生物反馈原理为基础，运用现代高科技技术，使患者接受外界信息刺激，形成反馈；并可通过对患者进行心理训练和控制，使其大脑功能受到影响，进而发挥减轻抑郁症状，加速患者身心康复的作用。抑郁症患者普遍存在抑郁、不开心等消极情绪，从而使其面部肌肉和四肢肌肉受到影响， 表现出不同程度的紧张和颤抖，而肌肉不同程度的收缩和松弛，会引起不同程度的肌电变化。反馈仪将这些变化转化为可被患者感知到的听觉和视觉信号，在当达到设定值时，可使患者产生欢快的情绪，从而控制和调节抑郁、焦虑状态下的肌电活动，有效缓解患者的抑郁症状，提高其睡眠质量[10]。二者联合应用，可通过不同作用机制协同增效，从而发挥改善患者抑郁症状， 提高其睡眠质量的作用，效果显著。

综上所述，伴有睡眠障碍的抑郁症患者采用康复护理结合脑电生物反馈仪干预的效果理想，能有效降低其抑郁程度，提高睡眠质量，值得临床推广使用。